1 第二十一章 休 克 一、 基本要求 二、 掌握休克的概念及休克各期微循环的变化及其发生机制。 三、 掌握休克代偿期微循环变化的代偿意义及休克失代偿期微循环变化 对机体的影响。 四、 掌握休克时细胞代谢变化及器官功能障碍的发生机制。 五、 熟悉各型休克的特点及发病的主要环节 六、 熟悉休克的病因及分类方法。 七、 了解休克防治的病理生理基础。 二、知识点纲要 （一） 休克的概念 休克系各种强烈致病因素作用于机体，使其循环功能急剧减退，组织器官微 循环灌流严重不足，以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身性危重病理过 程。 （二）休克的病因与分类 1．休克常见的病因有：失血、烧伤、创伤、感染、过敏、急性心力衰竭及强烈 的神经刺激等。 2．休克的分类： 按病因分类：失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克；感染性休克、过敏性 休克、 心源性休克、神经源性休克、 按始动环节分类： 正常时保证微循环有效灌注的基础包括：足够的循环血量、正常的血管容量 及正常的心泵功能三个环节。不同类型的休克，尽管病因不同，一般可经过以上 一个或多个环节而影响组织的有效灌流量,从而引起发病,如：血容量减少引起低 血容量性休克，见于失血、失液或烧伤等。过敏、感染及强烈的神经刺激等引起 血管容量增大导致血管源性休克。大面积心肌梗塞及心室扑动等可导致急性心泵 功能障碍，引发心源性休克。 （三 ）休克分期 1. 缺血缺氧期 该期主要特点为除心、脑血管以外，全身小血管持续收缩而引起缺血缺氧， 此时心脑供血无明显障碍，故称为休克代偿期。由于这些变化为休克过程的早期 阶段，又称休克早期。 2．淤血缺氧期 淤血缺氧期是指休克的原始病因未除，组织持续缺血缺氧，乳酸等扩血管物 质增多使微动脉和后微动脉痉挛减弱而导致的淤血状态。其主要特点为腹腔内脏 微循环血管床大量开放，血液分隔并淤滞在这些器官内，心脑供血因此而明显减 少，故又称为休克失代偿期。 3．微循环衰竭期 微循环衰竭是指微循环血管平滑肌麻痹而扩张导致的血流停止阶段。其主要1 第二十一章 休 克 一、 基本要求 二、 掌握休克的概念及休克各期微循环的变化及其发生机制。 三、 掌握休克代偿期微循环变化的代偿意义及休克失代偿期微循环变化 对机体的影响。 四、 掌握休克时细胞代谢变化及器官功能障碍的发生机制。 五、 熟悉各型休克的特点及发病的主要环节 六、 熟悉休克的病因及分类方法。 七、 了解休克防治的病理生理基础。 二、知识点纲要 （一） 休克的概念 休克系各种强烈致病因素作用于机体，使其循环功能急剧减退，组织器官微 循环灌流严重不足，以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身性危重病理过 程。 （二）休克的病因与分类 1．休克常见的病因有：失血、烧伤、创伤、感染、过敏、急性心力衰竭及强烈 的神经刺激等。 2．休克的分类： 按病因分类：失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克；感染性休克、过敏性 休克、 心源性休克、神经源性休克、 按始动环节分类： 正常时保证微循环有效灌注的基础包括：足够的循环血量、正常的血管容量 及正常的心泵功能三个环节。不同类型的休克，尽管病因不同，一般可经过以上 一个或多个环节而影响组织的有效灌流量,从而引起发病,如：血容量减少引起低 血容量性休克，见于失血、失液或烧伤等。过敏、感染及强烈的神经刺激等引起 血管容量增大导致血管源性休克。大面积心肌梗塞及心室扑动等可导致急性心泵 功能障碍，引发心源性休克。 （三 ）休克分期 1. 缺血缺氧期 该期主要特点为除心、脑血管以外，全身小血管持续收缩而引起缺血缺氧， 此时心脑供血无明显障碍，故称为休克代偿期。由于这些变化为休克过程的早期 阶段，又称休克早期。 2．淤血缺氧期 淤血缺氧期是指休克的原始病因未除，组织持续缺血缺氧，乳酸等扩血管物 质增多使微动脉和后微动脉痉挛减弱而导致的淤血状态。其主要特点为腹腔内脏 微循环血管床大量开放，血液分隔并淤滞在这些器官内，心脑供血因此而明显减 少，故又称为休克失代偿期。 3．微循环衰竭期 微循环衰竭是指微循环血管平滑肌麻痹而扩张导致的血流停止阶段。其主要