(2)劳力性呼吸困难及其机制 随病人体力活动而出现的呼吸困难,休息后减轻 或消失。 体力活动 需氧增加心率加快回心血量增多 舒张期缩短 心输出量 不能相应增加心肌缺氧加重肺淤血 机体缺氧 肺顺应性降低 困难 3端坐呼吸及其机制 心衰病人平卧可加重呼吸困难而被迫采取端坐或半卧位以减轻呼吸困难的 状态称为端坐呼吸 (1)端坐位时血液转移到躯体下半部肺淤血减轻。 2)端坐位时膈肌位置下移,胸腔容积増大,肺活量増加。 (3)平卧位时身体下半部水肿液吸收入血增多,而端坐位可减少水肿液的吸 收,肺淤血减轻。 4夜间阵发性呼吸困难及其机制 患者夜间入睡后因突感气悶被惊醒,在端坐后缓解 (1)病人平卧后,胸腔容积减少,不利于通气 (2)入睡后,迷走神经相对兴奋,使支气管收缩,气道阻力增加。 (3)入睡后中枢神经系统处于相对抑制状态,反射敏感性降低。当肺淤血 较为严重,氧分压降到一定程度时方足以刺激呼吸中枢而产生气闷、气促,使患 者惊醒。患者在气促咳嗽的同时若伴有双肺哮鸣音,称为心源性哮喘 5急性肺水肿及其机制 严重急性左心衰或慢性心功能不全加重时均可出现急性肺水肿。 患者表现为端坐呼吸、呼吸增快、发钳、气促、咳嗽、咯粉红色泡沬痰等, 双肺底部或满肺均可出现中水泡音。 发生机制 (1)肺毛细血管内压升高 (2)肺毛细血管通透性增大,肺泡表面活性物质减少,致使血浆和血细胞渗 出到肺泡及毛细支气管内,逐渐出现肺水肿。（2）劳力性呼吸困难及其机制 随病人体力活动而出现的呼吸困难，休息后减轻 或消失。 体力活动 需氧增加 心率加快 回心血量增多 舒张期缩短 心输出量 不能相应增加 心肌缺氧 加重肺淤血 机体缺氧 肺顺应性降低 呼吸困难 3.端坐呼吸及其机制 心衰病人平卧可加重呼吸困难而被迫采取端坐或半卧位以减轻呼吸困难的 状态称为端坐呼吸。 (1)端坐位时血液转移到躯体下半部,肺淤血减轻。 (2)端坐位时膈肌位置下移，胸腔容积增大，肺活量增加。 (3)平卧位时身体下半部水肿液吸收入血增多，而端坐位可减少水肿液的吸 收，肺淤血减轻。 4.夜间阵发性呼吸困难及其机制 患者夜间入睡后因突感气悶被惊醒，在端坐后缓解。 （1）病人平卧后，胸腔容积减少，不利于通气。 （2）入睡后，迷走神经相对兴奋，使支气管收缩，气道阻力增加。 （3）入睡后中枢神经系统处于相对抑制状态，反射敏感性降低。 当肺淤血 较为严重，氧分压降到一定程度时方足以刺激呼吸中枢而产生气闷、气促，使患 者惊醒。患者在气促咳嗽的同时若伴有双肺哮鸣音，称为心源性哮喘。 5.急性肺水肿及其机制 严重急性左心衰或慢性心功能不全加重时均可出现急性肺水肿。 患者表现为端坐呼吸、呼吸增快、发钳、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等， 双肺底部或满肺均可出现中水泡音。 发生机制 (1)肺毛细血管内压升高。 (2)肺毛细血管通透性增大，肺泡表面活性物质减少，致使血浆和血细胞渗 出到肺泡及毛细支气管内，逐渐出现肺水肿