肾细小动脉玻变 4)大动脉:无明显病变,或伴有AS 3内脏病变期: (1)心脏:高血压性心脏病 、代偿期外周阻力左室肥大心肌收缩力 镜下:心肌纤维增粗,分支,核大深染 大体:左室肥厚1.5-2cm,心腔不扩张,重量增加,400克以上一向心性肥大 临床:心悸。X光:心脏向左向下扩大。 B、失代偿期长期外周阻力+心肌供血不足→收缩力↓心腔扩张一一离 心性扩张→心衰。 向心性肥大 离心性肥大 (2)肾脏:原发性颗粒性固缩肾 (primary granulo-contracted kidney 细动脉性肾硬化( arteriolar nephrosclerosis)双侧对称 大体:双肾体积缩小,质硬,重量(100gm以下),表面细颗粒状,皮质变薄,皮 髓质境界不清。 原发性颗粒性固缩肾 镜下:A、入球动脉,出球动脉,小叶间及弓形动脉硬化;B、肾小球萎缩,纤 维化玻变;代偿性肥大;C、肾小管萎缩,纤维化,代偿性扩张。D、肾间质纤维 化,少量炎症细胞浸润。 (3)脑病变4)大动脉：无明显病变，或伴有 AS。 3 内脏病变期： （1） 心脏：高血压性心脏病。 A、代偿期 外周阻力 左室肥大 心肌收缩力 镜下：心肌纤维增粗, 分支 ,核大深染。 大体：左室肥厚 1.5—2 cm,心腔不扩张,重量增加,400 克以上—向心性肥大。 临床：心悸。X 光：心脏向左向下扩大。 B、失代偿期 长期外周阻力 + 心肌供血不足→ 收缩力↓ 心腔扩张 ——离 心性扩张 →心衰 。 向心性肥大 离心性肥大 （2） 肾脏： 原发性颗粒性固缩肾 （primary granulo-contracted kidney） 细动脉性肾硬化（arteriolar nephrosclerosis ）双侧 对称 大体：双肾体积缩小,质硬,重量(100gm 以下), 表面细颗粒状,皮质变薄,皮 髓质境界不清。 原发性颗粒性固缩肾 镜下：A、入球动脉,出球动脉，小叶间及弓形动脉硬化; B、肾小球萎缩, 纤 维化玻变; 代偿性肥大；C、肾小管萎缩,纤维化，代偿性扩张。 D、肾间质纤维 化，少量炎症细胞浸润。 （3）脑病变