红细胞指数》10、致密核多者,提示胎盘功能减退 B型超声行胎儿生物物理监测,也有实用价值 (四)胎儿成熟度( fetalmaturity)检查 1.正确推算妊娠周数必须问清末次月经第一日的确切日期,并间明月经周期是否 正常,有无延长或缩短。 2.尺测耻上子宫长度及腹围以估算胎儿大小。简单易记的胎儿体重估算方法为子 宫长度(cm)×腹围(cm)+200 3.B型超声测胎头双顶径值胎头双顶径值>8.5cm,提示胎儿已成熟;观察胎盘成熟 度,根据绒毛膜板、基底板、胎盘光点加以判定。若见三级胎盘(绒毛膜板与基 底板相连,形成明显胎盘小叶),提示胎儿已成熟。 4.检测羊水中卵磷脂鞘磷脂①L/S)比值若该值>2,提示胎儿肺成熟。若能测出磷酸 酰甘油,提示胎儿肺成熟,此值更可靠。也可进行能快速得出结果的羊水泡沫试 验 5检测羊水中肌酐值若该值≥176.8μmo1/L(2mg%),提示胎儿肾已成熟。 6.检测羊水中胆红素类物质值若用△AD450测该值<0.02,提示胎儿肝已成熟 7.检测羊水中淀粉酶值若以碘显色法测该值≥450U/L,提示胎儿唾液腺已成熟。 8.检测羊水中含脂肪细胞出现率若该值达20%,提示胎儿皮肤已成熟 (五)胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断 1.妊娠早期取绒毛、中期(16~20周)抽取羊水行染色体核型分析,了解染色 体数目及结构变化 2.B型超声检查无脑儿、脊柱裂及脑积水等畸形儿。测定羊水中甲胎蛋白(AF,诊 断开放性神经管缺陷畸形。 3.抽出羊水测定酶诊断胎儿代谢缺陷病。4.抽取孕妇外周血提取胎儿细胞行遗传 学检査。5.行羊膜腔内胎儿造影,诊断胎儿体表畸型及泌尿系统、消化系统畸 形 第三节孕期用药 、孕期用药的基本原则 1用药必须有明确的指征,避免不必要的用药 2.应在医生指导下用药,不要擅自使用药品 3.在妊娠早期若病情允许,尽量推迟到妊娠中期、晚期用 4.病情危重者,虽然有些药物对胎儿有影响,应充分权衡利弊后使用,根据病情 随时调整用量,及时停药,必要时进行血药浓度监测 药物的妊娠分类 美国食品和药物管理局(FDA)根据药物对人类和动物所具有不同程度的致畸危 险。将其分为5类: A类:临床对照研究中,未发现药物对妊娠早期、中期及晚期的胎儿有损害,其危 险性极小10 红细胞指数>10、致密核多者，提示胎盘功能减退。 8. B 型超声行胎儿生物物理监测，也有实用价值。 (四)胎儿成熟度(fetalmaturity)检查 1.正确推算妊娠周数 必须问清末次月经第一日的确切日期，并间明月经周期是否 正常，有无延长或缩短。 2.尺测耻上子宫长度及腹围 以估算胎儿大小。简单易记的胎儿体重估算方法为子 宫长度(cm)×腹围(cm)+200 3.B 型超声测胎头双顶径值 胎头双顶径值>8.5cm，提示胎儿已成熟;观察胎盘成熟 度，根据绒毛膜板、基底板、胎盘光点加以判定。若见三级胎盘(绒毛膜板与基 底板相连，形成明显胎盘小叶)，提示胎儿已成熟。 4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值若该值>2,提示胎儿肺成熟。若能测出磷酸 酰甘油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠。也可进行能快速得出结果的羊水泡沫试 验。 5.检测羊水中肌酐值 若该值≥176.8μmol/L (2mg%)，提示胎儿肾已成熟。 6.检测羊水中胆红素类物质值 若用 ΔAD450 测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟。 7.检测羊水中淀粉酶值 若以碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺已成熟。 8.检测羊水中含脂肪细胞出现率 若该值达 20%，提示胎儿皮肤已成熟。 (五)胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断 1. 妊娠早期取绒毛、中期（１６～２０周）抽取羊水行染色体核型分析，了解染色 体数目及结构变化。 ２.B 型超声检查无脑儿、脊柱裂及脑积水等畸形儿。测定羊水中甲胎蛋白(AFP),诊 断开放性神经管缺陷畸形。 ３.抽出羊水测定酶诊断胎儿代谢缺陷病。４.抽取孕妇外周血提取胎儿细胞行遗传 学检查。５.行羊膜腔内胎儿造影，诊断胎儿体表畸型及泌尿系统、消化系统畸 形 第三节 孕期用药 一、孕期用药的基本原则 1.用药必须有明确的指征，避免不必要的用药 2.应在医生指导下用药，不要擅自使用药品 3.在妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中期、晚期用 4.病情危重者，虽然有些药物对胎儿有影响，应充分权衡利弊后使用，根据病情 随时调整用量，及时停药，必要时进行血药浓度监测 二、药物的妊娠分类 美国食品和药物管理局（FDA）根据药物对人类和动物所具有不同程度的致畸危 险。将其分为 5 类： A 类：临床对照研究中，未发现药物对妊娠早期、中期及晚期的胎儿有损害，其危 险性极小