【参考答案】 1.(1)自然分娩的优点 分娩是一个自然的生理过程，分娩过程中子宫有规律的收缩（阵痛）可促使产后恶露尽 快排出，子宫复原，减少产后出血量。且免受麻醉和手术的影响，产后各脏器功能恢复快， 泌乳快，并发症少。 分娩过程中宫缩和产道的挤压作用，能使胎儿的肺得到锻炼，促进肺成熟；还可使胎儿 呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少。另外挤压 产生的胎儿应激力，可刺激大脑细胞的活跃，有利于婴儿的智力开发。娩出产道时的胸廓扩 张，有利于新生儿自主呼吸的建立，很少发生肺透明膜病：免疫球蛋白G(IgG)在自然分 娩过程中，可由母体传给胎儿，使新生儿具有更强的抵抗力。 (2)自然分娩的缺点 分娩过程中会感到疼痛：如果外阴切开或撕裂，需要缝合：可能需要产钳或真空吸引助 产：一旦出现紧急情况，需要做紧急剖宫产。(3)剖宫产的优点 可以计划生产时间，并提前预约手术（与紧急剖宫产相比，有计划的剖宫产医学危险比 较少)：分娩过程中不会感到疼痛：不需要做外阴缝合。 (4)剖宫产的缺点由于使本来可以自然分娩的病例非手术才能完成，故增加了患者的 经济负担和手术痛苦，使手术风险（麻醉意外、术中出血、脏器损伤）和术后并发症（术后 出血、术后感染、脏器粘连)机会增加：患者产后机体恢复慢，泌乳时间推迟、乳量减少， 不能及时给孩子喂奶：术后2-3年不能怀孕，再次妊娠发生子宫破裂及剖宫产概率增加。 对于新生儿，由于未经过产道的适度挤压，呼吸道内往往有液体滞留，容易发生室息、湿 肺、肺不张等呼吸系统并发症，由于凝血机制差，也易患新生儿出血征。当医生责任心不强 时，可发生新生儿产伤。 2.1990-2000年我国孕产妇死亡率呈明显下降趋势，孕产妇死亡率从1989年的94.7/ 10万下降到2000年的53.0/10万，城乡差距由1990年的67个十万分点降低到40个十万 分点，但未实现2000年将孕产妇死亡率降低12(4710万)的目标。全球进一步的目标是 所有国家的孕产妇死亡率到2015年要在2000年的基础上进一步下降50%。 ①转变产时服务模式，降低剖宫产率 目前的产时服务模式是分娩医疗化模式，这种模式使分娩的正常性和自然性遭到破坏， 转变产时服务模式已引起国际重视。转变的中心内容要从以医生为中心转变为以产妇为中 心，实施以人为本的生殖健康服务，从单纯的医疗处理转变为生理、心理及社会适应的全面 支持。倡导以产妇为中心的爱母分娩行动(the mother--friendly childbirth enitiatine),开展家 庭化病房及导乐(Doula)陪伴分娩，由产妇自己选择最合适的分娩姿势，创造条件开展无 痛分娩，提高助产技术质量和阴道分娩的安全性，使分娩方式更科学、更人道，最大程度满【参考答案】 1.（1）自然分娩的优点 分娩是一个自然的生理过程，分娩过程中子宫有规律的收缩（阵痛）可促使产后恶露尽 快排出，子宫复原，减少产后出血量。且免受麻醉和手术的影响，产后各脏器功能恢复快， 泌乳快，并发症少。 分娩过程中宫缩和产道的挤压作用，能使胎儿的肺得到锻炼，促进肺成熟；还可使胎儿 呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少。另外挤压 产生的胎儿应激力，可刺激大脑细胞的活跃，有利于婴儿的智力开发。娩出产道时的胸廓扩 张，有利于新生儿自主呼吸的建立，很少发生肺透明膜病；免疫球蛋白 G（IgG）在自然分 娩过程中，可由母体传给胎儿，使新生儿具有更强的抵抗力。 （2）自然分娩的缺点 分娩过程中会感到疼痛；如果外阴切开或撕裂，需要缝合；可能需要产钳或真空吸引助 产；一旦出现紧急情况，需要做紧急剖宫产。（3）剖宫产的优点 可以计划生产时间，并提前预约手术（与紧急剖宫产相比，有计划的剖宫产医学危险比 较少）；分娩过程中不会感到疼痛；不需要做外阴缝合。 （4）剖宫产的缺点由于使本来可以自然分娩的病例非手术才能完成，故增加了患者的 经济负担和手术痛苦，使手术风险（麻醉意外、术中出血、脏器损伤）和术后并发症（术后 出血、术后感染、脏器粘连）机会增加；患者产后机体恢复慢，泌乳时间推迟、乳量减少， 不能及时给孩子喂奶；术后 2-3 年不能怀孕，再次妊娠发生子宫破裂及剖宫产概率增加。 对于新生儿，由于未经过产道的适度挤压，呼吸道内往往有液体滞留，容易发生窒息、湿 肺、肺不张等呼吸系统并发症，由于凝血机制差，也易患新生儿出血征。当医生责任心不强 时，可发生新生儿产伤。 2. 1990~2000 年我国孕产妇死亡率呈明显下降趋势，孕产妇死亡率从 1989 年的 94.7／ 10 万下降到 2000 年的 53.0／10 万，城乡差距由 1990 年的 67 个十万分点降低到 40 个十万 分点，但未实现 2000 年将孕产妇死亡率降低 1/2（47/10 万）的目标。全球进一步的目标是 所有国家的孕产妇死亡率到 2015 年要在 2000 年的基础上进一步下降 50%。 ①转变产时服务模式，降低剖宫产率 目前的产时服务模式是分娩医疗化模式，这种模式使分娩的正常性和自然性遭到破坏， 转变产时服务模式已引起国际重视。转变的中心内容要从以医生为中心转变为以产妇为中 心，实施以人为本的生殖健康服务，从单纯的医疗处理转变为生理、心理及社会适应的全面 支持。倡导以产妇为中心的爱母分娩行动（the mother-friendly childbirth enitiatine），开展家 庭化病房及导乐（Doula）陪伴分娩，由产妇自己选择最合适的分娩姿势，创造条件开展无 痛分娩，提高助产技术质量和阴道分娩的安全性，使分娩方式更科学、更人道，最大程度满