习题集及参考答案 (一)填空题 1.妊娠早期保健的重点为 :妊娠中期保健的重点为 :妊娠晚期保健的重点为 2.产时保健中“ 五防 一加强” 是指防 止 加强 3.产后访视的时间一般分别是 4.目前我国先天性疾病筛查以 这两种疾病为首 选，分别采取 龙 治疗。 5.目前使用的产程图包括 【参考答案】 1.尽早发现孕妇，识别与处理内科合并症，预防胎儿畸形：定期进行产前检查，监测 孕妇健康情况以及胎儿宫内生长发育情况，加强孕妇的营养指导，进行胎教和孕妇体操：按 时产前检查，做好家庭自我监护，预防和处理妊娠并发症，做好分娩准备 2.防滞产，防感染，防产伤，防出血，防室息：高危妊娠的产时监护和产程处理 3.出院后3天内、产后14天和28天 4,苯丙酮尿症，先天性甲状腺功能低下：低苯丙氨酸饮食，终身甲状腺素治疗 5.交叉产程图，伴行产程图，农村简易产程图 (二)选择题 1.妊娠图中 、 的监测更有价值。 A.腹围曲线 B.宫高曲线 C.体重 D.腹围和体重 2.下列哪项不是有效的产时干预方式 A.陪伴分娩 B. 会阴切开 C.自由体位 D.非药物性阵痛 3.目前我国主要监测 类出生缺陷。 A.21 B.22 C.23 D.24
习题集及参考答案 （一）填空题 1. 妊 娠 早 期 保 健 的 重 点 为 ___________________ ， ____________________ ， ______________________ ； 妊 娠 中 期 保 健 的 重 点 为 ___________________ ， ______________________， ， ；妊娠晚期保健的重点为________________， ______________________，___________________， 。 2. 产 时 保 健 中 “ 五 防 一 加 强 ” 是 指 防 止 、 、 、 、 ， 加强 。 3．产后访视的时间一般分别是 、 、 。 4．目前我国先天性疾病筛查以 和 这两种疾病为首 选，分别采取 和 治疗。 5. 目前使用的产程图包括 、 、 。 【参考答案】 1．尽早发现孕妇，识别与处理内科合并症，预防胎儿畸形；定期进行产前检查，监测 孕妇健康情况以及胎儿宫内生长发育情况，加强孕妇的营养指导，进行胎教和孕妇体操；按 时产前检查，做好家庭自我监护，预防和处理妊娠并发症，做好分娩准备 2．防滞产，防感染，防产伤，防出血，防窒息；高危妊娠的产时监护和产程处理 3．出院后 3 天内、产后 14 天和 28 天 4．苯丙酮尿症，先天性甲状腺功能低下；低苯丙氨酸饮食，终身甲状腺素治疗 5．交叉产程图，伴行产程图，农村简易产程图 （二）选择题 1．妊娠图中 的监测更有价值。 A．腹围曲线 B．宫高曲线 C．体重 D．腹围和体重 2．下列哪项不是有效的产时干预方式 A．陪伴分娩 B．会阴切开 C．自由体位 D．非药物性阵痛 3．目前我国主要监测 类出生缺陷。。 A．21 B．22 C．23 D．24
4.孕产妇系统保健是指从妊娠开始至产后 天止，对孕产妇和胎婴儿进行保健指 导和科学的监护及处理。 A.7 B.14 C.28 D.42 5.产程图由胎头下降曲线和 曲线组成。 A.宫高 B.腹围 C.宫颈扩张 D.宫缩 【参考答案】 1-B 2-B 3-C 4-D 5-C (三)名词解释 1.孕产妇系统管理 2.Doula陪伴分娩 3.出生缺陷 【参考答案】 1.孕产妇系统管理：孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后42d为止，对孕产妇进行 系统的检查、监护和保健指导。它是落实计划生育基本国策、实现优生优育的重要内容和基 础工作。农村孕产妇系统保健工作应以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点，实行分 级分工管理，根据各地实际情况，逐步扩大管理范围，提高保健质量。 2.Doula陪伴分娩：导乐(Doule)陪伴分娩是一种新的产时服务模式。由具有分娩经 历的社会服务者或助产士对产妇提供心理、生理、感情上的支持，提供“一对一”的护理，对 产妇进行严密的观察，及时发现异常，给予纠正，使产妇在良好的气氛中待产。Doue陪伴 分娩可促进自然分娩，降低剖宫产率：对产妇有很好的镇痛效果：可使第一产程及总产程明 显缩短：使正常阴道分娩的顺产率提高，从而降低剖宫产率。 3.出生缺陷：出生缺陷指婴儿出生前在母亲子宫内就己经发生的发育异常，包括结构、 功能和代谢异常，可导致躯体和精神（心理）功能障碍，甚至引起胎儿和新生儿死亡。 (三)简答题 1.简述自然分娩和剖宫产的优缺点。 2.简述我国围生保健服务的现状、发展趋势和面临的挑战
4．孕产妇系统保健是指从妊娠开始至产后 天止，对孕产妇和胎婴儿进行保健指 导和科学的监护及处理。 A．7 B．14 C．28 D．42 5．产程图由胎头下降曲线和 曲线组成。 A．宫高 B．腹围 C．宫颈扩张 D．宫缩 【参考答案】 1－B 2－B 3－C 4－D 5－C （三）名词解释 1.孕产妇系统管理 2.Doula 陪伴分娩 3.出生缺陷 【参考答案】 1．孕产妇系统管理：孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后 42 d 为止，对孕产妇进行 系统的检查、监护和保健指导。它是落实计划生育基本国策、实现优生优育的重要内容和基 础工作。农村孕产妇系统保健工作应以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点，实行分 级分工管理，根据各地实际情况，逐步扩大管理范围，提高保健质量。 2．Doula 陪伴分娩：导乐（Doule）陪伴分娩是一种新的产时服务模式。由具有分娩经 历的社会服务者或助产士对产妇提供心理、生理、感情上的支持，提供“一对一”的护理，对 产妇进行严密的观察，及时发现异常，给予纠正，使产妇在良好的气氛中待产。Doule 陪伴 分娩可促进自然分娩，降低剖宫产率；对产妇有很好的镇痛效果；可使第一产程及总产程明 显缩短；使正常阴道分娩的顺产率提高，从而降低剖宫产率。 3.出生缺陷：出生缺陷指婴儿出生前在母亲子宫内就已经发生的发育异常，包括结构、 功能和代谢异常，可导致躯体和精神（心理）功能障碍，甚至引起胎儿和新生儿死亡。 （三）简答题 1．简述自然分娩和剖宫产的优缺点。 2．简述我国围生保健服务的现状、发展趋势和面临的挑战
【参考答案】 1.(1)自然分娩的优点 分娩是一个自然的生理过程，分娩过程中子宫有规律的收缩（阵痛）可促使产后恶露尽 快排出，子宫复原，减少产后出血量。且免受麻醉和手术的影响，产后各脏器功能恢复快， 泌乳快，并发症少。 分娩过程中宫缩和产道的挤压作用，能使胎儿的肺得到锻炼，促进肺成熟；还可使胎儿 呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少。另外挤压 产生的胎儿应激力，可刺激大脑细胞的活跃，有利于婴儿的智力开发。娩出产道时的胸廓扩 张，有利于新生儿自主呼吸的建立，很少发生肺透明膜病：免疫球蛋白G(IgG)在自然分 娩过程中，可由母体传给胎儿，使新生儿具有更强的抵抗力。 (2)自然分娩的缺点 分娩过程中会感到疼痛：如果外阴切开或撕裂，需要缝合：可能需要产钳或真空吸引助 产：一旦出现紧急情况，需要做紧急剖宫产。(3)剖宫产的优点 可以计划生产时间，并提前预约手术（与紧急剖宫产相比，有计划的剖宫产医学危险比 较少)：分娩过程中不会感到疼痛：不需要做外阴缝合。 (4)剖宫产的缺点由于使本来可以自然分娩的病例非手术才能完成，故增加了患者的 经济负担和手术痛苦，使手术风险（麻醉意外、术中出血、脏器损伤）和术后并发症（术后 出血、术后感染、脏器粘连)机会增加：患者产后机体恢复慢，泌乳时间推迟、乳量减少， 不能及时给孩子喂奶：术后2-3年不能怀孕，再次妊娠发生子宫破裂及剖宫产概率增加。 对于新生儿，由于未经过产道的适度挤压，呼吸道内往往有液体滞留，容易发生室息、湿 肺、肺不张等呼吸系统并发症，由于凝血机制差，也易患新生儿出血征。当医生责任心不强 时，可发生新生儿产伤。 2.1990-2000年我国孕产妇死亡率呈明显下降趋势，孕产妇死亡率从1989年的94.7/ 10万下降到2000年的53.0/10万，城乡差距由1990年的67个十万分点降低到40个十万 分点，但未实现2000年将孕产妇死亡率降低12(4710万)的目标。全球进一步的目标是 所有国家的孕产妇死亡率到2015年要在2000年的基础上进一步下降50%。 ①转变产时服务模式，降低剖宫产率 目前的产时服务模式是分娩医疗化模式，这种模式使分娩的正常性和自然性遭到破坏， 转变产时服务模式已引起国际重视。转变的中心内容要从以医生为中心转变为以产妇为中 心，实施以人为本的生殖健康服务，从单纯的医疗处理转变为生理、心理及社会适应的全面 支持。倡导以产妇为中心的爱母分娩行动(the mother--friendly childbirth enitiatine),开展家 庭化病房及导乐(Doula)陪伴分娩，由产妇自己选择最合适的分娩姿势，创造条件开展无 痛分娩，提高助产技术质量和阴道分娩的安全性，使分娩方式更科学、更人道，最大程度满
【参考答案】 1.（1）自然分娩的优点 分娩是一个自然的生理过程，分娩过程中子宫有规律的收缩（阵痛）可促使产后恶露尽 快排出，子宫复原，减少产后出血量。且免受麻醉和手术的影响，产后各脏器功能恢复快， 泌乳快，并发症少。 分娩过程中宫缩和产道的挤压作用，能使胎儿的肺得到锻炼，促进肺成熟；还可使胎儿 呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少。另外挤压 产生的胎儿应激力，可刺激大脑细胞的活跃，有利于婴儿的智力开发。娩出产道时的胸廓扩 张，有利于新生儿自主呼吸的建立，很少发生肺透明膜病；免疫球蛋白 G（IgG）在自然分 娩过程中，可由母体传给胎儿，使新生儿具有更强的抵抗力。 （2）自然分娩的缺点 分娩过程中会感到疼痛；如果外阴切开或撕裂，需要缝合；可能需要产钳或真空吸引助 产；一旦出现紧急情况，需要做紧急剖宫产。（3）剖宫产的优点 可以计划生产时间，并提前预约手术（与紧急剖宫产相比，有计划的剖宫产医学危险比 较少）；分娩过程中不会感到疼痛；不需要做外阴缝合。 （4）剖宫产的缺点由于使本来可以自然分娩的病例非手术才能完成，故增加了患者的 经济负担和手术痛苦，使手术风险（麻醉意外、术中出血、脏器损伤）和术后并发症（术后 出血、术后感染、脏器粘连）机会增加；患者产后机体恢复慢，泌乳时间推迟、乳量减少， 不能及时给孩子喂奶；术后 2-3 年不能怀孕，再次妊娠发生子宫破裂及剖宫产概率增加。 对于新生儿，由于未经过产道的适度挤压，呼吸道内往往有液体滞留，容易发生窒息、湿 肺、肺不张等呼吸系统并发症，由于凝血机制差，也易患新生儿出血征。当医生责任心不强 时，可发生新生儿产伤。 2. 1990~2000 年我国孕产妇死亡率呈明显下降趋势，孕产妇死亡率从 1989 年的 94.7／ 10 万下降到 2000 年的 53.0／10 万，城乡差距由 1990 年的 67 个十万分点降低到 40 个十万 分点，但未实现 2000 年将孕产妇死亡率降低 1/2（47/10 万）的目标。全球进一步的目标是 所有国家的孕产妇死亡率到 2015 年要在 2000 年的基础上进一步下降 50%。 ①转变产时服务模式，降低剖宫产率 目前的产时服务模式是分娩医疗化模式，这种模式使分娩的正常性和自然性遭到破坏， 转变产时服务模式已引起国际重视。转变的中心内容要从以医生为中心转变为以产妇为中 心，实施以人为本的生殖健康服务，从单纯的医疗处理转变为生理、心理及社会适应的全面 支持。倡导以产妇为中心的爱母分娩行动（the mother-friendly childbirth enitiatine），开展家 庭化病房及导乐（Doula）陪伴分娩，由产妇自己选择最合适的分娩姿势，创造条件开展无 痛分娩，提高助产技术质量和阴道分娩的安全性，使分娩方式更科学、更人道，最大程度满
足产妇的心理、生理需要。改变对技术的依赖超过对产妇能力信任的倾向，避免不必要的过 多医疗干预及手术分娩，保护、促进和支持自然分娩。 ②提高住院分娩率，保证母亲安全 《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》提出的目标是：加强产科建设，创造住院分娩 条件，使全国孕产妇死亡率以2000年为基数下降1/4。农村孕产妇住院分娩率达到65%， 高危孕产妇住院分娩率达到90%以上。住院分娩确有困难的边远地区，消毒接生率达到95% 以上。住院分娩是最安全的分娩方式，是母亲安全的根本保证。创造条件，提高住院分娩， 是降低孕产妇死亡率最有效的途径。 ③加强流动人口管理，做好围生保健服务 随着我国经济的不断发展，越来越多的人离开户口登记地谋求更好的工作。国家统计局 统计表明，我国流动人口已经超过1.2亿人，从乡村流出的有73%，流入城镇的有74%。 由于流动人口流动性大，素质偏低，家庭经济收入少，造成流动人口的管理难度大，流动人 口的卫生保健问题日益突出。随着流动人口急剧增多，流动人口母亲安全与儿童生存、保护 和发展等问题日益引起政府和社会的广泛关注。流动人口中的妇女应该享有与户籍所在地妇 女同等的围生保健服务。在流动人口的管理中，要强化社区在健康服务中的作用，建立以现 居住地为主的管理模式，将流动人口孕产妇保健纳入流入地孕产妇保健范围。 ④出生缺陷干预，提高出生人口质量 出生缺陷和残疾日益成为影响人口素质的重要问题，同时也给家庭和社会造成沉重的经 济负担。出生缺陷干预工程就是探索以现有妇幼卫生监测网络为基础的先天残疾监测的适宜 途径，在全社会普及预防出生缺陷和残疾的科学知识，加强婚前保健、围生保健、婴儿保健 和早期干预等综合性防治措施。通过遗传咨询、产前筛查、产前诊断、宫内治疗及新生儿筛 查等各种科学的措施，可以预防出生缺陷儿的形成及出生，对己经出生的病残儿进行及早治 疗，最大限度地减少出生缺陷给社会和家庭带来的沉重负担
足产妇的心理、生理需要。改变对技术的依赖超过对产妇能力信任的倾向，避免不必要的过 多医疗干预及手术分娩，保护、促进和支持自然分娩。 ②提高住院分娩率，保证母亲安全 《中国儿童发展纲要（2001-2010 年）》提出的目标是：加强产科建设，创造住院分娩 条件，使全国孕产妇死亡率以 2000 年为基数下降 1/4。农村孕产妇住院分娩率达到 65%， 高危孕产妇住院分娩率达到 90%以上。住院分娩确有困难的边远地区，消毒接生率达到 95% 以上。住院分娩是最安全的分娩方式，是母亲安全的根本保证。创造条件，提高住院分娩， 是降低孕产妇死亡率最有效的途径。 ③加强流动人口管理，做好围生保健服务 随着我国经济的不断发展，越来越多的人离开户口登记地谋求更好的工作。国家统计局 统计表明，我国流动人口已经超过 1.2 亿人，从乡村流出的有 73％，流入城镇的有 74％。 由于流动人口流动性大，素质偏低，家庭经济收入少，造成流动人口的管理难度大，流动人 口的卫生保健问题日益突出。随着流动人口急剧增多，流动人口母亲安全与儿童生存、保护 和发展等问题日益引起政府和社会的广泛关注。流动人口中的妇女应该享有与户籍所在地妇 女同等的围生保健服务。在流动人口的管理中，要强化社区在健康服务中的作用，建立以现 居住地为主的管理模式，将流动人口孕产妇保健纳入流入地孕产妇保健范围。 ④出生缺陷干预，提高出生人口质量 出生缺陷和残疾日益成为影响人口素质的重要问题，同时也给家庭和社会造成沉重的经 济负担。出生缺陷干预工程就是探索以现有妇幼卫生监测网络为基础的先天残疾监测的适宜 途径，在全社会普及预防出生缺陷和残疾的科学知识，加强婚前保健、围生保健、婴儿保健 和早期干预等综合性防治措施。通过遗传咨询、产前筛查、产前诊断、宫内治疗及新生儿筛 查等各种科学的措施，可以预防出生缺陷儿的形成及出生，对已经出生的病残儿进行及早治 疗，最大限度地减少出生缺陷给社会和家庭带来的沉重负担