(一)填空题 1.儿童保健学根据儿童体格发育的解剖、生理、病理等特点，人为地将儿童期划为7 个时期，即 2.皮下脂肪的三个主要测量点为 3.UNICEF提出的“儿童生存和发展革命”的措施包括 4.人类萌出的第一颗恒牙为 5.儿童生长发育各项测量指标中， 更能反映儿童远期的营养状况。 6.婴幼儿后囟门多在 岁时闭合。 7.儿童的各器官系统中发育最早的是 最晚发育的是 8.儿童 月尚未出牙可视为出牙延迟。 9.在测量儿童身高时，要求儿童保持 三点与身高座高计立柱接触。 10.儿童生长发育监测最常用的测量指标为 11.体重计使用的允许误差范围为 12.人类在岁盟出的第一颗恒牙为 【参考答案】 1.胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。 2.腹部、上臂、肩胛下角 3.口服补液盐、免疫接种、母乳喂养、生长监图 4.下中切牙 5.身高 6.1 7.神经系统、生殖系统 8.12 9.足跟、骶骨部、两肩胛间连线中点 10.体重 11.1% 12.6、第一恒磨牙 (二)选择题 1.儿童头围与胸围出现交叉的年龄是
（一）填空题 1．儿童保健学根据儿童体格发育的解剖、生理、病理等特点，人为地将儿童期划为 7 个时期，即 、 、 、 、 、 。 2．皮下脂肪的三个主要测量点为 、 、 。 3．UNICEF 提出的 “儿童生存和发展革命”的措施包括 、 、 、 。 4．人类萌出的第一颗恒牙为 。 5．儿童生长发育各项测量指标中， 更能反映儿童远期的营养状况。 6．婴幼儿后囟门多在 岁时闭合。 7．儿童的各器官系统中发育最早的是 ，最晚发育的是 。 8．儿童______月尚未出牙可视为出牙延迟。 9．在测量儿童身高时，要求儿童保持 、 、 三点与身高座高计立柱接触。 10．儿童生长发育监测最常用的测量指标为 。 11．体重计使用的允许误差范围为 。 12．人类在 岁盟出的第一颗恒牙为 。 【参考答案】 1．胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。 2．腹部、上臂、肩胛下角 3．口服补液盐、免疫接种、母乳喂养、生长监图 4．下中切牙 5．身高 6．1 7．神经系统、生殖系统 8．12 9．足跟、骶骨部、两肩胛间连线中点 10．体重 11．1％ 12．6、第一恒磨牙 （二）选择题 1．儿童头围与胸围出现交叉的年龄是_______
A.10个月 B.1岁 C.1.5岁 D.2岁 2.正常1岁儿童的体重大概为 公斤。 A.8 B.9 C.10 D.12 3.2岁至青春期发育前，儿童每年的身高平均增加 厘米。 A.9 B.8 C.7 D.6 4.儿童生长发育过程中呈现 个生长发育高峰。 A.1 B.2 C.3 D.4 5.以WH0标准为参考值，某儿童身高测量值计算的Z值为-0.5，该儿童身高发育等 级为等。 A.下 B.中 C.中上 D.中下 6.青春期男孩和女孩身高发育曲线出现第二次交叉的年龄是岁。 A.9~10 B.11~12 C.13~15 D.10-11 7.在生长发育过程中，身高发育速度最快的阶段是 A.胎儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.青春期 8.Kaup指数是指 A.体重(kg)/身高(cm)3×100 B.身高(cm)/体重(kg)×1000 C.体重(g)×1000/身高(cm) D.体重(kg)/身高(cm)2×10 9.乳牙最迟在 岁出齐？ A.2 B.2.5 C.3 D.3.5 10.前囟门是由额骨和顶骨组成菱形缝隙，多在出生后个月闭合。 A.8~14 B.10~16 C.1216 D.12~18 11.目前已成为儿童特别是婴幼儿生长和营养监测的首选指标。 A.年龄别身高 B.身高别体重 C.年龄别体重 D.BMI 12.儿童第一颗恒牙萌出的时间为岁左右
A．10 个月 B．1 岁 C．1.5 岁 D．2 岁 2．正常 1 岁儿童的体重大概为_______公斤。 A．8 B．9 C．10 D．12 3．2 岁至青春期发育前，儿童每年的身高平均增加_______厘米。 A．9 B．8 C．7 D．6 4．儿童生长发育过程中呈现_______个生长发育高峰。 A．1 B．2 C．3 D．4 5．以 WHO 标准为参考值，某儿童身高测量值计算的 Z 值为-0.5，该儿童身高发育等 级为_____等。 A．下 B．中 C．中上 D．中下 6．青春期男孩和女孩身高发育曲线出现第二次交叉的年龄是_____岁。 A．9～10 B．11～12 C．13～15 D．10～11 7．在生长发育过程中，身高发育速度最快的阶段是_____。 A．胎儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．青春期 8．Kaup指数是指_____。 A．体重（kg）/身高（cm）3×100 B．身高（cm）/体重（kg）×1000 C．体重（g）×1000/身高（cm） D．体重（kg）/身高（cm）2×104 9．乳牙最迟在_____岁出齐？ A．2 B．2.5 C．3 D．3.5 10．前囟门是由额骨和顶骨组成菱形缝隙，多在出生后_____个月闭合。 A．8～14 B．10～16 C．12～16 D．12～18 11．目前_____已成为儿童特别是婴幼儿生长和营养监测的首选指标。 A．年龄别身高 B．身高别体重 C．年龄别体重 D．BMI 12．儿童第一颗恒牙萌出的时间为_____岁左右
A.3岁 B.5岁 C.6岁 D.8岁 13.婴幼儿脊柱胸椎的前突与以下哪个动作的发展有关？_ A.抬头 B.翻身 C.坐 D.站立 14.青春期女童和男童身高发育曲线出现第一次交叉的年龄是一。 A、8~9岁 B、9~10岁 C、10-11岁 D、11~12岁 15.青春期体格发育遵循一 A、头尾发展律 B、轨迹现象 C、正侧律 D、向心律 16.体重的第二个增长高峰是 A、生后第一年 B、学龄前期 C、学龄期 D、青春期 17.从出生到成年，人体各组织和器官的生长模式可归类为一。 A、一般型、肌肉型、肥胖型、清瘦型 B、标准型、粗壮型、一般型、瘦弱型 C、早熟型、平均型、成熟型、中间型 D、一般型、神经系统型、淋巴系统型、生殖系统型 18.下列人体组织器官中，在青春期生长突增开始后才迅速发育的是一。 A、肌肉系统 B、脑 C、胸腺 D、卵巢 19.体重发育不同于其他体格发育指标是 A、在胎儿期和婴幼儿期生长较快 B、男女在青春期出现两次交叉 C、可出现负增长 D、青春发育后期一般男高于女 20.在生长发育的过程中，下列只有一次生长突增的是 A、眼球 B、肌肉系统 C、骨骼系统 D、心脏 21.下列各器官中青春期生长突增最早开始的是 A、小腿 B、手 C、大腿 D、足 22. 的出现通常提示男女儿童已进入青春期
A．3 岁 B．5 岁 C．6 岁 D．8 岁 13．婴幼儿脊柱胸椎的前突与以下哪个动作的发展有关？_____ A．抬头 B．翻身 C．坐 D．站立 14．青春期女童和男童身高发育曲线出现第一次交叉的年龄是 。 A、8～9 岁 B、9～10 岁 C、10～11 岁 D、11～12 岁 15．青春期体格发育遵循 。 A、头尾发展律 B、轨迹现象 C、正侧律 D、向心律 16．体重的第二个增长高峰是 。 A、生后第一年 B、学龄前期 C、学龄期 D、青春期 17. 从出生到成年，人体各组织和器官的生长模式可归类为 。 A、一般型 、肌肉型、 肥胖型、 清瘦型 B、标准型、 粗壮型、 一般型、 瘦弱型 C、早熟型 、平均型、 成熟型、 中间型 D、一般型、神经系统型、 淋巴系统型、 生殖系统型 18. 下列人体组织器官中，在青春期生长突增开始后才迅速发育的是 。 A、肌肉系统 B、脑 C、胸腺 D、卵巢 19. 体重发育不同于其他体格发育指标是 。 A、在胎儿期和婴幼儿期生长较快 B、男女在青春期出现两次交叉 C、可出现负增长 D、青春发育后期一般男高于女 20. 在生长发育的过程中，下列只有一次生长突增的是 。 A、眼球 B、肌肉系统 C、骨骼系统 D、心脏 21. 下列各器官中青春期生长突增最早开始的是 。 A、小腿 B、手 C、大腿 D、足 22． 的出现通常提示男女儿童已进入青春期
A、生长突增 B、长骨骼愈合 C、性器官发育 D、体成分变化 【参考答案】 1-B 2-C 3-C 4-B 5-B 6-C 7-A 8-D 9-B 10-D 11-C 12-D 13-C 14-B 15-D 16-D 17-D 18-D 19-C 20-A 21-D 22-A (三)名词解释 1.参考标准(references standard) 2.生长关键期(critical growth period) 3.生长轨迹现象(growth canalization phenomenon) 4.赶上生长(catch-up growth) 5.生长监测(growth monitoring) 6.生长突增(growth spurt)) 7.体块指数(boday mass index) 8.标准差分(standard deviation score) 9.生长(growth) 10.发育(development) 1l.成熟(maturity) 【参考答案】 1.参考标准(references standard):指针对有代表性的样本人群，使用标准的测量工具 准确获得各项测量指标的测量值，这一系列用于个体或群体发育状况评价的参考值，称为参 考标准。 2.生长关键期(critical growth period):生长关键期是指在生命的某一时期，发育中的个 体对某些环境影响特别敏感，此时正常的发育受到干扰常会造成永久性缺陷和功能障碍：在 这一时期之外，同样的环境因素影响将会很小或几乎没有什么影响。 3.生长轨迹现象(growth canalization phenomenon):由于人体的生长发育的潜力及各 系统发育的顺序受遗传基因的控制，在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比 较稳定，即呈现一种生长轨迹现象
A、生长突增 B、长骨骼愈合 C、性器官发育 D、体成分变化 【参考答案】 1－B 2－C 3－C 4－B 5－B 6－C 7－A 8－D 9－B 10－D 11－C 12－D 13－C 14－B 15－D 16－D 17－D 18－D 19－C 20－A 21－D 22－A （三）名词解释 1．参考标准（references standard） 2．生长关键期 (critical growth period) 3．生长轨迹现象(growth canalization phenomenon) 4．赶上生长 (catch-up growth) 5．生长监测（growth monitoring） 6．生长突增 (growth spurt) 7．体块指数（boday mass index） 8．标准差分（standard deviation score） 9．生长（growth） 10．发育（development） 11．成熟（maturity） 【参考答案】 1．参考标准（references standard）：指针对有代表性的样本人群，使用标准的测量工具 准确获得各项测量指标的测量值，这一系列用于个体或群体发育状况评价的参考值，称为参 考标准。 2．生长关键期(critical growth period)：生长关键期是指在生命的某一时期，发育中的个 体对某些环境影响特别敏感，此时正常的发育受到干扰常会造成永久性缺陷和功能障碍；在 这一时期之外，同样的环境因素影响将会很小或几乎没有什么影响。 3．生长轨迹现象（growth canalization phenomenon）：由于人体的生长发育的潜力及各 系统发育的顺序受遗传基因的控制，在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比 较稳定，即呈现一种生长轨迹现象
4.赶上生长(catch-up growth):正在生长的机体受到疾病、内分泌障碍、营养不良、 等不良因素影响，会出现生长发育迟滞：而这些障碍因素一旦被克服，儿童会表现出向原有 生长轨道靠近和发展的强烈倾向。这种在障碍被克服后表现出的加速生长并逐渐向正常轨迹 恢复的现象，称为赶上生长。 5.生长监测(growth monitoring):儿童生长发育监测就是把单纯的一次性、孤立的测 量和评价，变成动态的、连续的观测与评价，以早期发现生长发育偏离，为进一步检查和治 疗提高参考依据。 6.生长突增(growth spurt):指少年儿童生长速度突然加剧的现象。从胎儿到成人，先 后出现两次生长突增。青春期生长突增现象的出现通常提示儿童开始进入青春期，一般女性 比男性早2年左右。 7.体块指数(boday mass index,.BM):BM指数=（体重/身高2)*104。反映身体发育 的匀称程度，用于评价个体或群体的营养状况。 8.标准差分(standard deviation score):标准差分又称为Z分，计算公式如下。 1= [实测值-参考人群中位数（或均数）】 标准差 通常以Z分为-2或+2作为划定异常的界值。Z分与百分位点是一一对应的。 9,生长(gowh):指细胞繁殖、增大和细胞间质增多。表现为形态变化（形态生长， morphological growth),如组织、器官、身体各部位乃至全身大小、长短和重量的增加；也 可表现为化学变化（化学生长，chemical growth),如红细胞数量、血红蛋白含量的变化等。 人体外部的形态生长（发育）称作体格生长（发育）(physical growth)。 l0.发育(development):指细胞、组织的分化及功能的完善；运动和神经反射活动的 变化：认知、情绪、个性和行为随年龄的变化。 11.成熟(maturity):人体形态、生理功能和心理行为发育达到成人水平。如身体器官、 系统功能基本完善，骨骼钙化完成，身高生长停止，性器官及其功能达到具有繁殖后代能力。 (三)简答题 1.简述儿童身高的测量步骤及注意事项。 2.儿童生长发育监测的意义 3.儿童体格发育的四个阶段与两次生长突增 4.儿童器官系统的发育类型及其代表器官与特点 5.简述儿童体重曲线的走向及其意义。 6.简述儿童体格发育的一般规律
4．赶上生长（catch-up growth）：正在生长的机体受到疾病、内分泌障碍、营养不良 、 等不良因素影响，会出现生长发育迟滞；而这些障碍因素一旦被克服，儿童会表现出向原有 生长轨道靠近和发展的强烈倾向。这种在障碍被克服后表现出的加速生长并逐渐向正常轨迹 恢复的现象，称为赶上生长。 5．生长监测（growth monitoring）：儿童生长发育监测就是把单纯的一次性、孤立的测 量和评价，变成动态的、连续的观测与评价，以早期发现生长发育偏离，为进一步检查和治 疗提高参考依据。 6．生长突增 (growth spurt)：指少年儿童生长速度突然加剧的现象。从胎儿到成人，先 后出现两次生长突增。青春期生长突增现象的出现通常提示儿童开始进入青春期，一般女性 比男性早 2 年左右。 7．体块指数(boday mass index, BMI)：BMI 指数=（体重/身高 2）*104 。反映身体发育 的匀称程度，用于评价个体或群体的营养状况。 8．标准差分（standard deviation score）：标准差分又称为 Z 分，计算公式如下。 Z= 通常以 Z 分为-2 或+2 作为划定异常的界值。Z 分与百分位点是一一对应的。 9．生长（growth）：指细胞繁殖、增大和细胞间质增多。表现为形态变化（形态生长， morphological growth），如组织、器官、身体各部位乃至全身大小、长短和重量的增加；也 可表现为化学变化（化学生长，chemical growth），如红细胞数量、血红蛋白含量的变化等。 人体外部的形态生长（发育）称作体格生长（发育）（physical growth）。 10．发育（development）：指细胞、组织的分化及功能的完善；运动和神经反射活动的 变化；认知、情绪、个性和行为随年龄的变化。 11．成熟（maturity）：人体形态、生理功能和心理行为发育达到成人水平。如身体器官、 系统功能基本完善，骨骼钙化完成，身高生长停止，性器官及其功能达到具有繁殖后代能力。 （三）简答题 1．简述儿童身高的测量步骤及注意事项。 2．儿童生长发育监测的意义 3．儿童体格发育的四个阶段与两次生长突增 4．儿童器官系统的发育类型及其代表器官与特点 5．简述儿童体重曲线的走向及其意义。 6．简述儿童体格发育的一般规律。 ( ) 标准差 实测值 − 参考人群中位数 或均数
【参考答案】 1.身高使用身高坐高计测量。使用前用1m标准直钢尺对标尺杆上的两个刻度进行误差 校正，每米误差不超可过0.lcm。 测量方法：将身高坐高计的坐板掀起，受试者赤脚取立位姿势站在足板上：被测者两眼 平视前方（耳屏上缘与眼眶下缘最低点呈水平位），胸部稍挺起，腹部微收，两臂自然下垂， 手指并拢，足跟靠拢，足尖分开约60°，足跟、骶骨部和两肩胛间三个部位同时与身高坐高 计标尺杆接触（见图1-1-3）：测量者站在被测者右侧，移动水平压板，使之轻抵颅顶点；测 量者平视水平压板，读取读数（一般将滑测板移动3次，3次之间的误差在0.5cm以内时， 记录3次测量的结果，最后求其平均值)：记录完毕将水平压板移置安全高度。 结果记录：以cm为记录单位，精确到小数点后1位。 注意事项：测量时应将身高坐高计放置于平坦的地面，并将标尺杆用固定端固定在墙上： 测量前应检查身高坐高计的螺丝有无松弛：水平压板与头顶接触时，松紧要适宜，头发蓬松 者要压实，头顶的发辫、发结要放开：读数时切勿仰视，亦勿俯视。 2.儿童生长发育监测的意义：①生长监测可以评价健康儿童的发育水平，预测发育潜 力：②对患病儿或体弱儿则有利于早期发现、评价疾病发展和转归：③对于群体生长监测， 不仅可以了解群体儿童发育状况及影响生长的危险因素，同时还间接反映一个国家政治、经 济、文化的发展状况：④简便适用，把儿童生长发育监测引进家庭，充分发挥了家庭和基层 保健人员的积极性：⑤促进儿童保健人员和家长和儿童之间的联系，有利于开展健康教育： ⑥促进心理和运动功能的监测、保存早期发育资料。 3.阶段性发育理论的学者认为儿童少年的生长发育犹如蝴蝶的变化过程，期间经历卵、 毛毛虫、蛹、蝴蝶这四个阶段，具体如下： 第一阶段：从胎儿4个月起至出生后1年，是人类发育的第一个快速增长时期，身高、 体重的生长都是一生中最快的阶段，称之为第一生长突增期： 第二阶段：2岁至青春期前，生长速度减慢并保持稳定，直至青春期前期，称之为稳定 生长期，在此阶段中，部分儿童可见生长加速现象，多出现在6~7岁： 第三阶段：青春期发育开始后（女童约9~10岁，男童约10~12岁）持续约3年左右， 生长速度再次加快，这是人类发育的第二个快速增长时期，称之为第二生长突增期： 第四阶段：青春期突增后3年，生长速度下降，女性到17~18岁，男性到19~20岁， 身高基本停止，这是人类发育的第四个时期，称之为生长渐止期。 其中两次生长突增发生在第一阶段和第三阶段。在不同发育阶段及各期内所表现的行为 特征是遗传和环境因素共同作用的结果。 4.人体各组织器官的生长模式根据其表现在时间进程上的不同，各具其特点。 ①一般型代表组织器官：呼吸系统、消化系统、排泄系统、骨骼、肌肉系统、主要脏 器、血量等。发育特点：有两个突增时期即胎婴儿期和青春期，整个发育过程可分为四个时
【参考答案】 1．身高使用身高坐高计测量。使用前用 1m 标准直钢尺对标尺杆上的两个刻度进行误差 校正，每米误差不超可过 0.1cm。 测量方法：将身高坐高计的坐板掀起，受试者赤脚取立位姿势站在足板上；被测者两眼 平视前方（耳屏上缘与眼眶下缘最低点呈水平位），胸部稍挺起，腹部微收，两臂自然下垂， 手指并拢，足跟靠拢，足尖分开约 60°，足跟、骶骨部和两肩胛间三个部位同时与身高坐高 计标尺杆接触（见图 1-1-3）；测量者站在被测者右侧，移动水平压板，使之轻抵颅顶点；测 量者平视水平压板，读取读数（一般将滑测板移动 3 次，3 次之间的误差在 0.5cm 以内时， 记录 3 次测量的结果，最后求其平均值）；记录完毕将水平压板移置安全高度。 结果记录：以 cm 为记录单位，精确到小数点后 1 位。 注意事项：测量时应将身高坐高计放置于平坦的地面，并将标尺杆用固定端固定在墙上； 测量前应检查身高坐高计的螺丝有无松弛；水平压板与头顶接触时，松紧要适宜，头发蓬松 者要压实，头顶的发辫、发结要放开；读数时切勿仰视，亦勿俯视。 2．儿童生长发育监测的意义：①生长监测可以评价健康儿童的发育水平，预测发育潜 力；②对患病儿或体弱儿则有利于早期发现、评价疾病发展和转归；③对于群体生长监测， 不仅可以了解群体儿童发育状况及影响生长的危险因素，同时还间接反映一个国家政治、经 济、文化的发展状况；④简便适用，把儿童生长发育监测引进家庭，充分发挥了家庭和基层 保健人员的积极性；⑤促进儿童保健人员和家长和儿童之间的联系，有利于开展健康教育； ⑥促进心理和运动功能的监测、保存早期发育资料。 3．阶段性发育理论的学者认为儿童少年的生长发育犹如蝴蝶的变化过程，期间经历卵、 毛毛虫、蛹、蝴蝶这四个阶段，具体如下： 第一阶段：从胎儿 4 个月起至出生后 1 年，是人类发育的第一个快速增长时期，身高、 体重的生长都是一生中最快的阶段，称之为第一生长突增期； 第二阶段：2 岁至青春期前，生长速度减慢并保持稳定，直至青春期前期，称之为稳定 生长期，在此阶段中，部分儿童可见生长加速现象，多出现在 6～7 岁； 第三阶段：青春期发育开始后（女童约 9～10 岁，男童约 10～12 岁）持续约 3 年左右， 生长速度再次加快，这是人类发育的第二个快速增长时期，称之为第二生长突增期； 第四阶段：青春期突增后 3 年，生长速度下降，女性到 17～18 岁，男性到 19～20 岁， 身高基本停止，这是人类发育的第四个时期，称之为生长渐止期。 其中两次生长突增发生在第一阶段和第三阶段。在不同发育阶段及各期内所表现的行为 特征是遗传和环境因素共同作用的结果。 4．人体各组织器官的生长模式根据其表现在时间进程上的不同，各具其特点。 ①一般型 代表组织器官：呼吸系统、消化系统、排泄系统、骨骼、肌肉系统、主要脏 器、血量等。发育特点：有两个突增时期即胎婴儿期和青春期，整个发育过程可分为四个时
期。 ②神经系统代表组织器官：脑、脊髓、视觉和听觉器官、颅骨等。发育特点：发育最 早，在6岁以前发育最快，特别是3岁以前，只有一个生长突增期。（出生时脑重己达成人 的25%，而此时体重只有成人的5%左右：6岁时脑重达1200克，约占成人的90%。) ③淋巴系统型代表组织器官：淋巴结、胸腺、扁桃体等淋巴器官。发育特点：在儿童 其生长很快，到12岁左右发育到人一生的最高峰（成人的200%），随后我们的淋巴组织开 始缩小，所以，在12岁时我们可以触及儿童颌下淋巴结节和腹股沟淋巴结，这是一种正常 现象。但在8岁之前或20岁以后还能触及淋巴结则是一种异常情况。 ④生殖系统型代表组织器官：除子宫以外的生殖器官。发育特点：发育最晚，在青春 发育期以前，生殖系统一直处于幼稚期，到了青春发育期我们的生殖系统开始加速发展，在 短短的10年左右我们的生殖系统便发育成熟。 ⑤子宫型代表组织器官：子宫、肾上腺。发育特点：出生时体积较大，以后很快变小， 随后保持幼稚状态，直至青春发育开始萌发，并和其他生殖系统一道发育成熟。 5.儿童体重曲线的走向有五种，以下列出的5种形式中的第2至第5种形式均为体重 曲线偏离。①曲线轨迹正常：曲线向上，与生长监测图曲线走向一致。说明儿童发育轨迹与 一般儿童一致：②曲线明显上扬：曲线向上偏离发育轨迹，提示儿童体重增长过快，监测儿 童是否为肥胖或有肥胖趋势：③曲线低偏：向下偏离发育轨迹，两次体检体重增加达不到正 常儿童水平：④曲线平坦：体重曲线与横坐标平行，提示两次体检体重没有增加：⑤曲线下 斜：第二次体重测量值低于前次，体重曲线下斜。 6.体格发育的一般规律有①头尾规律：在青春发育期之前，儿童头部生长快于躯干和 四肢。2个月的胎儿头长为身长的1/2，出生时为身长的1/4，而成人头长为身长的1/8婴儿 至成人身体各部分比例见图。这种发育规律称之为头尾发展规律。大运动的发育亦遵循头尾 发展规律。②近侧发展律（离心律）：在婴幼儿期，儿童体格发育表现形式之一为躯干的生 长先于四肢，四肢的近端生长先于远端，称之为近侧发展规律。手部动作：新生儿期只会上 肢无意识乱动：4~5个月开始有取物动作，一把抓：10个月是才会用手拿东西：两岁左右 才更准确。③向心律：在青春期，青少年身高发育遵循由足至小腿、大腿再到躯干的发育规 律。上肢突增的顺序依次为手、前臂和上臂。手的骨骺愈合也由远及近，顺序依次为：指骨 末端、中端、近端、掌骨、腕骨、桡骨和尺骨近端。 (四)思考题 1.从下图中，你能获得哪些儿童少年生长发育年龄、性别特征相关的信息？
期。 ②神经系统 代表组织器官：脑、脊髓、视觉和听觉器官、颅骨等。发育特点：发育最 早，在 6 岁以前发育最快，特别是 3 岁以前，只有一个生长突增期。（出生时脑重已达成人 的 25％，而此时体重只有成人的 5％左右；6 岁时脑重达 1200 克，约占成人的 90％。） ③淋巴系统型 代表组织器官：淋巴结、胸腺、扁桃体等淋巴器官。发育特点：在儿童 其生长很快，到 12 岁左右发育到人一生的最高峰（成人的 200％），随后我们的淋巴组织开 始缩小，所以，在 12 岁时我们可以触及儿童颌下淋巴结节和腹股沟淋巴结，这是一种正常 现象。但在 8 岁之前或 20 岁以后还能触及淋巴结则是一种异常情况。 ④生殖系统型 代表组织器官：除子宫以外的生殖器官。发育特点：发育最晚，在青春 发育期以前，生殖系统一直处于幼稚期，到了青春发育期我们的生殖系统开始加速发展，在 短短的 10 年左右我们的生殖系统便发育成熟。 ⑤子宫型 代表组织器官：子宫、肾上腺。发育特点：出生时体积较大，以后很快变小， 随后保持幼稚状态，直至青春发育开始萌发，并和其他生殖系统一道发育成熟。 5．儿童体重曲线的走向有五种，以下列出的 5 种形式中的第 2 至第 5 种形式均为体重 曲线偏离。①曲线轨迹正常：曲线向上，与生长监测图曲线走向一致。说明儿童发育轨迹与 一般儿童一致；②曲线明显上扬：曲线向上偏离发育轨迹，提示儿童体重增长过快，监测儿 童是否为肥胖或有肥胖趋势；③曲线低偏：向下偏离发育轨迹，两次体检体重增加达不到正 常儿童水平；④曲线平坦：体重曲线与横坐标平行，提示两次体检体重没有增加；⑤曲线下 斜：第二次体重测量值低于前次，体重曲线下斜。 6．体格发育的一般规律有 ①头尾规律：在青春发育期之前，儿童头部生长快于躯干和 四肢。2 个月的胎儿头长为身长的 1/2，出生时为身长的 1/4，而成人头长为身长的 1/8 婴儿 至成人身体各部分比例见图。这种发育规律称之为头尾发展规律。大运动的发育亦遵循头尾 发展规律。②近侧发展律（离心律）：在婴幼儿期，儿童体格发育表现形式之一为躯干的生 长先于四肢，四肢的近端生长先于远端，称之为近侧发展规律。手部动作：新生儿期只会上 肢无意识乱动；4～5 个月开始有取物动作，一把抓；10 个月是才会用手拿东西；两岁左右 才更准确。③向心律：在青春期，青少年身高发育遵循由足至小腿、大腿再到躯干的发育规 律。上肢突增的顺序依次为手、前臂和上臂。手的骨骺愈合也由远及近，顺序依次为：指骨 末端、中端、近端、掌骨、腕骨、桡骨和尺骨近端。 （四）思考题 1．从下图中，你能获得哪些儿童少年生长发育年龄、性别特征相关的信息？
身高年增长值 20 招1514 (cm) 2 10 64 35791113151719 年龄（岁） 图11儿童少年生长速度曲线图 2.儿童常见生长发育偏离的评价指标、方法和评价标准。 【参考答案】 1.①上图是儿童少年身高发育的速度曲线： ②从上图可以看出，儿童少年的身高发育经历四个时期：出生后的快速生长期（第一 生长突增期)（出生~2岁）、幼儿至青春发育期前的生长稳定期(3~10岁)、青春期生长 突增（第二生长突增期）(11~16岁)、生长停滞期(17~20岁)： ③男女儿童在青春发育期前身高生长速度基本一致，但到青春发育期，女性早于男性 2年进入生长突增期： ④女性生长突增峰值低于男性： ⑤女性比男性生长停滞约早2年： ⑥男女儿童所经历的生长突增时间基本一致。 2.儿童常见生长发育偏离主要有以下五种，具体评价指标、方法和评价标准如下。 ①低体重 评价指标：年龄别体重： 评价方法：离差法、Z分法、百分位数法： 评价标准：低于参考人群的年龄别体重的M-2s或低于P。 年龄别体重≥M-2s、≥P3在这里我们评价为正常，但这里我们忽略了有肥胖和超重的可 能，应进一步排除。 ②超重与肥胖 评价指标：身高别体重：BM: 评价方法：中位数百分比法：Kaup指数法： 评价标准：110%~120%超重，>120%肥胖：WHO西太地区成人的Kaup指数为19-23： 超过23为超重：高于25为肥胖。中国成人体块指数建议以18.523.9为适宜体重，24.0-27.9 为超重，28.0以上为肥胖。Kaup指数应用于儿童营养状况评价的研究仍显不足。在婴幼儿 时期，Kaup指数<12为营养不良，12~13.5为偏瘦，13.5~18为正常，1820为营养良好， 20以上为肥胖。一些发达国家己经制定了儿童青少年BM百分位数，以第85百分位数以 上为超重，以第95百分位数以上为肥胖
图 1-1 儿童少年生长速度曲线图 2．儿童常见生长发育偏离的评价指标、方法和评价标准。 【参考答案】 1．① 上图是儿童少年身高发育的速度曲线； ② 从上图可以看出，儿童少年的身高发育经历四个时期：出生后的快速生长期（第一 生长突增期）（出生～2 岁）、幼儿至青春发育期前的生长稳定期（3 ～10 岁）、青春期生长 突增（第二生长突增期）（11～16 岁）、生长停滞期（17～20 岁）； ③ 男女儿童在青春发育期前身高生长速度基本一致，但到青春发育期，女性早于男性 2 年进入生长突增期； ④ 女性生长突增峰值低于男性； ⑤ 女性比男性生长停滞约早 2 年； ⑥ 男女儿童所经历的生长突增时间基本一致。 2．儿童常见生长发育偏离主要有以下五种，具体评价指标、方法和评价标准如下。 ①低体重 评价指标：年龄别体重； 评价方法：离差法、Z 分法、百分位数法； 评价标准：低于参考人群的年龄别体重的 M -2s 或低于 P3。 年龄别体重≥M -2s 、≥P3 在这里我们评价为正常，但这里我们忽略了有肥胖和超重的可 能，应进一步排除。 ②超重与肥胖 评价指标：身高别体重；BMI； 评价方法：中位数百分比法；Kaup 指数法； 评价标准：110%~120%超重，>120%肥胖；WHO 西太地区成人的 Kaup 指数为 19~23； 超过 23 为超重；高于 25 为肥胖。中国成人体块指数建议以 18.5~23.9 为适宜体重，24.0~27.9 为超重，28.0 以上为肥胖。Kaup 指数应用于儿童营养状况评价的研究仍显不足。在婴幼儿 时期，Kaup 指数<12 为营养不良，12~13.5 为偏瘦，13.5~18 为正常，18~20 为营养良好， 20 以上为肥胖。一些发达国家已经制定了儿童青少年 BMI 百分位数，以第 85 百分位数以 上为超重，以第 95 百分位数以上为肥胖
③生长迟缓 评价指标：身高别体重和年龄别身高： 评价方法：离差法： 评价标准：身高别体重》M-2s,年龄别身高小于M-2s。 ④消瘦 评价指标：身高别体重和年龄别身高： 评价方法：离差法： 评价标准：年龄别身高》M-2s,身高别体重小于M-2s。 ⑤慢性严重营养不良 评价指标：身高别体重和年龄别身高： 评价方法：离差法： 评价标准：身高别体重小于M-2s,年龄别身高小于M-2s
③生长迟缓 评价指标：身高别体重和年龄别身高； 评价方法：离差法； 评价标准：身高别体重》M-2s，年龄别身高小于 M-2s。 ④消瘦 评价指标：身高别体重和年龄别身高； 评价方法：离差法； 评价标准：年龄别身高》M-2s，身高别体重小于 M-2s。 ⑤慢性严重营养不良 评价指标：身高别体重和年龄别身高； 评价方法：离差法； 评价标准：身高别体重小于 M-2s，年龄别身高小于 M-2s
