(教案续页) 基本内容 辅助手段和时间分配 第三节生理性止血 60分钟 (10分钟) 一、生理性止血的基本过程 通过动画演示讲解生理性止血的 l.生理性止血(hemostasis)的概 基本过程，强调血小板在生理性止血的 念 多个环节中均有重要的作用，血小板减 出血时间(bleeding time)的概念 少或功能降低时，出血时间将延长。 2.生理性止血的基本过程 重点内容 (40分钟) 二、血液凝固(blood coagulation) 1.注意凝血因子活化后的表示方 血液凝固的概念 法。 (一)凝血因子(blood clotting 2.指出大部分凝血因子由肝脏合 factor) 成，其中有多种需要VitK参与，VitK 1. 凝血因子的概念 缺乏或肝功能损害时，将影响凝血的过 2.凝血因子的种类与命名 程，可出现凝血时间延长。 3.肝功能与凝血因子 1. 利用线条图讲解凝血的三个基 (二)凝血的过程： 本步骤 1.凝血过程的三个基本步骤 2.利用图示和动画演示讲解内源 2.凝血酶原酶复合物的形成 性和外源性凝血的过程。 (1)内源性凝血途径 3.血液凝固是正反馈的过程，指 (2)外源性凝血途径 出形成正反馈的环节。 3.凝血酶原的激活和纤维蛋白的 4.以血友病为例，说明凝血因子 生成 缺乏对凝血过程的影响。 血清(serum)及其与血浆的区 5.注意内源性凝血与外源性凝血 别 的区别。 4.体内生理性凝血机制 (10分钟) (三)血液凝固的控制 一般性介绍 1.血管内皮的抗凝作用 一般性介绍 2.纤维蛋白可吸附凝血酶 血流可稀释凝血因子 单核巨噬细胞可吞噬活化的凝血因子 1.重点介绍抗凝血酶Ⅲ和肝素，蛋 3.生理性抗凝物质 白质C系统和组织因子途径抑制物只作 丝氨酸蛋白酶抑制物 一抗凝血 一般性介绍。 酶 2.动画演示抗凝血酶Ⅲ和肝素的 蛋白质C(PC)系统 抗凝作用。 组织因子途径抑制物(TFPI) 3.强调肝素在临床上的应用。 肝素（教案续页） 基本内容 辅助手段和时间分配 第三节 生理性止血 一、生理性止血的基本过程 1. 生理性止血（hemostasis）的概 念 出血时间（bleeding time）的概念 2. 生理性止血的基本过程 二、血液凝固（blood coagulation） 血液凝固的概念 （一）凝血因子（blood clotting factor） 1. 凝血因子的概念 2. 凝血因子的种类与命名 3. 肝功能与凝血因子 （二）凝血的过程： 1. 凝血过程的三个基本步骤 2. 凝血酶原酶复合物的形成 （1）内源性凝血途径 （2）外源性凝血途径 3. 凝血酶原的激活和纤维蛋白的 生成 血清（serum）及其与血浆的区 别 4. 体内生理性凝血机制 （三）血液凝固的控制 1. 血管内皮的抗凝作用 2. 纤维蛋白可吸附凝血酶 血流可稀释凝血因子 单核巨噬细胞可吞噬活化的凝血因子 3. 生理性抗凝物质 丝氨酸蛋白酶抑制物——抗凝血 酶Ⅲ 蛋白质 C（PC）系统 组织因子途径抑制物（TFPI） 肝素 60 分钟 （10 分钟） 通过动画演示讲解生理性止血的 基本过程，强调血小板在生理性止血的 多个环节中均有重要的作用，血小板减 少或功能降低时,出血时间将延长。 重点内容 （40 分钟） 1. 注意凝血因子活化后的表示方 法。 2. 指出大部分凝血因子由肝脏合 成，其中有多种需要 VitK 参与，VitK 缺乏或肝功能损害时,将影响凝血的过 程,可出现凝血时间延长。 1. 利用线条图讲解凝血的三个基 本步骤 2. 利用图示和动画演示讲解内源 性和外源性凝血的过程。 3. 血液凝固是正反馈的过程，指 出形成正反馈的环节。 4. 以血友病为例，说明凝血因子 缺乏对凝血过程的影响。 5. 注意内源性凝血与外源性凝血 的区别。 （10 分钟） 一般性介绍 一般性介绍 1. 重点介绍抗凝血酶Ⅲ和肝素，蛋 白质C系统和组织因子途径抑制物只作 一般性介绍。 2. 动画演示抗凝血酶Ⅲ和肝素的 抗凝作用。 3. 强调肝素在临床上的应用