靛胭脂试验:亚甲蓝试验痿孔流出清亮液的患者,静脉推注靛胭脂 ( indicarmine)5ml,10分钟内见到瘘孔流出蓝色尿液,确诊为 输尿管阴道瘘。 膀胱镜、输尿管镜检查 静脉肾盂、输尿管造影:在限制饮水12小时及肠道充分准备下,静脉 注射76%泛影葡胺20m后,分别于注射后5、15、30、45分 钟摄片,以了解双侧肾功能及输尿管有无异常,用于诊断输尿 管阴道瘘、结核性尿瘘和先天性输尿管异常。 肾图:能了解双侧肾功能和上尿路通畅情况。若初步诊断为输尿管 阴道瘘.肾显象显示一侧肾功能减退和上尿路排泄迟缓,即表 明输尿管瘘位于该侧 预防: 提高产科工作质量和妇科手术技术,绝大多数的尿痿是可以预防的。而预防产 伤尤为重要。 认真作好产前检查,正确处理异常分娩,防止滞产和第二产程延长 阴道助产时,先导尿,并小心使用手术器械,术后检查生殖泌尿道有无损伤 如膀胱、尿道受压过久,疑有损伤可能者,产后保留尿管并持续开放10-14 天,保持膀胱空虚,改善局部血供,有利于受伤组织快复和防止尿瘘形 成 妇科手术损伤多见于全子宫切除时。对粘连广泛者应先暴露输尿管或行输尿 管插管,明确解剖关系后再行切除。术时发现膀胱或输尿管受损应立即 修补,效果良好。 手术途径: 术前准备 术前35日1/5000高锰酸钾液坐浴 老年或闭经患者术前口服雌激素制剂 检查排除尿路感染 术前预防性使用抗生素 术前可予地塞米松软化癜痕 术后护理 留置导尿管或耻骨上膀胱造痿管7~14天,定时(每2小时)检查尿管是否 通畅 每日补液3000m以上 保持外阴清洁,每次大小便后清洗会阴 抗生素使用 术前服用雌激素者,术后继续服用一月 (二)粪瘘 fecal fistula 1、定义:粪瘘指生殖道与肠道间的异常通道,致使粪便由阴道排出。常见者是靛胭脂试验：亚甲蓝试验瘘孔流出清亮液的患者，静脉推注靛胭脂 (Indicarmine)5ml，10 分钟内见到瘘孔流出蓝色尿液，确诊为 输尿管阴道瘘。 膀胱镜、输尿管镜检查 静脉肾盂、输尿管造影：在限制饮水 12 小时及肠道充分准备下，静脉 注射 76％泛影葡胺 20ml 后，分别于注射后 5、15、30、45 分 钟摄片，以了解双侧肾功能及输尿管有无异常，用于诊断输尿 管阴道瘘、结核性尿瘘和先天性输尿管异常。 肾图：能了解双侧肾功能和上尿路通畅情况。若初步诊断为输尿管 阴道瘘．肾显象显示一侧肾功能减退和上尿路排泄迟缓，即表 明输尿管瘘位于该侧。 预防： 提高产科工作质量和妇科手术技术，绝大多数的尿瘘是可以预防的。而预防产 伤尤为重要。 认真作好产前检查，正确处理异常分娩，防止滞产和第二产程延长。 阴道助产时，先导尿，并小心使用手术器械，术后检查生殖泌尿道有无损伤。 如膀胱、尿道受压过久，疑有损伤可能者，产后保留尿管并持续开放 10—14 天，保持膀胱空虚，改善局部血供，有利于受伤组织恢复和防止尿瘘形 成。 妇科手术损伤多见于全子宫切除时。对粘连广泛者应先暴露输尿管或行输尿 管插管，明确解剖关系后再行切除。术时发现膀胱或输尿管受损应立即 修补，效果良好。 手术途径： 术前准备: 术前3~5日1/5000高锰酸钾液坐浴 老年或闭经患者术前口服雌激素制剂 检查排除尿路感染 术前预防性使用抗生素 术前可予地塞米松软化瘢痕 术后护理： 留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管 7~14 天，定时（每 2 小时）检查尿管是否 通畅 每日补液 3000ml 以上 保持外阴清洁，每次大小便后清洗会阴 抗生素使用 术前服用雌激素者，术后继续服用一月 （二）粪瘘 fecal fistula 1、定义：粪瘘指生殖道与肠道间的异常通道，致使粪便由阴道排出。常见者是