(5)增加颏部宽度,矫治颏部左右径不足 (6)旋转颏部,矫治颏部偏斜等不对称性畸形。 (7)上述某几种情况可同时存在于同一患者,设计时,应兼顾同时存在各异常因素。本手 术也常与其它正颌外科手术配合,矫治复杂的牙颌面畸形 68答案 (1)前徙上颌,矫治上颌骨前后向发育不足。 (2)下移上颌,矫治上颌骨垂直向发育不足 (3)上移上颌,矫治上颌骨垂直向发育过度 (4)旋转移动上颌,矫治上颌骨不对称性畸形 (5)与其它手术配合,矫治复杂的,特别是累及上下颌骨的牙颌面畸形。 69答案:其实质就是在模型上进行的一种术前模拟骨切开移动及重建咬合的排列试验。 通过在石膏模型上模拟手术骨切开移动及咬合对位拼接,可以辅助确定正颌截骨的手术方 法,部位;预测手术中的骨移动量:了解术前正畸应解决的错殆问题或检查正畸是否已达 到要求:预测术后咬冾接触的恢复情况(这是重建口颌系统功能及术后保持稳定的基础)。 70答案:正常情况下,颌骨不仅接受来自骨内的离心性血流,同时也接受附着于颌骨 周围软组织的向心性血流,这种双重血供使颌骨拥有充分的血液来源,当离心性血供丧失后 向心性血供代偿增加可以确保颌骨不发生坏死。因此,颌骨及牙槽骨只要有一侧粘骨膜与之 相连就可使该骨块成活而正常愈合,其相连的粘骨膜就是骨块的血供蒂,这个科学诊断已被 无数的临床实践所证实,从而奠定了现代正颌外科手术的生物学基础,同时为正颌外科手术 合理设计和正确实施指明了方向,即必须遵循颌骨血液动力学规律。 ①移动的骨块越小,术后发生骨块死和牙髓坏死的可能性越大 ②骨块移动距离越大,软组织蒂的分离及由此产生的血供障碍就越大。 ③骨切开线离牙根尖越近则牙髓坏死的可能性越大。 ④软组织营养蒂的完整和大小与附着的牙骨块与血供密切相关,因此应设计尽可能大的 营养蒂和在术中精心保护软组织营养蒂。 71答案:下颌发育过度是指下颌骨向前生长过度引起的咬合关系失调与面容畸形,其 主要临床表现如下: 1. ClassⅢ类骀,前牙反猞或切殆(对刃猞)。 2.面下1/3向前突出,尤其是下唇位置明显靠前 3.颏部突出过长,但也有部分患者颏部并不前突,甚至后缩。 4.咀嚼功能障碍,严重者影响唇闭合与发音功能 如果确诊为下颌骨性前突,只有通过外科与正畸联合治疗才能获得功能与形态俱佳的矫 治效果。用于矫正下颌发育过度的成熟术式有两种:即下颌支垂直/斜行骨切开术和下颌支 矢状骨劈开术。 72答案:主要根据临床检查与X线头影测量分析结果进行诊断。X线头影测量分析显示 下颌前突患者的下颌骨长度大于正常,下颌相对于颅底位置靠前,如SNB角大于80°,ANB 角减小甚至为负角等。 鉴别诊断除了需要明确是骨性畸形外,还特别注意鉴别是不是上颌发育不足导致的假性 下颌前突,因为上颌发育不足也表现为 ClassⅢ类错猞及前牙反合。（5）增加颏部宽度，矫治颏部左右径不足。 （6）旋转颏部，矫治颏部偏斜等不对称性畸形。 （7）上述某几种情况可同时存在于同一患者，设计时，应兼顾同时存在各异常因素。本手 术也常与其它正颌外科手术配合，矫治复杂的牙颌面畸形。 68 答案： （1）前徙上颌，矫治上颌骨前后向发育不足。 （2）下移上颌，矫治上颌骨垂直向发育不足。 （3）上移上颌，矫治上颌骨垂直向发育过度。 （4）旋转移动上颌，矫治上颌骨不对称性畸形 （5）与其它手术配合，矫治复杂的，特别是累及上下颌骨的牙颌面畸形。 69 答案：其实质就是在模型上进行的一种术前模拟骨切开移动及重建咬合的排列试验。 通过在石膏模型上模拟手术骨切开移动及咬合对位拼接，可以辅助确定正颌截骨的手术方 法，部位；预测手术中的骨移动量；了解术前正畸应解决的错牙合问题或检查正畸是否已达 到要求；预测术后咬牙合接触的恢复情况（这是重建口颌系统功能及术后保持稳定的基础）。 70 答案：正常情况下，颌骨不仅接受来自骨内的离心性血流，同时也接受附着于颌骨 周围软组织的向心性血流，这种双重血供使颌骨拥有充分的血液来源，当离心性血供丧失后， 向心性血供代偿增加可以确保颌骨不发生坏死。因此，颌骨及牙槽骨只要有一侧粘骨膜与之 相连就可使该骨块成活而正常愈合，其相连的粘骨膜就是骨块的血供蒂，这个科学诊断已被 无数的临床实践所证实，从而奠定了现代正颌外科手术的生物学基础，同时为正颌外科手术 合理设计和正确实施指明了方向，即必须遵循颌骨血液动力学规律。 ①移动的骨块越小，术后发生骨块死和牙髓坏死的可能性越大。 ②骨块移动距离越大，软组织蒂的分离及由此产生的血供障碍就越大。 ③骨切开线离牙根尖越近则牙髓坏死的可能性越大。 ④软组织营养蒂的完整和大小与附着的牙骨块与血供密切相关，因此应设计尽可能大的 营养蒂和在术中精心保护软组织营养蒂。 71 答案：下颌发育过度是指下颌骨向前生长过度引起的咬合关系失调与面容畸形，其 主要临床表现如下： 1.Class Ⅲ 类 牙合 ，前牙反牙合 或切牙合 (对刃牙合 )。 2.面下 1/3 向前突出，尤其是下唇位置明显靠前。 3.颏部突出过长，但也有部分患者颏部并不前突，甚至后缩。 4.咀嚼功能障碍，严重者影响唇闭合与发音功能。 如果确诊为下颌骨性前突，只有通过外科与正畸联合治疗才能获得功能与形态俱佳的矫 治效果。用于矫正下颌发育过度的成熟术式有两种：即下颌支垂直/斜行骨切开术和下颌支 矢状骨劈开术。 72 答案：主要根据临床检查与 X 线头影测量分析结果进行诊断。X 线头影测量分析显示 下颌前突患者的下颌骨长度大于正常，下颌相对于颅底位置靠前，如 SNB 角大于 80°，ANB 角减小甚至为负角等。 鉴别诊断除了需要明确是骨性畸形外，还特别注意鉴别是不是上颌发育不足导致的假性 下颌前突，因为上颌发育不足也表现为 ClassⅢ类错牙合 及前牙反牙合