次 65答案:正颌外科手术的特点是骨切开线的部位和类型,牙一骨复合体移动的方位和 距离,以及恢复正常肸关系位置等的量度均需按皿计,手术一经开始,就必须按精确的设 计方案和程序进行,不能在手术中随意改变。因此,术前必须在测量分析的基础上,通过模 拟设计,选择最佳手术方案和术式,并预测术后的效果。尔后将形象化的手术方案,主要是 预测的效果,显示给病人,征询意见,共同认可。可供应用的模拟设计和预测方法包括: 一)头影描迹分析预测以X线头影测量分析确定的牙颌面畸形描迹图为基础,按预 选手术,模拟骨段移动至最佳矫正位,再用别色描迹,确定最佳手术方案。 (二)投影剪裁模拟设计、预测通常采用透明描图纸或薄胶纸等覆盖于头颅侧位Ⅹ 线片上,进行包括软硬组织侧貌的复制描迹两张,用其中一张,按预选手术计划的骨切开线 剪裁,作为模拟切开后牙一骨联合体的模板,而后重叠于描迹板上,再按手术设计,将模拟 板移动至计划的最佳矫正位置,从而选择最佳手术方案。 (三)计算机辅助模拟设计及预测计算机辅助设计系统具有快速、准确、简便、能按 需要设计出多种以图-线及图像显示的手术方案以供选择等优点,有利于医师之间和医师与 患者之间进行交流、讨论,最后选出双方认可的最佳方案。 (四)石膏模型外科将从患者口中取模制作的石膏模型,安置固定于牙架,按初步 设计,切开形成牙一骨联合体石膏块,并在三维方向移动该游离的石膏块至所期望的矫正位 置,然后用蜡将其固定,与头影描迹,或剪裁模拟设计等方法所获二维側貌相比,石膏模型 外科可获得矫正骨块的三维立体空间变化及结果,并可观察手术后骨块及咬合的确切立体方 位 66答案 (一)临床检查 除常规体格检査外,局部应着重检査面部比例是否均称以及牙周及颞颌关节等口腔颌面 外科常规检査项目。并检査上颌与下颌、颌骨与颅底的侧向(前后)、横向(左右)、垂直向 (上下)的大小、比例关系:进行三维形态的美学评估,初步勾画出颅面畸形的轮廓印象。 (二)特殊检查 1.咬合模型旨在获取患者的牙齿、牙槽、龈颊沟、唇颊系带和腭盖等的准确情况。 这是正颌外科诊断设计过程中必不可少的步骤 2.X线片检查 Ⅹ线摄影是确定诊断、治疗计划的重要步骤,通常包括根尖牙片、全颌曲面断层片、头 颅侧位片、头颅正位片,必要时应摄取颞下颌关节片,手腕骨X线片。在偏颌畸形患者尚需 补颏顶位X线片 (三)X线头影测量分析 X线头影测量分析用于正颌外科的目的在于协助诊断,弄清畸形的特征,并用测量分析所取 得资料进行治疗设计,疗效预测和评估,因此,是牙颌面畸形诊治程序中必须进行的一项重 要步骤。 67答案 (1)缩短颏部之前后径,矫治前突的颏部。 (2)前徙颏部增加其前后径,矫治颏部后缩畸形。 (3)增加颏部的高度,矫治颏部垂直方向的不足 (4)减低颏部的高度,矫治颏部垂直方向过长一次。 65 答案：正颌外科手术的特点是骨切开线的部位和类型，牙—骨复合体移动的方位和 距离，以及恢复正常牙合关系位置等的量度均需按 mm 计，手术一经开始，就必须按精确的设 计方案和程序进行，不能在手术中随意改变。因此，术前必须在测量分析的基础上，通过模 拟设计，选择最佳手术方案和术式，并预测术后的效果。尔后将形象化的手术方案，主要是 预测的效果，显示给病人，征询意见，共同认可。可供应用的模拟设计和预测方法包括： （一）头影描迹分析预测 以 X 线头影测量分析确定的牙颌面畸形描迹图为基础，按预 选手术，模拟骨段移动至最佳矫正位，再用别色描迹，确定最佳手术方案。 （二）投影剪裁模拟设计、预测 通常采用透明描图纸或薄胶纸等覆盖于头颅侧位 X 线片上，进行包括软硬组织侧貌的复制描迹两张，用其中一张，按预选手术计划的骨切开线 剪裁，作为模拟切开后牙—骨联合体的模板，而后重叠于描迹板上，再按手术设计，将模拟 板移动至计划的最佳矫正位置，从而选择最佳手术方案。 （三）计算机辅助模拟设计及预测 计算机辅助设计系统具有快速、准确、简便、能按 需要设计出多种以图-线及图像显示的手术方案以供选择等优点，有利于医师之间和医师与 患者之间进行交流、讨论，最后选出双方认可的最佳方案。 （四）石膏模型外科 将从患者口中取模制作的石膏模型，安置固定于牙合架，按初步 设计，切开形成牙-骨联合体石膏块，并在三维方向移动该游离的石膏块至所期望的矫正位 置，然后用蜡将其固定，与头影描迹，或剪裁模拟设计等方法所获二维侧貌相比，石膏模型 外科可获得矫正骨块的三维立体空间变化及结果，并可观察手术后骨块及咬合的确切立体方 位。 66 答案： （一）临床检查 除常规体格检查外，局部应着重检查面部比例是否均称以及牙周及颞颌关节等口腔颌面 外科常规检查项目。并检查上颌与下颌、颌骨与颅底的侧向（前后）、横向（左右）、垂直向 （上下）的大小、比例关系；进行三维形态的美学评估，初步勾画出颅面畸形的轮廓印象。 （二）特殊检查 1. 咬合模型 旨在获取患者的牙齿、牙槽、龈颊沟、唇颊系带和腭盖等的准确情况。 这是正颌外科诊断设计过程中必不可少的步骤。 2. X 线片检查 X 线摄影是确定诊断、治疗计划的重要步骤，通常包括根尖牙片、全颌曲面断层片、头 颅侧位片、头颅正位片，必要时应摄取颞下颌关节片，手腕骨 X 线片。在偏颌畸形患者尚需 补颏顶位 X 线片。 （三）X 线头影测量分析 X 线头影测量分析用于正颌外科的目的在于协助诊断，弄清畸形的特征，并用测量分析所取 得资料进行治疗设计，疗效预测和评估，因此，是牙颌面畸形诊治程序中必须进行的一项重 要步骤。 67 答案： （1）缩短颏部之前后径，矫治前突的颏部。 （2）前徙颏部增加其前后径，矫治颏部后缩畸形。 （3）增加颏部的高度，矫治颏部垂直方向的不足。 （4）减低颏部的高度，矫治颏部垂直方向过长