8.熟悉剖宫产适应证： 9.掌握剖宫产术前、术后护理要点。 【重点难点】 1.会阴切开适应证、操作步骤和术后护理： 2.胎头吸引术的适应证、操作步骤和护理要点会阴切开缝合术： 3.晚期妊娠各种引产的方法和要点： 4.外倒转术的条件及时机选择和手法 5.人工剥离胎盘术、外倒转术、剖宫产术的操作要点。 五、综合项目案例分析 工作案例 李女士，29岁，于半年前经阴道自然分娩一健康男婴，产后一切正常。现进 行妇科查体，其子宫体、子宫附件正常，宫颈大小正常， 请问：(1)宫颈外口应该是什么形状？ (2)未孕前，其子宫峡部长度约为多少厘米？ (3)妊娠后最长可达多少厘米？ (4)维持子宫正常位置的韧带有哪些？ 根据所学产科基础知识，分析已产者宫项外口与未产者有何不同。孕前子 宫峡短妊娠后为什么会增长。维持子宫正常位置的韧带应有几对，如果这些韧带 松驰会出现什么情况。 工作案例二 方女士，30岁，初孕妇，月经周期约为28天，已停经一段时间，末次月经及 胎动开始时间记不请，无明显早孕反应，用尺测量耻骨联合上子宫底高度为 29cm,腹围为90cm,四步触诊于子宫底部触到较软而宽不规则的胎臀，在趾骨 联合上方触到圆而硬的胎头，胎背位于母体腹部左前方。 请问：(1)估计现妊娠周数为多少周？