《妇产科学》学习指南 《妇产科学》是临床医学专业的主干学科，主要包括产科学、妇科学、计划 生育等内容。产科学是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中 所发生的生理现象、心理、病理改变进行诊断和处理的医学科学，以及协助新生 命诞生的医学科学。产科学通常包括产科学基础、生理产科学、病理产科学、胎 儿及早期新生儿学四大部分。妇科学是一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切 生理和病理改变、并对其进行诊断和处理的医学科学。妇科学通常包括妇科学基 础、女性生殖系统炎症、女性生殖器肿瘤、生殖内分泌疾病、女性生殖器损伤、 女性生殖器畸形、女性其他生殖器疾病等内容。计划生育主要研究女性生育调节， 包括避孕、绝育和优生等。《妇产科学》是临床医学的重要组成部分，是执业 医师（执业助理医师）资格的必考内容。 《妇产科学》是一门专业性、技术性、操作性、实用性很强的临床学科。妇 产科学课程分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习妇产科学课程应该按照 教学大纲要求，讲授妇产科学教材和临床见习。它既有独立性又有连贳性，是一 个不可分割的整体。毕业实习是在上级医师具体指导下参加医疗实践，培养实践 工作能力，二者不可偏废，缺一不可。学生必须深刻认识到将来作为一名医师， 学习期间必须扎扎实实地学握妇产科学的基本理论、基本知识和基本技能，必须 具备高尚的医德医风。 ·、学习本课程的目的 通过本课程的学习，要求学生掌握《助产学》的基础理论、基本知 识和基本技能，要求掌握相关学科的知识，了解医学的发展史及医学发展 趋势。全面提高学生的综合能力及素质，为后续其他专业课的学习打下坚实的理 论和技能基础。 二、学习本课程的方法 1.掌握理论知识。上课认真听课，阅读相应教材，掌握知识点 2.制订的学习计划，合理安排好学习时间并按照计划进行学习。安排和处
理好学习与生活的相互关系 3.注重实践学习，加强动手能力。《妇产科学》一门实践性很强的课程，在 学习中，要重视理论联系实际。在技能操作训练时，要认真学习实验和操作指导， 在实践中仔细观察、认真操作，边学边做边想，形成“教中学、学中做，教中做 的格局，很好地巩固所学理论知识、提高实际动手能力和技术操作能力。 4.做好课前预习、课后复习，独立完成作业。课前根据学习指南，找出学习 要点、难点，作好标记。课堂上认真听讲、积极思考、回答问题，主动参与学习 过程，积极动手进行操作训练。课后及时复习，完成职业资格考试习题集的相关 内容。充分利用图书馆及网络，查阅资料来帮助学习。 5提高自学能力。在学习过程中特别要注意培养自学能力，学会学习，即学 会看书（课本知识有限），学会查阅资料，学会归纳概括，学会提出问题、分析问 题和解决问题，帮助学生完善认知结构，组建合理的知识框架。 三、课程内容 为了帮助同学们学习，我们将本课程知识设为四大知识模块，十大综合项目。 《妇产科学》知识模块顺序及对应的学时 学时 知识 实践（实验、临床及社区实 模块 综合项目 理论 小计 习、案例讨论、教学录相) 产科基础 4 1 3 模块一 生理产科 6 7 13 异常妊娠 8 4 模块二 异常分娩 4 2 6 分娩并发症 2 2 4 妇科病史与炎症 3 7 模块三 生殖器肿瘤 4 3 7 妇科常见疾病 6 10
计划生育 2 3 5 模块四 产科手术 3 3 合计 40学时 32学时 72学时 四、知识模块学习指南 模块一（产科学基础及生理产科模块） 项目一：产科学基础 【学习目标】 1.熟悉助产学的范畴： 2.掌握助产学的学习方法： 3.熟悉外生殖器的解剖特点及生殖器的邻近器宫特点： 4.掌握骨盆的组成、分界、平面及径线： 5.掌握女性内生殖器的组成、功能及解剖： 6.熟悉女子一生各阶段的生理特点： 7.熟悉卵巢功能及周期性变化： 8.掌握月经期的临床表现及护理； 9.掌握卵巢性激素的生理功能：能在老师的指导下进行月经期卫生保健宜教。 【重点难点】 1.学握骨盆的组成、分界、平面及径线： 2.掌握女性内生殖器的组成、功能及解剖： 3。卵巢的周期性变化。雌、孕激素的生理作用。 项目二：生理产科 【学习目标】 1.熟悉妊娠、受精、植入概念 2.掌握胎盘的形成及功能： 3.掌握妊娠期母体子宫和血液循环系统的变化： 4.学握早中晚期妊娠诊断要点：
5.熟悉胎产式、胎先露、胎方位的概念 6.熟悉产前检查的时间： 7.掌握产前检查的内容与方法， 8.熟悉影响分娩的四大因素骨： 9.熟悉分娩机制： 10.掌握临产的诊断和产程的划分： 11.掌握三个产程临床表现和处理要点： 12.熟悉正常产褥母体各系统（生殖系统、泌尿系统及乳房）的生理变化： 13.掌握正常产褥期处理及保健。 【重点难点】 1.胎盘的形成和功能： 2.妊娠各期的诊断：产科述语： 3.产前检查的方法： 4.分娩机制、产程分期、正常分娩各产程的处理 5.正常产褥的表现和护理。 模块二（病理产科模块） 项目三：异常妊娠 【学习目标】 1.熟悉自然流产的定义和自然流产的类型： 2.掌握先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、潴留流产、习惯性流产、 流产感染的临床表现、诊断要点： 3.熟悉早产的临床表现、诊断要点及治疗原则： 4.熟悉输卵管妊娠的病因、病理、临床表现： 5.掌握输卵管妊娠的辅助诊断方法和处理原则： 6.熟悉妊娠高血压疾病的病理生理： 7.掌握妊娠期高血压疾病不同类型的临床表现、诊断和鉴别诊断： 8.掌握妊娠期高血压疾病的防治原则：
9.熟悉前置胎盘分类： 10.掌握前置胎盘的临床表现及处理原则： 11.熟悉胎盘早期剥离的分类、临床表现及并发症： 12.掌握胎盘早期剥离的诊断及处理原则： 13.熟悉羊水过多临床表现、处理措施： 14.熟悉巨大儿的定义及发生的相关因素： 15.掌握巨大儿的诊断及处理原则： 16.熟悉多胎妊娠的诊断及处理原则： 17.了解妊娠、分娩及产褥期与心脏病的相互影响： 18.熟悉奸娠期心脏病的诊断： 19.掌握妊娠合并心脏病的处理 20.熟悉妊娠与急性病毒性肝炎二者之间的相互影响： 21.熟悉妊娠合并病毒性肝炎的诊断和防治。 【重点难点】 1.流产、异位妊娠的临床表现和处理： 2.妊娠期高血压疾病的临床表现、处理和护理措施： 3.妊娠晚期出血性疾病的临床表现和处理： 4.妊娠合并心脏病、病毒性肝炎的诊断和处理。 项目四：异常分娩 【学习目标】 1.了解产力异常的病因和分类 2.掌握宫缩乏力的临床表现、处理原则： 3.熟悉急产的表现和处理： 4.熟悉骨盆异常的临床分类与各类骨盆的特点： 5.熟悉骨盆异常的诊断和处理： 6.熟悉持续性枕后位、持续性枕横位的定义、分娩机制： 7.掌握持续性枕后位、持续性枕横位的诊断、处理：
8.熟悉臀位的原因、对母儿影响，熟悉臀位的诊断及处理。 【重点难点】 1.宫缩乏力的临床表现、处理原则： 2.骨盆异常的临床分类与各类骨盆异常的诊断和处理： 3.持续性枕后位、持续性枕横位的诊断、处理： 4.臀位的诊断及处理。 项目五：分娩并发症 【学习目标】 1.熟悉熟悉产后出血的病因、临床表现和诊断： 2.掌握产后出血的防治措施： 3.熟悉子宫破裂的原因、临床表现、诊断和防治措施： 4.羊水栓塞的诊断和处理： 5,熟悉脐带先露与脐带脱垂的病因和临床表现： 6.掌握脐带先露与脐带脱垂的鉴别要点： 7.熟悉胎儿窘迫的病因、临床表现、诊断： 8.学握胎儿窘迫的处理和护理： 9.学握产褥感染的临床表现和诊断。 【重点难点】 1,产后出血的诊断防和治措施： 2.熟悉子宫破裂的诊断和防治措施： 3.羊水栓塞的诊断和处理： 4,掌握脐带先露与脐带脱垂的鉴别要点： 5,掌握胎儿窘迫、产褥感染的临床表现和处理。 模块三（妇科疾病） 项目六：妇科病史与炎症 【学习目标】 1,掌握阴道炎、慢性宫颈炎、急慢性盆腔炎的病因、临床表现及防治
2.熟悉女性生殖器结核的病因、传染途径，病理变化，临床表现、诊断及预防 和处理原则。 3.了解各种阴道炎分泌物的特点及相对的化验检查方法。 4.熟悉宫颈炎的诊断与治疗。 5.熟悉慢性盆腔炎的病因与病理。 6.掌握盆腔炎的诊断和治疗。 【重点难点】 1.滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌和老年性阴道炎的诊断及治疗： 2.细菌性阴道病的诊断标准及治疗。 3.慢性子宫颈炎的临床表现\诊断要点及治疗方法， 4.慢性盆腔炎的诊断和治疗 项目七：生殖器肿瘤 【学习目标】 1.解子宫颈癌的流行病、学组织发生发展特点。 2.悉子宫颈癌的病因、临床表现、临床分期及诊断方法。 3.宫肌搐的病因、分类及临床表现。 4.宫肌瘤的诊断、鉴别诊断要点及治疗原则 5.宫内膜癌的转移途径、临床分期及临床表现： 6。宫内膜癌的诊断及处理 7.熟悉卵巢肿瘤的分类、常见卵巢肿瘤的病理特点和卵巢肿瘤的临床表现及并发症 8,掌握卵巢良、恶肿瘤的诊断、鉴别诊断及治疗方法。 【重点难点】 1.子宫颈癌的临床表现及诊断方法 2.子宫颈癌的治疗原则。 3.子宫肌瘤的临床表现、诊断要点和治疗方法。 4.子宫内膜癌的诊断要点 5.常见卵巢肿瘤的病理特点及卵巢肿瘤的诊断与治疗方法
项目八：妇科常见疾病 【学习目标】 1.了解滋养细胞疾病：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌三者的关系： 2.熟悉葡萄胎的临床表现、诊断要点、治疗方法及随访内容： 3.熟悉侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的病理特点、诊断、鉴别诊断及治疗 (1)熟悉子宫内膜异位症的定义、病因及病理。 (2)掌握子宫内膜异位症的临床表现、诊断要点、治疗及预防， (2)熟悉功血的病理、临床分类。 (3)掌握功血的诊断方法及治疗原则。 (1)了解不孕症的病因。 (2)熟悉不孕症的检查步骤、诊断方法及治疗措施 【重点难点】 1,葡萄胎的临床表现、诊断要点。 2.侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的鉴别诊断。 3.子宫内膜异位症的诊断和治疗 5.功血的病理表现、临床分类。 6.功血的诊断方法及治疗原则。 7.不孕症的检查步骤、诊断方法 项目九：计划生育 【学习目标】 1.了解会阴解剖层次及会阴切开缝合术的注意事项： 2.掌握会阴切开适应证、操作步骤和术后护理： 3.掌握胎头吸引术的适应证、操作步骤和护理要点： 4.熟悉臀位助产的适应证、臀位助产的并发症处理： 5.熟悉引产的指征及禁忌证、晚期妊娠各种引产的方法和要点： 6.熟悉人工剥离胎盘术的适应证： 7.熟悉外倒转术的条件及时机选择和手法：
8.熟悉剖宫产适应证： 9.掌握剖宫产术前、术后护理要点。 【重点难点】 1.会阴切开适应证、操作步骤和术后护理： 2.胎头吸引术的适应证、操作步骤和护理要点会阴切开缝合术： 3.晚期妊娠各种引产的方法和要点： 4.外倒转术的条件及时机选择和手法 5.人工剥离胎盘术、外倒转术、剖宫产术的操作要点。 五、综合项目案例分析 工作案例 李女士，29岁，于半年前经阴道自然分娩一健康男婴，产后一切正常。现进 行妇科查体，其子宫体、子宫附件正常，宫颈大小正常， 请问：(1)宫颈外口应该是什么形状？ (2)未孕前，其子宫峡部长度约为多少厘米？ (3)妊娠后最长可达多少厘米？ (4)维持子宫正常位置的韧带有哪些？ 根据所学产科基础知识，分析已产者宫项外口与未产者有何不同。孕前子 宫峡短妊娠后为什么会增长。维持子宫正常位置的韧带应有几对，如果这些韧带 松驰会出现什么情况。 工作案例二 方女士，30岁，初孕妇，月经周期约为28天，已停经一段时间，末次月经及 胎动开始时间记不请，无明显早孕反应，用尺测量耻骨联合上子宫底高度为 29cm,腹围为90cm,四步触诊于子宫底部触到较软而宽不规则的胎臀，在趾骨 联合上方触到圆而硬的胎头，胎背位于母体腹部左前方。 请问：(1)估计现妊娠周数为多少周？
(2)在何处听胎心最清楚？ (3)正常胎心每分钟是多少次？ 工作案例三 刘女士，初孕妇，末次月经2008年5月16日，现孕36周，四步触诊结果： 于子宫底部触较软而宽不规则的胎臀，在趾骨联合上方触到到圆而硬的胎头，胎 背位于母体腹部左前方，胎心音于脐下左侧听到。骨盆外测量：24cm、26cm、 19cm、9cm。 请问：(1)你诊断为何种胎位？ (2)该孕妇的骨盆是否正常 (3)其预产期应在何时？ (4)如果妊娠在6个月以前，胎心音在何处听诊最清楚？ 工作案例四 王女士，初孕妇，孕34周。停经40d,出现早孕反应，停经60，出现早孕 反应减轻。停经18周自觉胎动，定时到医院检查。四步触诊结果，在子宫底部 触到较软面宽不规则的胎臀，在耻骨联合上方触到圆而坚硬的胎头，胎背位于母 体腹部右前方，胎心音于脐下右侧听到。今日又到医院检查，如果你给她进行产 前检查， 请问：(1)该孕妇为什么胎方位？ (2)首次产前检查的时间应在何时为宜？ (3)孕妇咨询监护胎儿情况最简单的是哪种方法？ 工作案例五 番女士，26岁，G1P0。停经68天，昨天上午骑自行车后，觉下腹有坠胀感， 解小便时出现少许暗红色血迹，未予处理。今晨6点出现阵发性下腹部疼痛，阴 道流血量增多，如月经量。中午腹痛加剧，排出一块肉样组织和大量血块。腹痛