《妇产科学》实践实训大纲 三年制临床医学专业 一、实践（验）课程设计的思想与效果 《妇产科学》是一门独立性较强、涉及面较广的学科，具有很强实践性。我们从职业岗 位入手，对实践（验）课程进行了合理、科学的设计，注重以“服务为宗台、以能力培养为 中心”这条主线，强化实验、实训、实习三个关键环节，实施了理论实践一体化。 《妇产科学》总学时72，理论40学时，实践32学时（其中实验12学时、临床及社区 见习10学时、案例讨论5学时、教学录相5学时)，实践学时与理论学时比例为4：5，另 外安排临床实习时间4周、社区医疗活动1周，通过实验提高了学生的学习兴趣和动手能力： 通过临床与社区见习提高了学生的获取知识、运用知识、与人交往和技能操作的能力：通过 撰写论文、自主性调查研究、案例分析报告、创新性实验操作、论坛答题等形式，培养了学 生独立思考、分析和解决问题的能力。通过临床实习提高了学生的临床技能及独立处理实际 问题的能力，为以后的临床医疗和社区医疗服务打下了坚实的基础 二、实践实训目标 树立以人为本，服务于民的现代医学理念：掌捏妊娠诊断、产前检查的检查方法、接产 的要点，妇产科常用基本技能：掌握妇产科的常见病、多发病的检查方法和处理措施：掌握 妇产科常用手术操作及计划生有措施与优生指导方法：熟悉妇科病史采集、特殊检查方法及 防癌普查等方法。 实践教材为本校自编教材：《妇产科学实训大纲》、《妇产科学实验指导》、《妇产科学病 案专集》 三、课程组织形式与教师指导方法 1.实验实训：在实验室主要是进行模拟训练，每10个同学为一组，在教师的指导下， 按照实验大纲的要求，利用仿真模型、角色扮演、标准化模拟病人，开展产前检查、外阴消 毒、接产、妇科检查、宫颈刮片、阴道冲洗、上药等多种操作。采用教师边教边做，学生边 学边练，教练结合，最后抽考总结，课后写出实验报告。这样既提高了动手能力又提高了操 作技能。为了使学生在实习时适应临床，顺利地开展技能操作，在临床实习前学生进三天的 实验操作强化训练。 2.临床见习：见习主要询问病史、诊疗病人的过程，培养学生运用知识、发现问题 1
分析问题和处理问题的能力。根据实践大纲要求和教学内容选择见习所。 (1)医院见习。将10个同学分成一组，由临床经验丰富的教师带教，进行床旁讲解、 操作示范、提问，或让学生自行进行病史询问、检查，参诊断，提出治疗方案，将理论知识 应用于临床实践：同时学会关心、爱心病人。见习结束后要求学生写一份病历或一份见习报 告交老师查阅。 (2)社区见习。由1名专业教师带队到社区、标准化家庭，入户对孕妇进行健康调查 和医疗服务，如孕期诊断、产前检查和孕期宜教与保健，产后康复指导和新生儿喂养指导： 宣传妇产科常见疾病的防治措施等。注重职业技能的培养，重在训练，重在实践。 3.案例讨论：根据实验要求，教师选择典型案例，打印并分发给学生或用多媒体插放 出来：或者把标准化病人请来，指导学生询问病史、采集资料，在模拟病房对患者进行体格 检查，搜集到完整的案例资料，再分组讨论，最后由教师总结。 4.教学录相：根据实验模块要求，学习某一模块内容时，组织学生在助产多媒体综合 实验室观看相关教学录相或技能操作录相，教师从旁讲解，看完后可立即进行仿真式实验操 作，这样不仅弥补了临床见习难以看到内容，同时加深了学生对疾病诊断、手术操作的感性 认识，又强化了学生的动手能力。 5.临床实习：根据妇产科临床实习大纲，在上级医师的指导下，分管病床，参加诊治， 关怀病人。掌握妇产科的病史收集、体格检查、病志书写的方法与特点，掌握妇产科常见病、 多发病的诊断、治疗和预防，掌握妇产科的常用操作技能，培养理论联系实际、独立思考、 主动发现问题和解决问题的能力，提高实习生临床工作的能力，以适应现代医学发展和实际 工作的需要。 四、实践实训效果评价 实践实训效果评价分三个阶段进行：实践中、实践后和学习结束后。实现“实践、考核 一体化。 1,相关理论考核：技能操作中目的、注意事项、操作重点、难点进行相关理论测试： 凡操作中体现不明显的结果、操作中关键数据、重点操作均要口述，予以成绩评定。 2.实践考核：按实验大纲与内容（四步触诊、骨盆测量、外阴消毒、接产、妇科检查、 宫颈刮片、阴道冲洗、上药)：在医院见习、社区实践（如病史询问、采集、书写病历、胎 心听诊、血压测量等)中抽考或根据病历书写、见习报告及论文情况给分，其平均成绩约占 总成绩的30%。 3.案例考核：结合典型案例或标准化病人，考核学生掌握常见病、多发病的诊断要点
分析和处理能力。其成绩约占总成绩的10% 4.实习考核：着重考核学生的实际操作能力，理论联系实际的能力。考核方法主要是 实习出科考试。 五、实践课程内容 《妇产科学》实践（验）项目和时数分配表 学时 知识模块 实践课程内容 实临床见习及案例教学小 验社区实习 讨论录相计 产科学基础 骨盆与内生殖器官 1 产科述语 1 块 生理产科 孕期检查 1 1 外阴消毒与接生 1 流产、宫外孕 1 异常妊娠 妊娠高血压疾病、 1 1 前置胎盘、胎盘早剥 1 块 异常分婉 产力、产道、胎位异常 1 臀位助加 1 分焕并发症 人工剩离胎术 1 产褥感染 病历书写与妇科检查 1 妇科病史与炎症 阴道炎、盆腔炎 1 宫颈癌 1 生殖器肿瘤 块 宫肌瘤、宫内膜癌 1 卵巢肿瘤 1 葡萄胎 1 功血 1 妇科常见疾病 子宫内膜异位症 1 通液术
放取宫内节育器、吸宫 模 计划生育 术、输卵管结扎术 2 产科手术 会阴切开缝合、胎头吸 引、剖宫产等 2 17 合计 12 10 5532 一、产科学基础 (一)女性生殖器解剖 【知识要求】 1.掌握女性骨盆的构成、分界及各个平面的特点： 2.学握内生殖器官的特点： 3.熟悉外生殖器官的特点 【技能要求】 1.能在模型上正确地说出骨盆的构成、各平面的组成、各平面的径线及其正常值： 2.能在模型模具上能够熟练地认内、外生殖器官的各部位 【考核方式】 1,知识部分笔试 2.技能部分在实验实训室内用模型、模具实际操作并结合口述进行考核。 二、生理产科 (一)妊娠诊断 【知识要求】 1,熟悉早、中晚期的诊断要点，胎产式、胎先露、胎方位的定义： 2.掌握胎产式、胎先露、胎方位的判断标准与类型。 【技能要求】 1,能说出早、中晚期的诊断要点及胎产式、胎先露及胎方位的判断要领 2.能正确掌握胎产式、胎先露、胎方位的判断标准。 【考核方式】 1.知识部分笔试
2.技能部分实验实训室内用模型、模具实际操作考核。 (二)孕期检查 【知识要求】 1.熟悉产前检查的时间： 2.掌握产前检查的内容和方法（预产期的推算、四步触诊、骨盆外测量）： 3.学握孕期保健及指导 【技能要求】 1,能快速、准确地推算预产期，熟练、正确地进行四步触诊、骨盆外测量的探作， 并正确地预约下一次检查时间： 2。掌握产前检查资料采集方法和沟通技巧，并能写出完整的“产前检查”门诊病历： 3.熟悉一般产前门诊的处理原则及卫生宣教 【考核方式】 1,知识部分笔试 2.技能部分实验实训室内用模型、模具实际操作考核和在医院现场考核 (三)外阴冲洗消毒 【知识要求】 1.说出外阴冲洗的范围（时间）： 2.掌泥外阴消毒的顺序和消毒液的配制： 3.掌握外阴冲洗、消毒的操作 【技能要求】 1.能熟练进行操作前的准备： 2.熟练掌握外阴冲洗、消毒的操作方法。 【考核方式】 1.知识部分：笔试 2.技能部分：在助产示教室操作。 (四)分娩机制 【知识要求】 5
1.描述分娩动作： 2.掌握枕先露分娩机制： 3.解释何谓衔接与内旋转 【技能要求】 1.能说出分娩机制的动作： 2.在分娩模型上熟练掌握枕先露分娩机制的动作： 3。测结合临床见习，分析掌握分娩转的临床意义 【考核方式】 1,知识部分、笔试 2.技能部分、助产示教室讲评 (五)平产接生 【知识要求】 1.通过观看VCD电教认识正常分娩 2.通过临床见习了解产房设施和分娩的过程： 3.通过实验实训学会平产接生。 【技能要求】 1,能说出保护会阴的时间和方法 2.能熟练判断产程进展： 3.能在老师的指导下正确地实施接生。 【考核方式】 1知识部分：笔试 2.技能部分：助产示教室讲评 三、异常妊娠 (一)流产与异位妊娠 【知识要求】 1.了解流产、输卵管妊娠的类型与病因 2.掌握常见流产、输卵管妊娠的诊断与防治。 【技能要求】
1.通过见习能说出常见流产的类型和诊断要点： 2。能正确掌握常见流产的防治与健康指导： 3.掌握输卵管妊娠破裂的诊断、辅助检查与健康指导。 【考核方式】 1,知识部分笔试。 2.技能部分医院观看病人、观察病理标本、学会询问病史技巧与方法。 (二)妊娠高血压疾病 【知识要求】 1.熟悉妊娠高血压疾病的病理生理： 2。掌握妊娠期高血压疾病的分类、诊断与治疗 【技能要求】 1.通过见习和病案讨论能正确学握妊娠高血压疾病的分类标准： 2。学会预防和预测妊娠期高血压疾病的方法： 3.能正确掌握硫酸镁使用的指征及注意事项，观察其副作用，并能对中毒病人进行急 救和护理。 【考核方式】 1.知识部分笔试 2。技能部分医院和社区现场考核 (三)前置胎盘与胎盘早剥 【知识要求】 1.熟悉前置胎盘、胎盘早剥的病因及类型： 2.掌握前置胎盘、胎盘早剥的临床表现及处理原则。 【技能要求】 1,通过见习能正确的判断前置胎盘的类型：能正确的判断胎盘早剥的分类及估计预后： 2.并能熟练地进行诊断与处理。 【考核方式】 1.知识部分笔试 2.技能部分医院观看病人，通过B型超声了解前置胎盘类型，掌握病历的书写方法。 >
四、异常分娩 (一)产力、产道、胎位异常 【知识要求】 1.掌握产力、产道、胎位异常的诊新和处理： 2.熟悉产力、产道、胎位异常的病因和预防。 【技能要求】 1.通过见习能正确掌握产力、产道、胎位异常的诊断和处理要点： 【考核方式】 1.知识部分笔试 2.技能部分医院、家庭和社区现场考核 (二)臀位助产术 【知识要求】 1.熟悉臀位助产适应症： 2.熟悉臀位分娩机转，臀位助产术前准备。 3.掌握臀位助产操作要点。 【技能要求】 1.通过实验能说出臀位助产适应症与禁忌症： 2.能熟练掌握臀位助产的方法。 【考核方式】 1,知识部分笔试、提问： 2.技能部分实验室现场考核 五、分娩并发症 (一)人工剥离胎盘术 【知识要求】 1.熟悉胎盘剥离的征象： 2.熟悉人工剥离胎盘的指征与术前准各 3.掌握人工剥离胎盘术手法
【技能要求】 1,通过实验熟悉人工剥离胎盘术适应症： 2.能熟练掌握人工剥离胎盘术操作手法。 【考核方式】 1.知识部分笔试、提问： 2.技能部分实验室现场考核。 (二)异常产褥 【知识要求】 1.了解产褥感染的病理病因： 2.熟悉产褥感染和晚期产后出血的临床表现，热悉产后抑郁症的诊断： 3.掌握产褥感染和晚期产后出血的诊断和处理。 【技能要求】 1.通过录相了解产褥感染的病因 2.初步能判断产褥感染的类型。 【考核方式】 1.知识部分笔试 2.技能部分医院、家庭和社区现场考核 六、妇科病史与炎症 (一)妇科病史及检查 【知识要求】 1.熟悉妇科病史内容与妇科检查前的注意事项： 2.掌握妇科病史的采集方法与书写： 3.掌握妇科检查的方法。 【技能要求】 1.通过见习与录相能熟练学握妇科病史的采集与书写方法： 2.能正确地进行妇科检查，无菌观念强。 【考核方式】 1.知识部分笔试
2.技能部分医院、家庭和社区现场考核。 (二)女性生殖系统炎症 【知识要求】 1,了解阴道炎、盆腔炎的病因及类型： 2.熟悉阴道炎、盆腔炎的临床表现及诊断要点： 3.常握阴道炎、盆腔炎的预防及处理原则 【技能要求】 1,通过见习能正确的判断阴道炎的类型： 2.能熟练掌握阴道炎、盆腔炎的诊断与处理要点。 【考核方式】 1,知识部分笔试 2.技能部分医院、社区现场考核。 七、女性生殖器肿瘤 (一)宫项上皮内瘤变、宫项癌 【知识要求】 1,了解宫项上皮内瘤变、宫项癌的病因 2.熟悉宫项上皮内瘤变、宫项癌的病理及诊断方法： 3.掌握宫项上皮内瘤变、宫项癌的预防及处理。 【技能要求】 1,通过病案讨论能正确掌握宫项癌的临床分期： 2.能熟练掌握早期诊断宫项癌的方法与处理要点。 【考核方式】 1.知识部分笔试 2.技能部分医院、社区现场考核 (二)宫肌瘤、宫内膜癌、卵巢肿瘤 【知识要求】 1,了解宫肌瘤、宫内膜癌、卵巢肿瘤的病因及病理特点：