眩晕 眩晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的 自我感觉，是一种运动性错觉。“真性眩晕”有 明 显的自身或他物旋转感或倾倒感，呈阵发性，伴 有眼震、平衡失调（指物偏斜、站立不稳或倾倒 )和植物神经症状（面色苍白、恶心、出汗、血 压脉搏改变等)；“假性眩晕”（昏晕）为自身 或 外物的晃动不稳感，常较持续，但也可为阵发性 ,伴发症状较轻或不显，外物纷杂时症状加重。 “动”的感觉是其和“头昏”的鉴别标志
眩 晕 眩晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的 自我感觉，是一种运动性错觉。“真性眩晕”有 明 显的自身或他物旋转感或倾倒感，呈阵发性，伴 有眼震、平衡失调（指物偏斜、站立不稳或倾倒 ）和植物神经症状（面色苍白、恶心、出汗、血 压脉搏改变等）；“假性眩晕”（昏晕）为自身 或 外物的晃动不稳感，常较持续，但也可为阵发性 ，伴发症状较轻或不显，外物纷杂时症状加重。 “动”的感觉是其和“头昏”的鉴别标志
病因及临床表现 (一)周围性眩晕：均为真性眩晕，一般均有眼球震颤 和前庭功能改变。 1.内耳病变（耳源性眩晕）：除眩晕、眼震和前庭功能 改变外，伴有耳鸣和听力减退，多为单侧性。无其他神 经系统体征。 (1)美尼尔病：耳鸣和听力减退呈波动性，即间歇期可恢 复，但发作愈多恢复愈差（偶有一次发作后几成全聋 者)
一、病因及临床表现 （一）周围性眩晕：均为真性眩晕，一般均有眼球震颤 和前庭功能改变。 1．内耳病变（耳源性眩晕）：除眩晕、眼震和前庭功能 改变外，伴有耳鸣和听力减退，多为单侧性。无其他神 经系统体征。 ⑴美尼尔病：耳鸣和听力减退呈波动性，即间歇期可恢 复，但发作愈多恢复愈差（偶有一次发作后几成全聋 者）
(2)急性迷路炎：见于中耳炎或迷路手术后， 症状同1)，检查发现鼓膜穿孔，有助于诊断。 (3)内耳药物中毒：渐进性眩晕伴耳鸣、听力 减退，常先有口周及四肢发麻等。 (4)鼓膜内陷或受压： (5)耳石和前庭终末感受器病变：表现为“变 位性眩晕
（2）急性迷路炎：见于中耳炎或迷路手术后， 症状同⑴，检查发现鼓膜穿孔，有助于诊断。 （3）内耳药物中毒：渐进性眩晕伴耳鸣、听力 减退，常先有口周及四肢发麻等。 （4）鼓膜内陷或受压： （5）耳石和前庭终末感受器病变：表现为“变 位性眩晕”
2.前庭神经病变 ①药物中毒 ②小脑桥脑角肿瘤或蛛网膜炎 ③前庭神经外伤：少见
2．前庭神经病变 ①药物中毒 ②小脑桥脑角肿瘤或蛛网膜炎 ③前庭神经外伤：少见
3.前庭神经元炎：无耳鸣及听力改变，仪 有前庭神经症状。常在上呼吸道感染后 突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，持续时 间长，可达六周，痊愈后很少复发
3．前庭神经元炎：无耳鸣及听力改变，仅 有前庭神经症状。常在上呼吸道感染后 突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，持续时 间长，可达六周，痊愈后很少复发
(二)中枢性眩晕 1. 脑血管病：眩晕同时伴有复视、视物变形以 颜面和肢体麻木感、头痛、晕厥、猝倒等其他症 状。 2.占位性病变：上述部位的肿瘤、脓肿、结核 瘤、寄生虫等，也可引起眩晕。 3.变性和脱髓鞘疾病：如延髓空洞症、多发性 硬化、遗传性共济失调等。 4.炎症：如脑干脑炎等
（二）中枢性眩晕 1．脑血管病：眩晕同时伴有复视、视物变形、 颜面和肢体麻木感、头痛、晕厥、猝倒等其他症 状。 2．占位性病变：上述部位的肿瘤、脓肿、结核 瘤、寄生虫等，也可引起眩晕。 3．变性和脱髓鞘疾病：如延髓空洞症、多发性 硬化、遗传性共济失调等。 4．炎症：如脑干脑炎等
(三)其他原因的眩晕 1、眼源性眩晕 一 般为假性眩晕（视动性眩晕例外），在注视外 物时加重，闭眼或闭一眼后症状消失（先天性眼 震例外)，无前庭型眼震。 2、本体感觉性眩晕 为假性眩晕，伴有肢体深感觉减退，感觉性共济 失调和肌张力减退等。 3、全身疾患引起的眩晕 4、精神性眩晕 共同点：无真正旋转感，一般不伴听力减退、眼球震 颤，少有耳鸣，有原发病的其他表现
（三）其他原因的眩晕 1、眼源性眩晕 一般为假性眩晕（视动性眩晕例外），在注视外 物时加重，闭眼或闭一眼后症状消失（先天性眼 震例外），无前庭型眼震。 2、本体感觉性眩晕 为假性眩晕，伴有肢体深感觉减退，感觉性共济 失调和肌张力减退等。 3、全身疾患引起的眩晕 4、精神性眩晕 共同点：无真正旋转感，一般不伴听力减退、眼球震 颤，少有耳鸣，有原发病的其他表现
二、伴随症状 1、伴耳鸣听力下降可见于前庭器官疾病、 第八脑神经病变及肿瘤： 2、伴恶心、呕吐可见于美尼尔病、晕动 病； 3、伴共济失调可见于小脑、颅后凹或脑干 病变； 4、伴眼球震颤可见于脑干病变、美尼尔病
二、伴随症状 1、伴耳鸣/听力下降可见于前庭器官疾病、 第八脑神经病变及肿瘤； 2、伴恶心、呕吐可见于美尼尔病、晕动 病； 3、伴共济失调可见于小脑、颅后凹或脑干 病变； 4、伴眼球震颤可见于脑干病变、美尼尔病
三、问诊要点 1、发作时间、诱因、病程，有无复发性特点： 2、有无伴发发热、耳鸣、听力减退、恶心、呕 吐、出汗、口周及四肢麻木、平衡失调等相关症 状； 3、有无急性感染、中耳炎、颅脑疾病及外伤、 心血管疾病、严重肝肾疾病、糖尿病等病史； 4、晕车、晕船及服药史
三、问诊要点 1、发作时间、诱因、病程，有无复发性特点； 2、有无伴发发热、耳鸣、听力减退、恶心、呕 吐、出汗、口周及四肢麻木、平衡失调等相关症 状； 3、有无急性感染、中耳炎、颅脑疾病及外伤、 心血管疾病、严重肝肾疾病、糖尿病等病史； 4、晕车、晕船及服药史
