诊断学练习题
目录 第一章 常见症状 第二章 问诊 第三章 检体诊断 第一节 基本检查法 第二节 一般检查 第三节 头颈部检查 第四节 胸部检查 第五节 腹部检查 第六节 脊柱检查 第七节 神经系统检查 第四章 实验诊断 第一节 血液检验 第二节 骨髓细胞学检验 第三节 血栓与止血检验 第四节 尿液和肾功能检查 第五节 其他排泄物和体液检验 第六节 肝病常用实验室检查 第七节 临床常用生物化学检查 第八节 临床常用免疫学检查 第九节 临床微生物学检查 第五章 医学影像诊断 第六章 心电图检查 第七章 病历书写及诊断思维方法
第一章 常见症状 一、选择题 1,发热最常见的病因是 A.无菌性物质坏死吸收 B抗原-抗体反应 C,自主神经功能紊 D.感染 E.内分泌与代谢疾病 2.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病 A.流行性出血热B.脑出血C.败血症 D流行性防洛骑膜卷E行性了型脑炎 3.血友病属于以下哪项发病机制 A.血小板生成减少 B.遗传性凝血因子缺乏 C.化学物质所致血管壁功能异常 D.血小板消耗过多 E.血小板第3因子异常 4.最能提示为过敏性紫磨的特点是 .紫瘢伴有月经过多 B紫瘢时血小板计数正常 C.紫瘢伴关节腔出血 D.四肢或臀部有对称性紫瘢伴关节痛 E紫瘢有家族史，轻伤后出血不止 5.肾性水肿的特征为 A.晨起有眼睑与颜面水肿 B.主要表现为腹水 C.首先出现于身体下垂部位D.为非凹路性水册 E多见于月经前1一2周 6.下列关于心源性水肿的说法，不正确的一项是 A.行走活动后明显，休息后诚轻 B.常有肝颈静脉回流征阳性 C,水肿的基本机制是纳水涨留 D.可有肝肿大 E.多呈对称你性 7,肝源性水肿的主要表现是 A晨起可见颜面及限验浮厨 B.颈静脉怒张 腹水 D.头面部水肿 E.水肿前常有消 8不引起全身性水肿的疾病 A.心功能不全 B.尿毒沉 C,晚期肝硬化D.肾病综合征E.坐中病 9.伴金属音的划微性咳嫩成首先考虑 A古气管酤德B跑雕炎 C炎 D.肺气肿 E支气管扩 10.对判断急性肺水肿最特异的表现是 A.呼吸困难B.烦躁不安C.大汗淋漓 D.两肺哮鸣音E.咳大量粉红色泡沫痰
11.咳嗽、咳痰伴痰中带血的常见疾病，一般不包括哪项 A.肺结核 B.支气管扩张C,急性渗出性胸膜炎 D.肺癌E.风心病二尖办瓣狭窄 12.大量略血指患者每日咯血量 A.100m1以内 B.100200m C.300✉500m1 D.500m1以上 E.8001000m1以日 13.与吆血不符合的特点是 A略血前右呢邻室域 B.血品暗红或即啡任 C.呈碱性 D.血中混有泡沫或爽 E 一般没有柏油样便 14.与胸膜炎胸痛特点相符的表现是 A.咳嗽时胸痛加剧 B.胸壁局部皮肤有红肿热痛 C.胸部皮肤有成族水疱沿一侧助间神经分布 D.呈胸部闷痛E.进食或吞咽时加重 15.胆囊炎疼痛可牵涉至 A.上腹及脐周 B.右肩C.左肩 D.胸骨后E.下胸部 16。“肠源性青紫”是由于下述哪一原因导 A.进食含较多亚硝酸盐的食物 B,由于便秘或其他原因导致体内硫化血红蛋白上升 C.见于女性，与月经周期相关 D.右心衰导致消化道吸收功能异常 E.是一种混合性发绀 17.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过以下哪个标准时，皮肤粘膜即出现紫绀 A 5g/B 10g/I C15g/1 D.50 g/L E.75 g/L 18.与中心性发绀不符合的一项是 4.发绀呈全身性分布 B.发绀部位皮肤发冷 C.按摩和加温后发绀不消头 D.血中还原血红蛋白增多而引起E.心肺功能政善后发绀缓解或消尖 19.形成发绀的最主要原因是 A.里伯素增多 B,血红蛋白增多 C,还原血红蛋白增多D.氧合血红蛋白 ,血细胞血红蛋白含量过低 20.严重吸气性呼吸困难的特征性表现为 A.鼻翼扇动 B.端坐呼吸 C.呼吸加深加快 D.两肺泛哮鸣音 王二明征 21,左心衰竭患者最先出现的呼吸困难是 A夜间阵发性呼吸困难 B端坐呼吸 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮 E,急性肺水肿 22.某患者体形瘦高，扛重物上楼时突然出现胸痛伴逐渐加重的呼吸困难，最可能的疾病是 A.急性支气管炎B.肺癌 C.急性隋膜炎 D.自发性气胸 E心绞痛 23.心悸件消瘦及多汗可见于 A.心肌炎 B.甲亢 C.心包炎 D.高血压 E.贫血
24.区吐大量隔夜宿食可见于 A急性世炎 B慢性胃治 C,消化性溃病 D.急性肝 E.幽门梗阻 25.下列哪些是引起便血的小肠疾啦 A.Crohn病B.急性细菌性荆疾 C.急性出血性坏死性肠炎 D.阿米巴痴疾 E.十一指肠溃疡 26.下列哪些是引起便血的结肠疾病， A.Crohn病 B。急性细菌性疾 C.急性出血性坏死性肠炎 D.肠结核 E.十二指肠球部溃疡 27.阑尾炎的疼痛特点 A.上肋痛 B.下腹痛 C.左下腹痛 D.右下腹痛 E转移性右下腹痛 28.消化性溃疡 A.上取前 B.剑下痛 C.脐周痛 D.上腹部节律性，周期性输 E。下腹痛 29.腹痛伴里急后重可见于 A.肠结核 B.急性细菌性痢疾 C.街寒 D.付伤寒 E。结肠 30.右上腹痛并黄疸及肝大可见于 A.肝硬化 B.肝炎 C.脂肪肝 D.肝 E。血吸虫肝 31,上腹进行性疼痛伴黄疸可见于 A.消化性溃疡 B.慢性胃炎 C旧卷 D.胱腺炎 E.胰腺癌 32.下列那些不是引起便血的小肠疾病 A.小肠血管畸型 B肠在 C空 D.回肠费病 E,阿米巴痢疾 33.粘液脓血便伴里急后重可见于
A.消化性溃疡 B.急性细菌性期疾 C肠结核 D.小肠血管畸型 E.结肠癌 34.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于 A,直肠癌 B.胃腐 C,溃疡性结肠炎 D.肝硬化门脉高压 E.胆管癌 35.下列哪些是引起便血的小肠疾病. A.Crohn病 B.急性细菌性痢疾 C.急性出血性坏死性肠炎 D.阿米巴痢项 E.十二指肠溃流 36.下列哪些是引起便血的结肠疾病 A.Crohin病 B。急性细菌性 C.急性出血性坏死性肠炎 D.肠结核 E.十二指肠球部渍疡 37.慢性腹泻是指病程超过 A2周 B.3周 C,1月 D.2月 R3日 38,有关腹泻的叙述，哪项是不正确的 A,变态反月 可引起腹污 B.腹泻的某些发病因素互为因果 C,病程超过两个月者属于慢性腹泻 D.分泌性腹污是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致 。渗出性腹泻粘膜组织学基本正常 39.粘液脓血便里急后重可见于下述哪项 A.肠结核 B.直肠息肉 C.急性细菌性痢疾 D.阿米巴珀疾 E.伤寒 40.下列那种疾病所致腹泻可件重度脱水 A.霍乱 B.溃疡性结肠炎
C,肠结核 D.悔性细菌性焰安 吸收不良综合 4L.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于 A.Crohn B.败血症 C.霍乱 D.溃疡性结肠炎 细南性荆护 42.下列哪项提示阿米巴痢疾 A.柏油样便 B,暗红色果酱样卷得 C盐液脓血便 D.洗肉水样粪伊 E.粘液使，无两理成分 43.属于典型分泌性腹泻的是下列哪项 A.服用硫酸镁 B.甲状隐功能六进 C.霍乱 D.溃疡性结肠炎 E.吸收不良综合征 44.那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻 A.肠结核 Crohn病 C. 。细菌性痢疾 E,溃疡性结肠炎 45.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变 A肠结核 B。慢性阿米巴荆疾 C.伤寒 D.溃疡性结肠炎 E。血吸虫病 二、名词解释 1,发热 2.稽留热 3.弛张型 4.间敬热型 5.咳威 6.呼吸困难 8.发细 (又称紫绀 9.牵涉痛
10.心悸 1L.呕吐 1 13. 14.便秘 15.黄疸 16.显微镜血尿 17头痛 18.眩晕 19.晕慨 20.意识障碍 21.咯血 三、简答题 1.发热的分有哪儿度？ 2.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？ 3,以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？ 4.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ 5.中心性发绀与周围性发绀有何区别？ 6。从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸。 7.如何鉴别略血与呕血？
参考答案 一、选择题 1.D2.B3.B4.D5.A6.C7.C8.E9.A10.E11.C12.D13.B14.A 15.B16.A17.D18.B19.C20.E21.C22.D23.B24.E25.C26.B27.E 28.D29.B30.D31.E32.E33.B34.D35.C36.B37.D38.E39.C40.A 41.B42.B43.C44.C45.D 二、名词解释 1.当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范 围，称为发热。 2.指体温恒定地维持在39一40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不 超过1℃， 3.指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范用超过2℃，且都在正常水平以上。 4.指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数 天，如此高热期与无热期反复交替出现 5.咳嗽是一种保护性反射动作。 6.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻冕煽动、张 口耸肩，甚至出现发细，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。 7.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心 率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。 8.是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。 9.来自内脏的痛觉冲动直按激发脊随体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。 10.心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓 慢时则感博动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、 每次心搏出量大和心律失常有关。 山.呕吐是胃域部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。 12.区血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、 胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 13.腹泻是指排便次数增多，类质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。分为急性和慢 性两种， 14.是指排使频率减少，7天内排便次数少于2一3次，排便困难、粪便干结 15.是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 16,血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称为显微镜血尿 17.头痛是指额、顶、颥及枕部的疼痛
18.眩晕是患者感到白身或周用环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常作有客观的平衡障碍。 一般无意识障碍。 19.景厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消 失不能保持正常姿势而倒地。 21.略血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外 三、简答题 1.①低热37.3-38℃：②中等度热38.1一39℃：③高热39.1一41℃：④趋高热41℃以上 2.①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因： ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以米一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。 3.1)发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2)咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3)是否伴有发热、胸痛、气喘 4)痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血 5)体位对咳痰有何影响等。 4.吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显苦困难，重者出现“三四征”，常伴有干咳及高调 气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音 5.中心性发绀是由于心、帅疾病导致Sa02降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面 颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。周围性发绀是由于周 围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这 些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失