概念: 黄疸既是症状又是体征,是由于胆色素 代谢障碍致血液中胆红素浓度增高,导致 巩膜、粘膜、皮肤及体液黄染的现象。 如只有血清胆红素浓度增高超过正常, 而临床上没有出现肉眼可见的黄疸者称为 隐性黄疸
一、概念: 黄疸既是症状又是体征,是由于胆色素 代谢障 碍致血液中胆红素浓度增高,导致 巩膜、粘膜、皮肤及体液黄染的现象。 如只有血清胆红素浓度增高超过正常, 而临床上没有出现肉眼可见的黄疸者称为 隐性黄疸
非结合胆红素特点 1、有毒物质,能干扰神经系统的功能 2、具有脂溶性能通过脂质丰富的细胞膜, 特别是含脂质丰富的神经组织 3、不溶于水,不能从肾小球滤过,故尿 中无游离胆红素 结合胆红素特点 1、水溶性 2、能从肾小球滤过
非结合胆红素特点 1、有毒物质,能干扰神经系统的功能 2、具有脂溶性能通过脂质丰富的细胞膜, 特别是含脂质丰富的神经组织 3、不溶于水,不能从肾小球滤过,故尿 中无游离胆红素 结合胆红素特点 1、水溶性 2、能从肾小球滤过
正常:血中胆红素浓度相对恒定 总胆红素1.717.1umo/L 结合型0~6.8umo/儿 非结合型1.7~10.26umo/L
正常:血中胆红素浓度相对恒定 总胆红素1.7~17.1 umol/L 结合型 0 ~ 6.8 umol/L 非结合型 1.7 ~ 10.26 umol/L
示意图 循环血液 单核一巨噬细胞系统 血红蛋白 红细胞 ↓ 胆红素正常代谢 非结合胆红素 写葡萄糖醛酸结 结合胆红素· 尿胆原, 门静脉! 尿胆素 尿胆原 粪胆素 图17 胆红素正常代谢示意图
示意图 胆 红 素 正 常 代 谢
三、分类 1.按病因分类(最常用):①溶血性黄疸 ②肝细胞性黄疸③胆汁淤积性黄疸④先天 性非溶血性黄疸 2.按胆红素性质分类:①非结合胆红素增 高为主性黄疸②结合胆红素增高为主性黄 疸 3.按解剖部位分类:①肝前性黄疸②肝性 黄疸③肝后性黄疸
三、分类 ⒈按病因分类(最常用):①溶血性黄疸 ②肝细胞性黄疸③胆汁淤积性黄疸④先天 性非溶血性黄疸 ⒉按胆红素性质分类:①非结合胆红素增 高为主性黄疸②结合胆红素增高为主性黄 疸 ⒊按解剖部位分类:①肝前性黄疸②肝性 黄疸③肝后性黄疸
四、病因、发生机制、临床表现及 实验室检查: ()溶血性黄疸: 1.病因: ①RBC本身缺陷导致脆性增加而易于裂解 如蚕豆病、遗传性球形RBC增多症 ②血浆中存在溶血因素如;蛇毒、异型输 血等
四、病因、发生机制、临床表现及 实验室检查: ㈠溶血性黄疸: ⒈病因: ①RBC本身缺陷导致脆性增加而易于裂解 如蚕豆病、遗传性球形RBC增多症 ②血浆中存在溶血因素如;蛇毒、异型输 血等
2.机制: ①RBC破坏增多 RBC破坏↑→生成大量非结合性胆红素 →超过肝脏代偿能力黄疸 ②肝功能减退 大量RBC破坏→贫血、缺氧、毒性作用 →减弱肝细胞胆红素代谢功能非结合性胆红 素↑→黄疸
⒉机制: ①RBC破坏增多 RBC破坏↑→生成大量非结合性胆红素 →超过肝脏代偿能力→黄疸 ②肝功能减退 大量RBC破坏→贫血、缺氧、毒性作用 →减弱肝细胞胆红素代谢功能非结合性胆红 素↑ →黄疸