发热
发 热
定义 正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热 和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的 范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正 常范围，称为发热
定 义 正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热 和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的 范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正 常范围，称为发热
一、正常体温与生理变异 体温正常值： ▣温：36.3-37.2℃ 腋温：36-37℃ 肛温：36.5-37.7℃ 生理变异：〈1℃
一、正常体温与生理变异 ◼ 体温正常值: 口温： 36.3-37.2℃； 腋温：36-37℃ 肛温：36.5-37.7 ℃ 生理变异:〈1℃
二、发生机制 1、致热源性（多数患者的发热是由于致热源引起） 外源性致热源 •微生物病原体 炎症渗出物 通过激活白细胞 ·无菌坏死物、抗原抗体复合物 (不能直接作用于体温调节中枢) 内源性致热源 白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素 通过血脑屏障 产热>散热 体温调节中枢 发热
二、发 生 机 制 1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起) 外源性致热源 内源性致热源 体温调节中枢 ⚫微生物病原体 ⚫炎症渗出物 ⚫无菌坏死物、抗原抗体复合物 白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素 通过血脑 屏障 发 热 通过激活 白细胞 (不能直接作用于体温调节中枢) 产热>散热
2、非致热源性发热 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、 出血、炎症 ■产热过多的疾病：如癫痫持续状态、 甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心 力衰竭等
2、非致热源性发热 ◼ 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、 出血、炎症 ◼ 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、 甲亢等 ◼ 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心 力衰竭等
三、病因与临床分类 (一人感染性：最常见 可为急性、慢性、全身、局部的感染： 可为细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次 体、支原体或原虫所致
三、病因与临床分类 (一)、感染性：最常见 可为急性、慢性、全身、局部的感染； 可为细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次 体、支原体或原虫所致
(二)非感染性 1.无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、 出血等抗原抗体反应：如风湿热、药物热 结缔组织病 2.内分泌代谢障碍：如甲亢、 3.皮肤散热减少：如广泛性皮炎 4.体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出 血等
(二)非感染性 1.无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、 出血等抗原抗体反应：如风湿热、药物热、 结缔组织病 2.内分泌代谢障碍：如甲亢、 3.皮肤散热减少：如广泛性皮炎 4.体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出 血等
5.自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自 主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范 畴。 ▣常见的功能性低热： a.原发性低热：自主神经功能紊乱所致的体 温调节功能障碍或体质异常。 b.感染后低热：系体温调节中枢对体温的调 节功能仍未恢复正常所致。 ■c.夏季低热：多见于幼儿。 ■d生理性低热：如紧张、剧烈运动后出现
5.自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自 主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范 畴。 常见的功能性低热： a.原发性低热：自主神经功能紊乱所致的体 温调节功能障碍或体质异常。 b.感染后低热：系体温调节中枢对体温的调 节功能仍未恢复正常所致。 c.夏季低热：多见于幼儿。 d.生理性低热：如紧张、剧烈运动后出现
四、临床表现 1.发热的分度（以口温为准） 低热37.338C 中等度热38.139C 高热39.141℃ 超高热41℃以上
四、临 床 表 现 1. 发热的分度（以口温为准） ◼ 低热 37.3~38℃ ◼ 中等度热 38.1~39 ℃ ◼ 高热 39.1~41 ℃ ◼ 超高热 41 ℃以上
2.发热的临床过程及特点 (1)体温上升期 体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮 肤苍白、畏寒或寒战等(WHY)? 皮肤苍白是体温调节中枢发出的冲动经交感 神经引起皮肤血管收缩，浅层血流减少→散 热减少刺激皮肤的冷觉感受器并传至中枢引 起畏寒
2.发热的临床过程及特点 （1）体温上升期 体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮 肤苍白、畏寒或寒战等（WHY）？ 皮肤苍白是体温调节中枢发出的冲动经交感 神经引起皮肤血管收缩，浅层血流减少→散 热减少刺激皮肤的冷觉感受器并传至中枢引 起畏寒