《诊断学》教学大纲 一、课程性质 《诊断学》是论述诊断疾病的基础理论、基本技能和基本方法的一门学科， 是基础医学与临床医学的桥梁课。包括常见症状与体征、问诊、体格检查、实 验室检查和辅助检查。 本课程按照三年制临床医学专业教学计划，总学时为160学时（影像诊断 32学时)，理论104学时（影像诊断18学时），实践56学时（影像诊断14学时）。 在考核方式上灵活多样，充分采用课堂提问、书写实验报告、操作考核及笔试 等进行综合评价。 二、教学目标与基本要求 通过《诊断学》的学习，要求学生掌握如下知识和技能： 1、掌握常见症状的发生机理和临床意义，并学会问诊的方法与技巧。 2、学握检体诊断的基本理论和基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。 3、掌握实验诊断的基本理论、临床意义和应用指征。 4、了解心电图各波图像产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波图形及各 波的测量方法，并了解心电图检查的临床应用及常见典型的异常心电图表现。 5、学会对各方面临床资料进行综合、分析的方法，在教学过程中，逐步使学生 具有独立编写完整的住院病历和提出初步诊断的能力。 三、教学方式 按照本专业培养目标—培养适应社区与基层需要的高素质的应用型技能 型临床医学专门人才的要求，本课程重点突出对基本临床技能的培养，通过课 程讲授、实验、自学讨论等教学活动，充分运用多媒体课件，结合模型、标本、 图表、电教等教学手段，注重临床实践，以达到教学的预期日的。 四、课程考核方法 本课程采用平时成绩、操作考核、期末考试相结合的方式对学生进行考核， 1
其中平时成绩占40%，形成性评价占平时成绩30%，期末成绩占60%，终结性 评价占期末成绩30%」 五、学时分配 序号 教学内容 总学时 理论 实践 备注 1 绪论 2 2 2 常见症状 14 14 问诊 4 2 基本检查法、一般检查 7 5 头颈部检查 3 胸部检查 26 18 腹部检查 4 4 脊柱、四肢、神经系统检查 8 6 血液检查 2 10 骨髓细胞学、血栓与止血检验 2 尿液、肾功能检查 4 2 其他排泄物和体液检查 3 2 13 肝病常用实验室检查 3 2 14 临床常用生物化学、免疫学、微生物学检 4 查、基因诊断 15 心电图检查及常用诊断技术 12 12 16 诊断方法与病历书写 6 4 2 X线与磁共振诊断 18 介入放射学 19 超声诊断学 机动 总课时 160 104 六、教学内容和要求 2
绪论 (一)教学目的与要求 1、了解诊断学在临床医学中的地位和作用 2、掌握诊断学的主要内容 3、熟悉临床诊断的种类与步骤 4、熟悉学习诊断学的目的、方法与要求 (二)教学重点与难点 教学重点：诊断学的主要内容 教学难点：临床诊断的种类与步骤 (三)教学内容 1、诊断学的概念 2、诊断学的重要性 3、诊断学的主要内容 4、诊断的种类与步骤 5、学习诊断学的目的、方法和要求 第一篇 常见症状 (一)教学目的与要求 1、掌握常见症状的临床表现 2、了解常见症状的病因、发生机理 3、熟悉常见症状的临床意义 (二)教学重点与难点 教学重点：常见症状的临床表现 教学难点：常见症状的发生机理 (三)教学内容 发热、疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰与咯血、水肿、腹泻、呕血与便血、黄疸 1、发热 ()发热的原因： ①感染性发热
②非感染性发热 (2)发热的过程和临床常见的几种热型 2、疼痛 (1)诱发、加重或减轻的原因 (2)伴随症状与体征 (3)临床常见几种疼痛的特点 3、呼吸困难 (1)肺源性（呼气性、吸气性及混合性， (②)心源性（左心或右心功能不全） (3)其他原因（如中毒性、神经精神性等）】 4、咳嗽、咳痰与咯血 ()咳嗽的性质、时间及伴随症状 (②)咳嗽与咳痰的原因及临床表现 (3)咯血的原因及临床表现 5、水肿 ()水肿的发生机理、病因、分类及特点 (2)心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点 6、腹泻 ()腹泻的概念 (2)急性与慢性腹泻的常见原因及特点 7、呕血与便血 1)呕血 ①呕血常见的病因 ②呕血与咯血的鉴别 ③消化性溃疡出血与肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的鉴别 (2)便血 ①便血的特点 ②临床意义 4
8、黄疸 (1)黄疸概述 (2)溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别 第二篇问诊 (一)教学日的与要求 1、了解问诊的重要性 2、掌握问诊的主要内容与方法 (仁)教学重点与难点 教学重点：问诊的主要内容 教学难点：问诊的方法 (三)教学内容 1、问诊的重要性 2、问诊的内容 ()一般项目 (2)主诉 (3)现病史 (④)既往史 (⑤)个人史 (6)婚烟史 (7)月经史 (8)生育史 (9)家庭史 3、问诊的方法与技巧 4、问诊的注意事项 第三篇检休诊断 第一章基本检查法 (一)教学目的与要求 1、掌握触诊和叩诊的检查方法
2、熟悉视诊、听诊和嗅诊的检查方法 (二)教学重点与难点 教学重点：触诊和叩诊 教学难点：叩诊方法 (三)教学内容 1、视诊 2、触诊 (1)触诊方法 (2)触诊注意事项 3、叩诊 (1)叩诊方法 (2)叩诊音 (3)叩诊注意事项 4、听诊 (1)听诊方法 (2)听诊注意事项 第二章一般检查 (一)教学目的与要求 1、学握生命体征的检查方法及临床意义 2、熟悉全身状态检查的内容 3、了解皮肤检查的内容 4、掌握淋巴结的检查方法及临床意义 (二)教学重点与难点 教学重点：生命体征、淋巴结的检查方法 教学难点：生命体征的临床意义 (三)教学内容 1、全身状态检查 (1)性别 6
(2)年龄 3)生命体征 体温（测量方法、正常范围）、呼吸（见肺部检查）、脉搏及血压（见血管检查）， 并综合分析上述四项内容的临床意义。 (4)发育与体型 (5)营养 (6)意识状态 (7)面容与表情 8)体位 (⑨)姿势 0步态 2、皮肤 1)颜色 (2)湿度与出汗 (3)弹性 (4)皮疹 (⑤)脱屑 (6)出血 (?)蜘蛛痣与肝学 (8)水肿 (9)溃疡与瘢痕 (0皮下结节 D毛发 3、淋巴结 ()表浅淋巴结分布 (2)检查顺序、方法及内容 (3)淋巴结肿大的原因及临床意义 第三章头部及其器官检查 2
(一)教学日的与要求 1、熟悉头部及其器官检查的顺序与方法 2、掌握头部及其器官检查的内容 (二)教学重点与难点 教学重点：头部及其器官检查的内容 教学难点：头部及其器官检查的方法 (三)教学内容 1、头部 ()头发 (2)头皮 (3)头颅 2、头部器官 1)眼 ①限眉 ②眼睑 ③结膜 ①巩膜 ⑤角膜 ⑥虹膜 ⑦瞳孔 ⑧眼球 (2)耳 ①耳廓及外耳道 ②鼓膜 ③乳突 ④视力 (3)鼻 ①泉外观 8
②鼻腔 ③鼻窦 (4)口 ①口唇 ②口腔粘膜 ③牙齿 ④牙龈 ⑤话 ⑥咽部与扁桃体 ⑦喉 ⑧口腔气味 (⑤)腮腺 第四章颈部检查 (一)教学目的与要求 1、熟悉颈部活动情况及外形检查 2、掌握颈静脉怒张及静脉或动脉搏动的临床意义 3、掌握甲状腺及气管位置检查 (二)教学重点与难点 教学重点：颈部血管和甲状腺 教学难点：甲状腺的检查方法 (三)教学内容 1、颈部外形与分区 2、颈部姿势与运动 3、颈部包块 4、颈部血管 (4)颈静脉 (2)颈动脉 3)颈部血管听诊
5、甲状腺 6、气管 第五章胸部检查 (一)教学目的与要求 1、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。 2、通过临床见习，熟悉肺部异常体征，并分析其临床意义。 3、能比较准确地叩出心界。 4、掌握第一与第二心音产生的机理、鉴别要点，并了解其增强、减弱的临床意 义。 5、熟悉心脏杂音的产生机理及临床意义，正确学握其听诊要点，并能辨别收缩 期及舒张期杂音。 6、熟悉常见心律失常的特点（心动过速、心动过缓、过早搏动及心房颤动）。 7、正确测量血压，并了解其改变的临床意义。 8、熟悉脉搏检查方法及血管体征 (二)牧学重点与难点 教学重点：肺部、心脏的叩诊和听诊 教学难点：三种呼吸音的区别、第一心音与第二心音的鉴别 (三)教学内容 1、胸部的体表标志 ()骨骼标志 (2)自然陷窝和解剖区域 (3)垂直标志 2、胸廓、胸常与乳房 (1)胸毫 ①静脉曲张 ②皮下气肿 ③胸部压痛 (2)胸廓 10