神经系统检查
神经系统检查
概述 掌握神经系统的基本检查方法，能获 取对疾病的定位和定性诊断信息，是医 学生临床教学中不可缺少的部分。在进 行神经系统检查时，首先要确定患者对 外界刺激的反应状态，即意识状态。 注意检查时应按顺序进行、左右对比
概 述 ❖ 掌握神经系统的基本检查方法，能获 取对疾病的定位和定性诊断信息，是医 学生临床教学中不可缺少的部分。在进 行神经系统检查时，首先要确定患者对 外界刺激的反应状态，即意识状态。 ❖ 注意检查时应按顺序进行、左右对比
需要的器具 叩诊锤 128Hz音叉 检眼镜 笔式电筒 棉签 大头针等等 95 日74 043
需要的器具 ◼ 叩诊锤 ◼ 检眼镜 ◼ 棉签 ◼ 128 Hz 音叉 ◼ 笔式电筒 ◼ 大头针 等等
颅神经
颅神经
I-嗅神经 让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别 禁用刺激性气味，因为它可能刺激 鼻孔内三叉神经痛觉纤维 除非怀疑颅前凹病变，否则临床上 一般不检查此神经
I – 嗅神经 让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别. ◼ 禁用刺激性气味，因为它可能刺激 鼻孔内三叉神经痛觉纤维 ◼ 除非怀疑颅前凹病变，否则临床上 一般不检查此神经
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II – 视神经 ◼ 视力 ◼ 视野 ◼ 眼底检查
视力检查 视力表 数指 指动 全盲无 光感
视力检查 视 力 表 数 指 指 动 全 盲 光 感 无
视野是指患者正视前方，眼球不动时所能看到的范围。 ()检查方法一般可先用手试法，分别检查两侧视野。嘱病人 背光与医师对坐，相距约为60~100cm,各自用手遮住相对眼 晴（病人遮左眼，医师遮右眼），对视片刻，保持眼球不动，医 师用手指分别自上、下、左、右由周边向中央慢慢移动，注意 手指位置应在检查者与病人之间，如医师视野正常，病人应与 检查者同时看到手指，如病人视野变小或异常时应进一步作视 野计检查
视野是指患者正视前方，眼球不动时所能看到的范围。 (1)检查方法 一般可先用手试法，分别检查两侧视野。嘱病人 背光与医师对坐，相距约为60～100cm，各自用手遮住相对眼 睛(病人遮左眼，医师遮右眼)，对视片刻，保持眼球不动，医 师用手指分别自上、下、左、右由周边向中央慢慢移动，注意 手指位置应在检查者与病人之间，如医师视野正常，病人应与 检查者同时看到手指，如病人视野变小或异常时应进一步作视 野计检查
2)临床意义 视野的异常改变提示视神 经通路的损害，对定位诊断有重要意义 A 视神经损害 睫状神经节 optic nerve ciliary ganglion lesion B 视交夏中心部损害 动眼确经 lesion of central oculomotor n. part of optic chiasm 视交夏外侧部损害 lesion of lateral part of optic chiasm 视束损害 optic tract lesion 视放射下部损害 E-Wnucle格s2盖al nuc1e lesion of lower part of optic radiation 视放射上部损害 lesion of upper part of optic radiation G 视放射或视皮层 全部损害 complete lesion of optic radiation or optic cortex
(2)临床意义 视野的异常改变提示视神 经通路的损害，对定位诊断有重要意义
临床意义 冬1、一侧视神经损伤，同侧全盲 2、视交叉中部损伤，引起双眼视野颢 侧偏盲。 ÷3、一侧视束损伤，引起双眼视眼同向 偏盲，即患侧鼻侧视野，对侧颞侧视野 偏盲
临床意义 ❖1、一侧视神经损伤，同侧全盲 ❖2、视交叉中部损伤，引起双眼视野颞 侧偏盲。 ❖3、一侧视束损伤，引起双眼视眼同向 偏盲，即患侧鼻侧视野，对侧颞侧视野 偏盲