肝脏功能检查 Examination of Liver Function 2023/8/9
2023/8/9 1 肝脏功能检查 Examination of Liver Function
一.蛋白代谢的检查 l.血清总蛋白(total protein),白蛋白(albumin) 球蛋白(globulin)测定 TP=A十G TP:60-80g/L A:40-55g/L G:20-30g/L A/G:1.5-2.5:1 2023/8/9
2023/8/9 2 一. 蛋白代谢的检查 1. 血清总蛋白(total protein), 白蛋白(albumin), 球蛋白(globulin) 测定 TP = A+G ⚫ TP: 60-80g/L ⚫ A: 40-55g/L ⚫ G: 20-30g/L ⚫ A/G: 1.5-2.5:1
高蛋白血症：TP>80gL,TPt,G↑ G>35gL:肝硬化，多发性骨髓瘤，淋巴瘤， 慢性炎症 低蛋白血症：TP<60gL.TP!,A· ,A<25gL:慢性肝病，营养不良，肾病综合 症 2023/8/9
2023/8/9 3 •高蛋白血症: TP >80g/L, TP , G G>35g/L : 肝硬化, 多发性骨髓瘤, 淋巴瘤, 慢性炎症 •低蛋白血症: TP <60g/L. TP , A , A <25g/L: 慢性肝病, 营养不良,肾病综合 症
蛋白检查临床意义 。急性肝炎：蛋白指标多为正常 TP及G不高 A不低 AVG正常 2023/8/9
2023/8/9 4 蛋白检查临床意义 ⚫急性肝炎: 蛋白指标多为正常 TP及G不高 A不低 A/G正常
慢性肝炎，肝硬化：A,GTP 不定，A/G倒置 。肝癌：同上 2023/8/9
2023/8/9 5 •慢性肝炎, 肝硬化: A , G , TP 不定, A/G 倒置 • 肝癌: 同上
A变化的意义 。A的高低与肝细胞数量呈正相关 ○A的体内半衰期约为21天，急性肝炎时A 无明显变化 ●A<25gL以下，腹水产生，且二者呈正相关 。A在治疗后回升为病情好转指征 。A逐渐下降或持续降低提示临床预后不良 2023/8/9
2023/8/9 6 A变化的意义 ⚫ A的高低与肝细胞数量呈正相关 ⚫ A的体内半衰期约为21天, 急性肝炎时A 无明显变化 ⚫ A<25g/L以下, 腹水产生, 且二者呈正相关 ⚫ A在治疗后回升为病情好转指征 ⚫ A逐渐下降或持续降低提示临床预后不良
AVG倒置意义：A/G •慢性肝炎，慢性肝病」 肝硬化 •原发性肝癌 •多发性骨髓瘤 ·巨球蛋白血症 2023/8/9
2023/8/9 7 A/G 倒置意义: A / G •慢性肝炎,慢性肝病, •肝硬化 •原发性肝癌 •多发性骨髓瘤 •巨球蛋白血症
2.血清蛋白电泳 (serum protein electrophoresis) ·A:61-71% ·a1:3-4% ·a2:6-10% ·B:7-11% ●r: 9-18% 2023/8/9
2023/8/9 8 2. 血清蛋白电泳 (serum protein electrophoresis) • A : 61-71% • a1 : 3-4% • a2 : 6-10% • B : 7-11% •r : 9-18%
蛋白电泳临床意义 。急性肝炎，轻症肝炎：无明显异常 ●慢性肝炎，肝硬化，：A↓，r↑，r持续增高 增高程度与肝炎病情成正比 ●肝癌：同肝硬化，al!,a2,B! ●M蛋白血症：rt(单克隆性)，A ●肾病综合症：A及r,a2↑，B 。结缔组织病：r↑（多克隆性） 2023/8/9
2023/8/9 9 蛋白电泳临床意义 ⚫ 急性肝炎, 轻症肝炎: 无明显异常 ⚫ 慢性肝炎,肝硬化,: A , r ,r持续增高 增高程度与肝炎病情成正比 ⚫ 肝癌:同肝硬化, a1 , a2 , B ⚫ M蛋白血症: r (单克隆性), A ⚫ 肾病综合症:A 及r , a2 , B ⚫ 结缔组织病: r (多克隆性)
3.肝癌标志物的检查 AFP(alpha fetoprotein):20ug/L AFP增高的意义： ·原发性肝癌：>500ugL,持续一月以上 约1O%的原发性肝癌AFP(-),易误诊 •肝炎和肝硬化：一过性增高，<200ug/L •孕妇妊娠期可升高 2023/8/9 10
2023/8/9 10 3.肝癌标志物的检查 AFP(alpha fetoprotein): 500ug/L, 持续一月以上 •约10% 的原发性肝癌AFP(-), 易误诊 •肝炎和肝硬化: 一过性增高, < 200ug/L •孕妇妊娠期可升高