问题导入 20岁女性，有不洁性生活史。自述阴道分 泌物增多7日，伴外阴灼热不适，检查见阴道内 ~分物增多，宫颈充血，表面有黏液脓性分泌物附着， 宫体大小正常，附件区检查正常。 请思考：她可能患上了什么病？ 哪项检查对诊断最有帮助？
颉 妇产科教研室 永州职业技术学院医学院
教学内容 宫项炎 。盆腔炎 啊
教学目标 知识目标 。1.熟悉宫颈炎的诊断与治疗。 2.熟悉慢性盆腔炎的病因与病理。 3.掌握盆腔炎的诊断和治疗。 ⑦
技能目标 1.初步掌握宫颈炎诊断要点及治疗方法。 。2.初步掌握盆腔炎诊断要点及治疗方法。 态度目标 。1.具有认真学习、吃苦耐劳的精神； 。2.具有较强的实践能力与临床思维能力。 网
教学重点 ÷1.慢性子宫颈炎的临床表现\诊断要点及 治疗方法； 。2.慢性盆腔炎的诊断和治疗。 。教学难点 ÷1.慢性宫颈炎的病理类型。 。2.慢性盆腔炎的病理诊断。 ⑦
病因 宫颈炎是妇科常见疾病，指宫颈阴道部 及颈管粘膜组织发生炎症。多发生于生育年 龄的妇女，临床多见于宫颈管粘膜炎。如得 不到及时治疗，可引起上生殖道炎症。 。1.性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣 原体等带到阴道内，造成感染。 ·2.内源性病原体：部分宫颈炎的病原体与细 菌性阴道病、生殖支原体感染有关。 。3.部分患者的病原体不清楚
临床表现 患者多无症状，有症状者多为阴道分泌 物增多，呈脓性，伴有外阴瘙痒及灼痛。 也可出现妇检或性交后出血。若伴有尿路感 染则有尿急、尿频、尿痛。 妇科检查：宫颈充血、水肿，粘膜 外翻， 有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈管粘膜质 脆，容易诱发出血
诊断 根据两个特征性体征诊断： 显微镜检查阴道分祕物白细胞增多即可初步 ·诊断为宫颈炎。宫颈炎诊断后进一步做淋病奈瑟 。菌、衣原体检测。 。1.两个特征性体征 具备一个或两个 (1)宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓 性或粘液脓性分泌物。 。(2)用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内 出血。 ·2.白细胞检测：可检测宫颈管分泌物或阴道分泌 物中的白细胞，后者排除引起白细胞增高的阴 道炎症
(1)宫颈管脓性分泌物涂片做革兰染色，中性粒白 细胞>30/高倍视野。 。(2)阴道分泌物涂片检查，白细胞>10/高倍视野。 3.病原体检测： ÷(1)淋病奈瑟菌检测：①分泌物涂片做革兰染（查 中性粒细胞内有无双菌)；②淋病奈瑟 菌培养； ③核酸检测：核酸杂交及核酸扩增 (敏感性与 特异性高)。 。(2)沙眼衣原体检测：①衣原体培养（方法复杂， 少用)；②联免疫吸附试验（常用方 法)；③ 酸检测：核酸杂交及核酸增（后者敏感性 与特异性高)