中国行为医学科学2006年7月第15卷第7期 Chin J of Behavioral Med Sci,jy2006,vdl15,No7 综述 儿童行为问题的研究进展 王秀珍 近年来,儿童行为问题的研究在国内外受到广泛关注。儿行为量表对北京城区儿童行为问题进行调查,1985年儿童行为 童行为问题是儿童时期较为常见的行为偏异,它会直接影响儿问题检出率为8.3%,1993年增至10.9%,这表明儿童行为问 童学习的效能、知识与技能的获得,对儿童的身心发展、社会适题与社会发展、经济和工业化进程之间可能有一定的相关性 应能力的发展可能带来不同程度的影响,严重者还可能成为成 男孩行为问题的检出率高于女孩,可能与社会化过程和社 年期精神疾病的根基[,并给家庭和社会造成一定的负担。因会期望水平等因素对性别的广泛影响,即男孩、女孩在家庭和 此,儿童行为问题的研究已成为精神医学、临床心理学及教育社会中的待遇和要求不同有关,但男女性别的统计学差异意义 心理学等领域共同关注的焦点。 报道不一,男孩以A行为为主,其得分较高的条目主要表现在 儿童行为问题的界定 攻击、多动违纪等外向行为方面,而女孩则以N行为为主。不 1.儿童行为问题的定义:儿童行为问题( childhood behavior同年龄段儿童行为问题的检出情况显示随着年龄的增加而增 disorders)通常是指在严重程度和持续时间上都超过了相应年加,但4-5岁年龄段为最高,约为12.80%-17.20%,可能与 龄所允许的正常范围的异常行为(2。而美国教育界常用的定幼儿期本身的发育特点以及受家庭环境影响较大有关。进入 义是:学校学习存在问题;人际关系不良;不合适的行为和情青春期后行为逐步成人化,行为偏差逐渐减少,心理障碍逐渐 感泛化的抑郁和痛苦:与学习有关的躯体症状。行为问题儿增多9。儿童行为问题发生率及表现形式存在地区差异,郭兰 童与正常儿童相比,通常具有交往不良、抽象思维能力较弱、情婷等[10的跨地区比较研究发现,香港地区儿童的行为问题评 感不稳定、抑郁不安、自律性差和紧张焦虑等特征。尽管许多分高于成都,但这种差异除了不同地域文化等因素的影响,也 研究者对儿童行为问题进行了大量的研究,但关于行为问题的不能排除两地父母对儿童心理行为问题的理解、态度及评定偏 概念至今仍无统一的界定,其作为心理适应不良的表现,可以差有所不同造成两地评定结果的差异 是儿童共有行为模式的夸大、缺陷或障碍性组合, 三、儿童行为问题的成因 2.儿童行为问题的分类:我国对儿童行为问题的研究,依 儿童行为问题的危险因素包括生物学、家庭环境和社会心 据传统的分类方法,可分为外向型的攻击行为和内向型的退缩理等诸多因素,其发生是多种因素综合作用的结果,属于多病 行为。如果按照行为问题的内容划分,可以分为以下7个方因模式[山1 面:(1)反社会行为,如破坏、说谎、偷窃等:(2)非反社会行为,指 1.儿童因素:(1)发育因素:国外研究提示,儿童行为问题 孤僻、懦弱、怕和人接触等:(3)自我评价、兴趣和意志方面的问得分与儿童成熟度有关1。遗传、脑损伤、怀孕期及围产期受 题,如自卑、缺乏自制、依赖等:(4)退缩行为问题,如执拗、好哭损、新生儿缺氧,婴幼儿期的中枢神经系统感染、中毒、外伤及 等:5)神经质、神经症样表现:()饮食、睡眠、生活态度方面的重度营养不良等均可导致儿童神经系统特别是脑的发育迟缓 问题:(7)学习能力问题,如学业不良、厌学、用功过度等。从医或异常,是构成日后儿童行为问题的危险因素,其中母孕期有 学的角度来看,儿童行为问题包括行为和情感两个方面。英国害因素和新生儿疾病是儿童行为问题最重要的生物学危险因 精神病学家 Rutter把行为问题分为A行为( antisocial behavior)素。如注意发育缺陷的儿童常伴有活动过度,注意力不集中 和N行为( neurotic behavior)两类,其中A行为即违纪行为,反有精神发育迟滞的儿童,其行为和情感问题的发生率高于正常 映行为问题方面,如躯体和言语攻击、破坏行为、不负责任、不发育的儿童。刘宝花等研究提示感觉统合失调可能是儿 服从等一系列问题;而N行为指神经症性行为,反映情感方面童行为问题的生物学因素,行为问题儿童有前庭功能协调障 的问题,如童年期恐惧和害怕、抑郁、社会性抑制等 碍,还伴有脑神经发育迟缓的现象。有研究显示,婴幼儿感觉 儿童行为问题的流行病学研究 统合训练对于促进儿童的心理行为发展具有明显的作用 国外研究报道儿童行为问题的检出率从5.6%-37%不 (2)气质特点:婴儿气质类型可分为温顺型、难育型和启动 等(, Langer等对美国1034名6-12岁儿童调查显示其行缓慢型,后两种气质特点易使儿童发生多种行为问题[。气 为问题发生率为1.5%:Ofr在加拿大进行的调查发现,儿质是保护和脆弱因素,难育型气质是脆弱因素,婴儿期难育型 童行为问题发生比率为18.11%。我国各地儿童行为问题检出 气质可影响儿童以后的行为,而积极的气质特点和良好的亲子 率波动于6%-16%之间,1992年我国22城市选用 Achenbach关系,可以减弱应激对儿童行为的不良作用 儿童行为量表调查结果显示,儿童行为问题的检出率为 有研究证明,婴幼儿的某些气质特点影响儿童的心理活动 12.97%±2.19%0。随着社会经济的发展,家庭社会环境的和行为,影响儿童的同伴关系并可持续到成年。有行为问题的 变迁,儿童行为问题似乎有一种增加的趋势,世界卫生组织统儿童一般在集体中都处于不受欢迎、受到拒绝或忽略的地位, 计结果表明:国外调查在70年代发达国家中,3-15岁儿童中遭受拒绝的儿童最易产生攻击和破坏行为,而被忽略的儿童在 有情绪和行为障碍的人占5%-15%:80年代报道儿童行为问各个方面的积极性都较低曰 题患病率为14%-20%7。国内王玉凤等采用Rutr儿童 2.家庭因素:(1)家庭教养因素:家庭教养因素对儿童行为 的不良影响包括父母养育技能缺失、父母角色能力不足以及父 基金项目:淮安市卫生局立项资助项目(V200307) 母不良的人格特征和行为模式等。有效的养育技能对于培 作者单位:223001淮安,江苏淮安市第三人民医院医学心理科[王养儿童正确的行为方式有着十分重要的作用。父母长期的否 秀珍(贵阳医学院在读硕士研究生)] 认拒绝等养育方式,可能损害儿童的情绪控制和表达技巧,以·综述· 儿童行为问题的研究进展 王秀珍 基金项目：淮安市卫生局立项资助项目（!"#$$%$&） 作者单位：##%$$’ 淮安，江苏淮安市第三人民医院医学心理科［王 秀珍（贵阳医学院在读硕士研究生）］ 近年来，儿童行为问题的研究在国内外受到广泛关注。儿 童行为问题是儿童时期较为常见的行为偏异，它会直接影响儿 童学习的效能、知识与技能的获得，对儿童的身心发展、社会适 应能力的发展可能带来不同程度的影响，严重者还可能成为成 年期精神疾病的根基［’］ ，并给家庭和社会造成一定的负担。因 此，儿童行为问题的研究已成为精神医学、临床心理学及教育 心理学等领域共同关注的焦点。 一、儿童行为问题的界定 ’( 儿童行为问题的定义：儿童行为问题（)*+,-*..- /0*12+.3 -+4.3-034）通常是指在严重程度和持续时间上都超过了相应年 龄所允许的正常范围的异常行为［#］ 。而美国教育界常用的定 义是：学校学习存在问题；人际关系不良；不合适的行为和情 感；泛化的抑郁和痛苦；与学习有关的躯体症状。行为问题儿 童与正常儿童相比，通常具有交往不良、抽象思维能力较弱、情 感不稳定、抑郁不安、自律性差和紧张焦虑等特征。尽管许多 研究者对儿童行为问题进行了大量的研究，但关于行为问题的 概念至今仍无统一的界定，其作为心理适应不良的表现，可以 是儿童共有行为模式的夸大、缺陷或障碍性组合。 #( 儿童行为问题的分类：我国对儿童行为问题的研究，依 据传统的分类方法，可分为外向型的攻击行为和内向型的退缩 行为。如果按照行为问题的内容划分，可以分为以下 & 个方 面：! 反社会行为，如破坏、说谎、偷窃等；" 非反社会行为，指 孤僻、懦弱、怕和人接触等；# 自我评价、兴趣和意志方面的问 题，如自卑、缺乏自制、依赖等；$ 退缩行为问题，如执拗、好哭 等；% 神经质、神经症样表现；& 饮食、睡眠、生活态度方面的 问题；’ 学习能力问题，如学业不良、厌学、用功过度等。从医 学的角度来看，儿童行为问题包括行为和情感两个方面。英国 精神病学家 567703 把行为问题分为 8 行为（197+4.)+1, /0*12+.3） 和 : 行为（9063.7+) /0*12+.3）两类，其中 8 行为即违纪行为，反 映行为问题方面，如躯体和言语攻击、破坏行为、不负责任、不 服从等一系列问题；而 : 行为指神经症性行为，反映情感方面 的问题，如童年期恐惧和害怕、抑郁、社会性抑制等。 二、儿童行为问题的流行病学研究 国外研究报道儿童行为问题的检出率从 ;( <= > %&= 不 等［%］ ，?19@03 等［A］ 对美国 ’$%A 名 < > ’# 岁儿童调查显示，其行 为问题发生率为 ’’( ;= ；BCC.3- ［;］ 在加拿大进行的调查发现，儿 童行为问题发生比率为 ’D( ’’= 。我国各地儿童行为问题检出 率波动于 <= > ’<= 之间，’EE# 年我国 ## 城市选用 8)*09/1)* 儿童行 为 量 表 调 查 结 果 显 示，儿 童 行 为 问 题 的 检 出 率 为 ’#( E&= F #( ’E=［<］ 。随着社会经济的发展，家庭社会环境的 变迁，儿童行为问题似乎有一种增加的趋势，世界卫生组织统 计结果表明：国外调查在 &$ 年代发达国家中，% > ’; 岁儿童中 有情绪和行为障碍的人占 ;= > ’;= ；D$ 年代报道儿童行为问 题患病率为 ’A= > #$=［&］ 。国内王玉凤等［D］采用 567703 儿童 行为量表对北京城区儿童行为问题进行调查，’ED; 年儿童行为 问题检出率为 D( %= ，’EE% 年增至 ’$( E= ，这表明儿童行为问 题与社会发展、经济和工业化进程之间可能有一定的相关性。 男孩行为问题的检出率高于女孩，可能与社会化过程和社 会期望水平等因素对性别的广泛影响，即男孩、女孩在家庭和 社会中的待遇和要求不同有关，但男女性别的统计学差异意义 报道不一，男孩以 8 行为为主，其得分较高的条目主要表现在 攻击、多动、违纪等外向行为方面，而女孩则以 : 行为为主。不 同年龄段儿童行为问题的检出情况显示随着年龄的增加而增 加，但 A > ; 岁年龄段为最高，约为 ’#( D$= > ’&( #$= ，可能与 幼儿期本身的发育特点以及受家庭环境影响较大有关。进入 青春期后行为逐步成人化，行为偏差逐渐减少，心理障碍逐渐 增多［E］ 。儿童行为问题发生率及表现形式存在地区差异，郭兰 婷等［’$］ 的跨地区比较研究发现，香港地区儿童的行为问题评 分高于成都，但这种差异除了不同地域文化等因素的影响，也 不能排除两地父母对儿童心理行为问题的理解、态度及评定偏 差有所不同造成两地评定结果的差异。 三、儿童行为问题的成因 儿童行为问题的危险因素包括生物学、家庭环境和社会心 理等诸多因素，其发生是多种因素综合作用的结果，属于多病 因模式［’’］ 。 ’( 儿童因素：（’）发育因素：国外研究提示，儿童行为问题 得分与儿童成熟度有关［’#］ 。遗传、脑损伤、怀孕期及围产期受 损、新生儿缺氧，婴幼儿期的中枢神经系统感染、中毒、外伤及 重度营养不良等均可导致儿童神经系统特别是脑的发育迟缓 或异常，是构成日后儿童行为问题的危险因素，其中，母孕期有 害因素和新生儿疾病是儿童行为问题最重要的生物学危险因 素。如注意发育缺陷的儿童常伴有活动过度，注意力不集中； 有精神发育迟滞的儿童，其行为和情感问题的发生率高于正常 发育的儿童［E］ 。刘宝花等［’%］ 研究提示感觉统合失调可能是儿 童行为问题的生物学因素，行为问题儿童有前庭功能协调障 碍，还伴有脑神经发育迟缓的现象。有研究显示，婴幼儿感觉 统合训练对于促进儿童的心理行为发展具有明显的作用［’A］ 。 （#）气质特点：婴儿气质类型可分为温顺型、难育型和启动 缓慢型，后两种气质特点易使儿童发生多种行为问题［’;］ 。气 质是保护和脆弱因素，难育型气质是脆弱因素，婴儿期难育型 气质可影响儿童以后的行为，而积极的气质特点和良好的亲子 关系，可以减弱应激对儿童行为的不良作用。 有研究证明，婴幼儿的某些气质特点影响儿童的心理活动 和行为，影响儿童的同伴关系并可持续到成年。有行为问题的 儿童一般在集体中都处于不受欢迎、受到拒绝或忽略的地位， 遭受拒绝的儿童最易产生攻击和破坏行为，而被忽略的儿童在 各个方面的积极性都较低［’;］ 。 #( 家庭因素：（’）家庭教养因素：家庭教养因素对儿童行为 的不良影响包括父母养育技能缺失、父母角色能力不足以及父 母不良的人格特征和行为模式等［’<］ 。有效的养育技能对于培 养儿童正确的行为方式有着十分重要的作用。父母长期的否 认拒绝等养育方式，可能损害儿童的情绪控制和表达技巧，以 中国行为医学科学 #$$< 年 & 月第 ’; 卷第 & 期 H*+9 I .C J0*12+.31, K0- L)+，I6,M #$$<，!., ’;，:.( & ·<<&·