chloramphenicol氯霉素0.54/日,退热2-3天后,05,2/日,10-14 天,用药后退热快,但是可引起再生障碍性贫血和粒细胞减少,治 疗中注意査血像,可引起幻视、幻听、使病人惊慌不安。近年来 有耐氯霉素菌株出现 教案续页 基本内容 辅助手段 时间分配 3.磺胺类复方新诺明(SMZ-TMP)首次剂量加倍,1.0,2/,疗程 10-14天,疗效不如青霉素,对肾功能不全,儿童,妊娠慎用 4氨苄青霉素1.0,4/日vd,在胆汁中浓度高,用于慢性带菌者 5.羟氨苄青幂素1.0,4/日,口服,氯霉素无效时应用 6.头孢菌素头孢噻肟、头孢噻甲羧肟、头孢哌酮、头孢他定等疗效 好,尤其是耐药伤寒,1.0-2.0,vd,2/日,10天,头孢三嗪,2.0, 1/日,vd。此类抗菌素价格昂贵,不作首选。贫血,血、骨髓涂片 可查见疟原虫 三、主要并发症的治疗 1.肠出血禁食,静卧,镇静止血,酌情输血 2.肠穿孔禁食胃肠减压,手术,抗生素应用 3.溶血尿毒综合症。按急性溶血和急性肾衰处理,加强抗生素治疗 时可应用肾上腺皮质激素和肝素。必要时可透析 副伤寒治疗同伤寒 预防( prevention 5min 由于有效抗生素的出现使伤寒的死亡率大大下降。1940s伤寒 在美国的发病率的下降主要取决与疫苗接种和牛奶及水的检疫 、管理传染源 (一)病人,隔离治疗至粪便培养2次阴性,接触者医学观察2周 如有发热立即隔离 带菌者检出饮食行业血清Ⅵi抗体超过1:20即可拟诊,大小便 (二)带菌者检出饮食行业血清Ⅵ抗体超过1:20即可拟诊,大 小便培养阳性可确诊 (三)带菌者治疗,氨卞青霉素6-8.0/日,羟氨卞青霉素4.0/日 氟派酸0.8/日,氟嗪酸0.6/日。疗程为四周。慢性胆囊炎、胆石症 应作胆囊切除术 二、切断传播途径作好饮食、饮水、粪便卫生管理和消灭苍蝇,注 意个人卫生,不吃生,养成良好个人卫生习惯, 三、保护易感人群 英国病理学家 Almroth Edward Wright,35,首创接种预防伤 注射三联疫苗,0.5、1.0、1.0ml,间隔一周,包括伤寒、副伤寒甲chloramphenicol 氯霉素 0.5 4/日，退热 2-3 天后，0.5，2/日，10-14 天，用药后退热快，但是可引起再生障碍性贫血和粒细胞减少，治 疗中注意查血像，可引起幻视、幻听、使病人惊慌不安。近年来， 有耐氯霉素菌株出现。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段 时间分配 3.磺胺类 复方新诺明（SMZ-TMP）首次剂量加倍，1.0，2/日，疗程 10-14 天，疗效不如青霉素，对肾功能不全，儿童，妊娠慎用。 4.氨苄青霉素 1.0，4/日 vd，在胆汁中浓度高，用于慢性带菌者。 5.羟氨苄青霉素 1.0，4/日，口服，氯霉素无效时应用。 6.头孢菌素 头孢噻肟、头孢噻甲羧肟、头孢哌酮、头孢他定等疗效 好，尤其是耐药伤寒，1.0-2.0，vd，2/日，10 天，头孢三嗪，2.0， 1/日，vd。此类抗菌素价格昂贵，不作首选。贫血，血、骨髓涂片 可查见疟原虫。 三、主要并发症的治疗 1.肠出血 禁食，静卧，镇静止血，酌情输血。 2.肠穿孔 禁食胃肠减压，手术，抗生素应用 3.溶血尿毒综合症。按急性溶血和急性肾衰处理，加强抗生素治疗 同时可应用肾上腺皮质激素和肝素。必要时可透析。 副伤寒治疗同伤寒 预 防（prevention） 由于有效抗生素的出现使伤寒的死亡率大大下降。1940s 伤寒 在美国的发病率的下降主要取决与疫苗接种和牛奶及水的检疫 一、管理传染源 （一）病人，隔离治疗至粪便培养 2 次阴性，接触者医学观察 2 周， 如有发热立即隔离。 带菌者检出 饮食行业血清 Vi 抗体超过 1：20 即可拟诊，大小便 （二）带菌者检出 饮食行业血清 Vi 抗体超过 1：20 即可拟诊，大 小便培养阳性可确诊。 （三）带菌者治疗，氨卞青霉素 6-8.0/日，羟氨卞青霉素 4.0/日， 氟派酸 0.8/日，氟嗪酸 0.6/日。疗程为四周。慢性胆囊炎、胆石症 应作胆囊切除术。 二、切断传播途径 作好饮食、饮水、粪便卫生管理和消灭苍蝇，注 意个人卫生，不吃生，养成良好个人卫生习惯， 三、保护易感人群 英国病理学家 Almroth Edward Wright, 35, 首创接种预防伤 寒 注射三联疫苗，0.5、1.0、1.0ml，间隔一周，包括伤寒、副伤寒甲、 5min