第一章总 论 一、心脏的解剖和生理 【射的经 (一）心脏结构 心脏是一个中空器官，分为左、右心房和心室四个腔。全身的静脉血由上、下腔静脉口入右心房 而心脏本身的静脉血由冠状窦口人右心房。右心房的静脉血经三尖瓣口流人右心室，再由右心室前 上方肺动脉瓣流入肺动脉，由肺进行气体交换后形成动脉血，再经左、右各两个肺静脉口流入左心房， 经二尖瓣流人左心室，最后由左心室上方主动脉瓣口射人主动脉（图311）。 （二)心脏传导系统 某些心肌细胞可以自发地发生动作电位，具有自律性 和兴奋性。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦 肯野纤维。窦房结是心脏正常的起搏点，自律性最高，位于 右心房壁内，房结内的兴奋传至心房肌，使心房肌收缩 同时兴奋可经结间束下传至房间隔下部的房室结，由房室 结发出房室束进入心室。房室束进入室间隔分成左、右雨 头肌 支，分别沿心室内膜下行，最后以细小分支即浦肯野纤维 肌小梁 布于心室肌，引起心室收缩。 (三)冠状动脉 冠状动脉是供应心脏本身血液的血管，分为左、右冠状 >肌层 动脉（图312）。 1.左冠状动脉 室间隔 (1)左主干：起源于主动脉根部左冠窦，然后分为左前 图311心脏结构 降支和左回旋支，有时亦发出第三支血管，即中间支。 )左前降支：沿前室间沟下行，下行至心尖或绕过心尖。其主要分支包括间隔支动脉和对 角支。 (3)左回旋支：绕向后于左心耳下到达左房室沟。其主要分支为钝缘支。 2右冠状动脉大部分起源于主动脉根部右冠窦。下行至右房室沟，绝大多数延续至后室间 沟。其分支包括：圆锥支、奕房结动脉、锐缘支，远端分为后降支和左室后支。 【心以脏柏的生性】 (一)心肌细胞生理特性 心肌生理特性包括：自律性、兴奋性、传导性、收缩性。 心肌细胞在没有外来刺激的条件下，自动地产生节律性兴奋的特性，称为自律性。心肌自律性的 基础是自律细胞的4期自动去极。窦房结的4期去极速率最快，自律性最高。所以窦房结为心驻起 搏点。 心肌细胞具有对刺激发生反应的能力，称为兴奋性。包括有效不应期、相对不应期、超常期。心 肌细胞的有效不应期特别长，保证心肌不发生强直收缩 156