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白圈等。②大疱性表皮松解型药疹应与金葡菌性烫伤样皮肤综合征相鉴别。 ③生殖器部位的固定型药疹出现破溃时,应与生殖器疱疹、硬下疳等鉴别。 五、治疗:停用一切可疑致敏药物及结构相似药物,加速致敏药物的排出, 注意药物的交叉过镇或多价过敏。 1.过敏性休克的抢救与治疗过敏性休克是药物过敏的一种严重反应, 以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作较快者可在注射过程中,或在 作皮试时出现症状,一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、 胸闷、气整、气促、头晕、心悸、四肢麻木,继之面色苍白或发绀、出冷汗、 四肢厥冷、脉搏细弱、有频危感、血压下降、神智不清乃至昏迷,可同时伴 发荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应, 抢救与治疗:①本病一旦发生,必须争分夺秒,立即抢救:②可用0.1% 肾上腺素0.5ml~1ml肌注,以减轻呼吸道粘膜水肿及平滑肌痉挛,并可升 高血压:亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静注:③可先用地塞米松5mg~10mg 肌注或静注,然后,可将氢化可的松200mg~400mg加入5%~10%葡萄糖溶 液500ml~1000ml内静脉滴注:④上述处理后,收缩压仍低于80mmg时, 可给升压药:⑤支气管痉李严重时,可静注0.25g氨茶碱:喉头水肿呼吸受 阻时,可行气管切开:⑥心跳呼吸骤停时,应进行心肺复苏术。 2.轻型药疹停用致敏药物后,皮损多迅速消退。一般给予抗组胺剂、 维生素C等。必要时给予中等剂量泼尼松(30mg~60mg/),待皮疹消退后逐 渐减量以至停药。局部治疗:若以红斑、丘疹为主,可选用炉甘石洗剂,适 当外用糖皮质激素霜剂:如有糜烂渗出时,可用油剂、3%硼酸溶液或0.1% 洗必泰溶液等湿敷。 3.重型药疹应及时抢救,防止病情加重,减少并发症及后遗症,加 强护理,缩短病程,降低死亡奉。 (①)及早足量使用糖皮质激素是降低死亡率的前提。一般可给氢化可 656 白圈等。②大疱性表皮松解型药疹应与金葡菌性烫伤样皮肤综合征相鉴别。 ③生殖器部位的固定型药疹出现破溃时,应与生殖器疱疹、硬下疳等鉴别。 五、治疗:停用一切可疑致敏药物及结构相似药物,加速致敏药物的排出, 注意药物的交叉过敏或多价过敏。 1.过敏性休克的抢救与治疗 过敏性休克是药物过敏的一种严重反应, 以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作较快者可在注射过程中,或在 作皮试时出现症状,一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、 胸闷、气蹩、气促、头晕、心悸、四肢麻木,继之面色苍白或发绀、出冷汗、 四肢厥冷、脉搏细弱、有频危感、血压下降、神智不清乃至昏迷,可同时伴 发荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。 抢救与治疗:①本病一旦发生,必须争分夺秒,立即抢救;②可用 0.1% 肾上腺素 0.5ml~1ml 肌注,以减轻呼吸道粘膜水肿及平滑肌痉挛,并可升 高血压;亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静注;③可先用地塞米松5mg~10mg 肌注或静注,然后,可将氢化可的松 200mg~400mg 加入 5%~10%葡萄糖溶 液 500ml~1000ml 内静脉滴注;④上述处理后,收缩压仍低于 80mmHg 时, 可给升压药;⑤支气管痉挛严重时,可静注 0.25g 氨茶碱;喉头水肿呼吸受 阻时,可行气管切开;⑥心跳呼吸骤停时,应进行心肺复苏术。 2.轻型药疹 停用致敏药物后,皮损多迅速消退。一般给予抗组胺剂、 维生素 C 等。必要时给予中等剂量泼尼松(30mg~60mg/d),待皮疹消退后逐 渐减量以至停药。局部治疗:若以红斑、丘疹为主,可选用炉甘石洗剂,适 当外用糖皮质激素霜剂;如有糜烂渗出时,可用油剂、3%硼酸溶液或 0.1% 洗必泰溶液等湿敷。 3.重型药疹 应及时抢救,防止病情加重,减少并发症及后遗症,加 强护理,缩短病程,降低死亡率。 (1)及早足量使用糖皮质激素 是降低死亡率的前提。一般可给氢化可
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