剪创 (一)概念 剪创是指以剪刀的两刃绞夹人体形成的损伤。显然,剪创同其他锐器创一样,是以致伤作用方 式(刺、切、砍、剪)来命名的。因此,不能将剪刀所形成的各种损伤统称为剪创(clip wound),因剪刀亦可形成刺创(图7-8)或切创。 图7-8三版教材117页图7-9 图7-8剪刺伤 面部及胸部广泛散在剪刺创 (二)剪创的基本特点 典型和单纯的剪创较少见,它常同其他致伤方式或锐器创同时存在,因此依作用方式不同,又 可以分为以下几类: 1.夹剪创典型的、单纯的剪创,其创腔多较浅,创口性状依夹剪方式不同而异。①当剪刀 的两刃分开并垂直于体表夹剪并两刃合拢时,创口常呈直线形和略带弧形,在两侧创缘的中央部常 有两刃交合形成的小皮瓣突起;②如夹剪但两刃未合拢时,则形成两个在一条直线上的短条状创 口,两创口的内外创角均尖锐;③当剪刀的两刃分开,以一定角度倾斜于体表夹剪时,创口则 呈“V”形,且倾斜度愈大,其创口两夹角愈小:④当以上述方式夹剪,而两刃部不能或未完全合拢 即拔出时,则形成两个倒“八”字形排列的创口、创角外圆内尖:⑤当夹剪时被剪处的皮肤出现皱 折,则一次夹剪,可形成几个大小不等的“V”字形创口 2.剪断创指因夹剪作用而致人体突出部位的组织被剪断的损伤。又有完全和不完全之分, 完全剪断创指被剪断的组织完全与身体分离(图7-9)。剪断创形成创面而不是创口,在身体残留创 面的中央可见两刃部交合处形成的嵴状突起 图7-9(三版教材117页图7-10) 图7-9刺剪创及剪断伤 在胸及左上腹可见剪刺伤,左乳房周围见剪断伤痕 3.刺剪创指剪刀的单刃或双刃插入人体再进行夹剪作用所形成的损伤。 当两刃分开倾斜刺入人体后再夹剪,两刃部最后合拢时,创口呈人字形,创角外圆内尖;两刃 部最后未合拢时,则创口呈八字形,创角亦外圆内尖;当剪刀的一刃刺入人体,另一刃未刺入而夹 剪时,则创角为一圆一尖 (三)剪创的后果 由于剪创通常不深,因此除非损伤较大的血管,一般不易导致死亡。颈部剪创可以损伤颈浅部 的大血管和/或气管,其后果类似于颈部切创,可因急性失血性休克或血液吸入性室息、静脉空气栓 塞或继发感染而致死 (四)剪创的法医学鉴定 剪创是较少见的一种锐器创,根据1992~1999年间北京市公安局尸检资料统计的1322例锐器伤 中,仅有14例剪创(1.06%)。其中他杀最多见,有9例,伤害2例,自杀3例。 剪创的损伤部位,据上述14例47处剪创分析,以胸腹部多见,其次为颈部。他杀剪创多位于胸 腹部,且以刺剪创多见,有的可多达数十处;自杀剪创多位于颈部,其次为腕部和腹股沟部,以夹 剪创多见,创伤数目一般常为数处,且比较集中,排列整齐,符合一般自杀损伤特点。剪断创常见 于乳头、鼻尖、耳朵、阴茎等,一般多与性问题有关 (张国忠)二、剪创 （一）概念 剪创是指以剪刀的两刃绞夹人体形成的损伤。显然，剪创同其他锐器创一样，是以致伤作用方 式（刺、切、砍、剪）来命名的。因此，不能将剪刀所形成的各种损伤统称为剪创（clip wound），因剪刀亦可形成刺创（图7-8）或切创。 图7-8 剪刺伤 面部及胸部广泛散在剪刺创 （二）剪创的基本特点 典型和单纯的剪创较少见，它常同其他致伤方式或锐器创同时存在，因此依作用方式不同，又 可以分为以下几类： 1．夹剪创  典型的、单纯的剪创，其创腔多较浅，创口性状依夹剪方式不同而异。①当剪刀 的两刃分开并垂直于体表夹剪并两刃合拢时，创口常呈直线形和略带弧形，在两侧创缘的中央部常 有两刃交合形成的小皮瓣突起；②如夹剪但两刃未合拢时，则形成两个在一条直线上的短条状创 口，两创口的内外创角均尖锐；③当剪刀的两刃分开，以一定角度倾斜于体表夹剪时，创口则 呈“V”形，且倾斜度愈大，其创口两夹角愈小；④当以上述方式夹剪，而两刃部不能或未完全合拢 即拔出时，则形成两个倒“八”字形排列的创口、创角外圆内尖；⑤当夹剪时被剪处的皮肤出现皱 折，则一次夹剪，可形成几个大小不等的“V”字形创口。 2．剪断创  指因夹剪作用而致人体突出部位的组织被剪断的损伤。又有完全和不完全之分， 完全剪断创指被剪断的组织完全与身体分离（图7-9）。剪断创形成创面而不是创口，在身体残留创 面的中央可见两刃部交合处形成的嵴状突起。 图7-9 刺剪创及剪断伤 在胸及左上腹可见剪刺伤，左乳房周围见剪断伤痕 3．刺剪创  指剪刀的单刃或双刃插入人体再进行夹剪作用所形成的损伤。 当两刃分开倾斜刺入人体后再夹剪，两刃部最后合拢时，创口呈人字形，创角外圆内尖；两刃 部最后未合拢时，则创口呈八字形，创角亦外圆内尖；当剪刀的一刃刺入人体，另一刃未刺入而夹 剪时，则创角为一圆一尖。 （三）剪创的后果 由于剪创通常不深，因此除非损伤较大的血管，一般不易导致死亡。颈部剪创可以损伤颈浅部 的大血管和/或气管，其后果类似于颈部切创，可因急性失血性休克或血液吸入性窒息、静脉空气栓 塞或继发感染而致死。 （四）剪创的法医学鉴定 剪创是较少见的一种锐器创，根据1992～1999年间北京市公安局尸检资料统计的1322例锐器伤 中，仅有14例剪创（1.06%）。其中他杀最多见，有9例，伤害2例，自杀3例。 剪创的损伤部位，据上述14例47处剪创分析，以胸腹部多见，其次为颈部。他杀剪创多位于胸 腹部，且以刺剪创多见，有的可多达数十处；自杀剪创多位于颈部，其次为腕部和腹股沟部，以夹 剪创多见，创伤数目一般常为数处，且比较集中，排列整齐，符合一般自杀损伤特点。剪断创常见 于乳头、鼻尖、耳朵、阴茎等，一般多与性问题有关。                            （张国忠） 图7-8 三版教材117页图7-9 图7-9 （三版教材117页图7-10）