14.B15.D16.E17.D18.E1.D20.B21.A22.D23.E24.D25.D 四、简答题 1.(1)严重的肾裂伤或肾粉碎及肾蒂损伤。 (2)保守治疗期间出现以下情况需施行手术治疗。①积极抗休克后生命体征未见改善，怀疑 有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低。③腰腹部包块逐渐增大。④有 腹腔脏器损伤可能。 2.腹膜外型：膀胱壁破裂，但腹膜完整。外渗尿积于膀胱周围组织及耻骨后间隙，沿骨盆筋膜 到盆底或沿输尿管周围组织蔓延到肾区。多发生在膀胱前壁，由骨盆骨折引起。腹膜内型：膀 胱壁破裂伴腹膜破裂，大量尿溢入腹腔，引起腹膜刺激症状。多见于膀胱后壁或顶部损伤。 3.尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀 有时向上扩展至腹壁。尿道膜部损伤时，尿液沿前列腺尖处外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。 4.①外伤后（多为骑跨伤）尿道口滴血。②排尿困难及急性尿潴留。③会阴部肿胀及蝶形血肿。 ④伤处疼痛，可放射到尿道外口。⑤尿外渗、血肿并发感染可出现脓毒症