辅助手段和 基本内容 时间分配 第5节新生儿用药的特有反应 新生儿用药 、对药物有超敏反应 的特有反应 新生儿中枢神经系统尚未健全,对中枢神经系统的药物敏感,用吗10分钟 啡可引起呼吸抑制:常规量的洋地黄即可出现中毒。对酸、碱和水、电掌握新生儿 解质平衡的调节能力差,过量的水杨酸盐可致酸中毒,氯丙嗪易诱发麻特有反应种 痹性肠梗阻,使用糖皮质激素时间长即可诱发胰腺炎 、药物所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸 生理性黄疽是出生后2-3d出现,大约2周自然消退。新生儿应用 某些药物可使血中游离胆红素升高,加重黄疸,甚或诱发胆红素脑病或 核黄疸 )易引起新生儿溶血或黄疸的药物 药物引起黄疸或溶血的途径 1.溶血红细胞6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的新生儿发生溶血的机率 高。水溶性维生素K、磺胺类、萘啶酸、呋喃唑酮和噻嗪类利尿药,致 红细胞还原型谷胱甘肽水平低,易导致溶血性贫血,而加重黄疸 2.影响肝细胞处理胆红素的能力 3.增加胆红素自肠道再吸收应用减少肠蠕动的药物或杀灭肠道菌群 的药物,使胆红素在肠内吸收量增多,又使胆红素不能正常地被正常菌 群还原为尿胆原,被再吸收入血。 (二)胆红素脑病发病机制 迄今发病机制未明,但是多数研究提示血清游离胆红素升高或血脑 屏障通透性降低与发病有关。如头孢嗯唑、头孢曲松钠和头孢哌酮钠以 及脂肪制剂等药物在体内竞争白蛋白结合位点,可致血清游离胆红素增 高:此外快速滴注高渗葡萄糖或碳酸氢钠可使患者血浆渗透压达到或超 过345mmol/L,可致胆红素沉积于脑组织诱发胆红素脑病。 药物孕妇用后可通过胎盘进入胎儿体内产生不同影响。孕妇分娩时用地基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 第 5 节 新生儿用药的特有反应 一、对药物有超敏反应 新生儿中枢神经系统尚未健全，对中枢神经系统的药物敏感，用吗 啡可引起呼吸抑制；常规量的洋地黄即可出现中毒。对酸、碱和水、电 解质平衡的调节能力差，过量的水杨酸盐可致酸中毒，氯丙嗪易诱发麻 痹性肠梗阻，使用糖皮质激素时间长即可诱发胰腺炎。 二、药物所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸 生理性黄疽是出生后 2—3d 出现，大约 2 周自然消退。新生儿应用 某些药物可使血中游离胆红素升高，加重黄疸，甚或诱发胆红素脑病或 核黄疸。 (一)易引起新生儿溶血或黄疸的药物 药物引起黄疸或溶血的途径： 1．溶血 红细胞 6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的新生儿发生溶血的机率 高。水溶性维生素 K、磺胺类、萘啶酸、呋喃唑酮和噻嗪类利尿药，致 红细胞还原型谷胱甘肽水平低，易导致溶血性贫血，而加重黄疸。 2．影响肝细胞处理胆红素的能力 3．增加胆红素自肠道再吸收 应用减少肠蠕动的药物或杀灭肠道菌群 的药物，使胆红素在肠内吸收量增多，又使胆红素不能正常地被正常菌 群还原为尿胆原，被再吸收入血。 (二)胆红素脑病发病机制 迄今发病机制未明，但是多数研究提示血清游离胆红素升高或血脑 屏障通透性降低与发病有关。如头孢嗯唑、头孢曲松钠和头孢哌酮钠以 及脂肪制剂等药物在体内竞争白蛋白结合位点，可致血清游离胆红素增 高；此外快速滴注高渗葡萄糖或碳酸氢钠可使患者血浆渗透压达到或超 过 345mmol／L，可致胆红素沉积于脑组织诱发胆红素脑病。 药物孕妇用后可通过胎盘进入胎儿体内产生不同影响。孕妇分娩时用地 新生儿用药 的特有反应 10 分钟 掌握新生儿 特有反应种 类