率病患者可出现迟发型变态反应，用毛塞菌素(Trichphytin)作皮肤试验，出现阳性， 第三节溶部真菌 溶部真菌是侵犯皮下组织和内脏，引起全身性感染的真菌，包括下列四大类（表204）。其中3类为致病性真菌，能感染正常人，有地域 性：孢子丝菌在我国先后有数例报告，球孢子菌和英腰组织胞浆菌国内个别病例报告都为归国华侨。1,2.4类为条件致病性真菌，常感染免 疫功能低下，菌群失调等特殊状态患者，近年来因广谱抗生素、激素及免疫抑制剂大量应用，本类真菌感染有所增多，且临床上恶性肿瘤、糖 尿病、血液病、严重营养不良，大面积烧伤及器官移植等也常继发条件致病性真菌感染。因此已成为医学实践中一个重要问题， 表204侵害人体深都真菌的种类及侵害部位 侵害人体部位 菌类 珠面属 肝牌 心淋巴结骨口粘阴道皮 珠MG 3.二相真菌 ++ ++ + 4.霉道类（丝状菌） 一、白色念珠菌 白色念珠菌(Monilia albican或canidia a1 hicans】通常存在于正常人口腔，上评吸道，肠道及阴道 一般在正常机体中数量少，不引起 库东当机体免功能或 铅防力下降或正常群相百制约作用失通本菌大量整殖井改变生长形式芽生菌丝相)侵入细的引起疾病 萄萄球大5~6信，革兰氏染色阳性，但着色不均匀。在病灶材料中常见菌细跑出芽生成假苗 菌丝长短不一 并不分枝 假菌丝收缩断裂又成为芽生的萄细（图203） 图20.3白色念珠菌患者痰液直接涂片革兰氏染色 本菌在血琼脂或沙保氏琼脂上，37℃或室温彩育2~3日后，生成灰白乳酪样菌落，涂片镜检，可看到表层为卵圆形芽生细跑，底层有较多 假菌丝。若接种于4%玉蜜季琼脂上，室温孵育3~5日可见假菌丝，芽生孢子，厚膜孢子（图204）· 图204白色念珠 白色念珠菌可侵犯人体许多部位，可引起：1皮肤念珠菌病，好发于皮肤皱裙处（第窝、瘦股沟，乳房下，肛门周围及甲沟，指间），皮 肤潮红、潮湿、发亮，有时盖上一层白色或呈破裂状物，病变周围有小水泡。2粘膜念珠菌病，以超口疮、口角炎、阴道炎最多见，在粘膜表 面盖有凝乳大小不等的白色满膜，剥除后，留下潮红基底，井产生裂隙及浅表溃病。3.内脏及中枢神经念珠苗病，可由粘膜皮肤等处病苗播散 引起，有肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等，偶而也可发生败血症。 采取检材直接检合可见卵园形细胞，有芽生孢子和假菌丝，接种沙保氏基可长出类硅母型闲落。与其他念珠菌鉴别有1.王置季或米粉培并 基上可产生厚膜孢子（图20-4），2在动物血清或人血清中37℃1-3小时形成芽管。3发酵萄萄糖麦芽桔产酸不产气，不发酵乳糖，4.静脉接种 家兔或小白鼠致死，在皮质上许多小脓疡，癣病患者可出现迟发型变态反应，用毛癣菌素（Trichphytin）作皮肤试验，出现阳性。 第三节 溶部真菌 溶部真菌是侵犯皮下组织和内脏，引起全身性感染s的真菌，包括下列四大类（表20-4）。其中3类为致病性真菌，能感染正常人，有地域 性；孢子丝菌在我国先后有数例报告，球孢子菌和荚膜组织胞浆菌国内个别病例报告都为归国华侨。1、2、4类为条件致病性真菌，常感染免 疫功能低下，菌群失调等特殊状态患者，近年来因广谱抗生素、激素及免疫抑制剂大量应用，本类真菌感染有所增多。且临床上恶性肿瘤、糖 尿病、血液病、严重营养不良，大面积烧伤及器官移植等也常继发条件致病性真菌感染。因此已成为医学实践中一个重要问题。 表20-4 侵害人体深部真菌的种类及侵害部位 侵害人体部位 菌类 菌属 菌种名称 肺 肝 脾 肠 心 脑膜 淋巴结 骨 口鼻粘膜 阴道 皮 1．类酵母菌 念珠菌属 （1）白色念珠菌(Monilia albicans) + + + + + + + 2．酵母菌类 隐球菌属 （2）新型隐球菌(Cryptococcus neoformans) + + + + + 3．二相真菌 球孢子菌属 （3）厌酷球孢子菌(Coccidioides immitis) + + + + 组织胞浆菌属 （4）荚膜组织胞浆菌(Histoplasma capsulatum) + + + + + + + + + 孢子丝菌属 （5）申克氏孢子丝菌(Sporotrichum schenckii) + + + 芽生菌属 （6）皮炎芽生菌(Blastomyces dermatitidis) + + + + + + + + 地丝菌属 （7）白色地丝菌(Geotrichum candidum) + + + 4．霉菌类（丝状菌） 曲霉菌属 （8）烟色曲霉菌(Aspergillus fumigatus) + + + + + 毛霉菌属 （9）丛生毛霉菌(Mucor corymbifer) + + 青霉菌属 （10）某些青霉菌(Penicillium,sp.) + 一、白色念珠菌 白色念珠菌（Monilia albican 或 canidia Albicans）通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起 疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式（芽生菌丝相）侵入细胞引起疾病。 本菌细胞呈卵圆形，很象酵母菌，比葡萄球菌大5～6倍，革兰氏染色阳性，但着色不均匀。在病灶材料中常见菌细胞出芽生成假菌丝，假 菌丝长短不一，并不分枝，假菌丝收缩断裂又成为芽生的菌细胞（图20-3）。 图20-3 白色念珠菌患者痰液直接涂片革兰氏染色 本菌在血琼脂或沙保氏琼脂上，37℃或室温孵育2～3日后，生成灰白乳酪样菌落，涂片镜检，可看到表层为卵圆形芽生细胞，底层有较多 假菌丝。若接种于4%玉蜀黍琼脂上，室温孵育3～5日可见假菌丝，芽生孢子，厚膜孢子（图20-4）。 图20-4 白色念珠菌 白色念珠菌可侵犯人体许多部位，可引起：1.皮肤念珠菌病，好发于皮肤皱褶处（腑窝、腹股沟，乳房下，肛门周围及甲沟，指间），皮 肤潮红、潮湿、发亮，有时盖上一层白色或呈破裂状物，病变周围有小水泡。2.粘膜念珠菌病，以鹅口疮、口角炎、阴道炎最多见，在粘膜表 面盖有凝乳大小不等的白色薄膜，剥除后，留下潮红基底，并产生裂隙及浅表溃疡。3.内脏及中枢神经念珠菌病，可由粘膜皮肤等处病菌播散 引起，有肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等，偶而也可发生败血症。 采取检材直接检查可见卵园形细胞，有芽生孢子和假菌丝，接种沙保氏基可长出类酵母型菌落。与其他念珠菌鉴别有1.王蜀黍或米粉培养 基上可产生厚膜孢子（图20-4），2.在动物血清或人血清中37℃1-3小时形成芽管。3.发酵葡萄糖麦芽糖产酸不产气，不发酵乳糖，4.静脉接种 家兔或小白鼠致死，在肾皮质上许多小脓疡