)非典型缢型 1.侧位缢型缢索在颈部左侧或右侧,相当于甲状软骨上下水平,一侧缢索经同侧下颌角绕向耳后及枕部,另一侧 缢索向颈前绕经甲状软骨、对侧下颌角、乳突向上,双侧缢索在对侧悬吊。由于缢索主要着力部位在颈部的左侧或右侧, 头向颈部受力侧呈侧位倾斜,故称为侧位缢型(图13-8、彩图38(原三版彩图33)) 图13-52镒型3奭缢型相反,缢索由项部向两侧绕行,分别经两侧下颌角后悬吊,或打结后悬吊,头向后倾斜。 由于颈部受力点在项部,故称之为后位缢型(图13-9)。 图13-5各类缢型示意图 前位缢型;2.八字不交 3.侧位缢型;4.后位缢型 图13-3三材,288,图578 图13-6前位缢型 图13-7前位缢型 缢索:电线 缢索:软布带 439三材,28,图55910 图13-8侧位缢型 图13-9后位缢型 缢索:橡胶包被电线 缢索:软绳 四、缢死的机制 缢索通过缢颈者自身体重作用于其颈部时,可压迫气管影响气体交换:压迫颈部血管,如颈部的动静脉、椎动脉而影 响脑部供血:剌激颈动脉窦、迷走神经及其分支而影响心脏功能,甚至损伤脊髓等。根据缢型的不同,死亡可由这些因素 中的一种或几种协同作用所致。 )呼吸道受压、闭塞影响气体交换 前位缢型缢吊时,缢索常位于舌骨与甲状软骨之间。当身体下坠时,受缢索的作用舌根被推向后上方并緊贴咽后壁, 闭塞咽腔:同时,舌骨大角和甲状软骨上角被压向椎体,使会厌盖住喉头而闭塞呼吸道。侧位缢型缢吊时,缢索可直接压 迫喉头或气管而闭塞呼吸道。后位缢型者缢索压迫项部使椎体冋前突岀,间接压迫呼吸道。实验证明,压闭呼吸道只需要 15kg的压力。但另有硏究表明,将行气管切开插管的犬在其插管的上方实施缢颈后仍能发生死亡,说明即使呼吸道通畅的 情况下仍能发生缢死,因此,单纯呼吸道受压闭塞并非缢死的必须条件,而是还有以下机制起着重要作用。 二)颈部血管受压致脑缺血 缢颈时,颈部的静脉、动脉及椎动脉均可受压迫使脑部供血发生障碍。通过典型缢型缢吊,特别是完全性典型缢吊 者,其颈部受压力较大,可使颈部的静脉、动脉,甚至椎动脉均被压闭,导致脑部供血中断。非典型缢型缢吊者,一般颈 静脉受压闭塞,而颈动脉可能没有完全被压闭,使脑组织淤血,产生严重脑水肿,脑功能障碍,意识逐渐丧失。一些研究 证明,颈部受到2kg的压力可以压闭颈静脉:5kg可压闭颈动脉:16.6kg可压闭椎动脉。因此,一般认为颈部只要受到17kg的 压力,即可完全压闭颈部所有动脉,阻断脑组织供血,而无论是悬位或其他体位缢颈者,其颈部所受到的缢索的压力均已 超过17kg (三)颈部神经受压引起反射性心脏停搏 支配心脏的副交感神经节前纤维起自延髓的迷走神经背核和疑核的神经元胞体,神经纤维发出后,在颈部与颈动脉和 静脉相伴行,进入胸腔内与心交感神经一起组成心脏神经丛进入心脏,支配窦房节、心房肌、房室交界、房室束及其分 支:颈动脉窦是感受压力的反射性感受装置。缢吊过程中,缢索压迫迷走神经或颈动脉窦,引起反射性心搏变慢乃至停 止。同时,缢索压迫可剌激迷走神经、喉上神经引起反射性呼吸骤停。此外,缢索压迫还可刺激颈部感觉神经纤维,反射 性地引起大脑皮质抑制(图13-10) 图13-10(三版教材,265页,图15-11)（二）非典型缢型 1．侧位缢型  缢索在颈部左侧或右侧，相当于甲状软骨上下水平，一侧缢索经同侧下颌角绕向耳后及枕部，另一侧 缢索向颈前绕经甲状软骨、对侧下颌角、乳突向上，双侧缢索在对侧悬吊。由于缢索主要着力部位在颈部的左侧或右侧， 头向颈部受力侧呈侧位倾斜，故称为侧位缢型（图13-8、彩图38（原三版彩图33））。 2．后位缢型  与前位缢型相反，缢索由项部向两侧绕行，分别经两侧下颌角后悬吊，或打结后悬吊，头向后倾斜。 由于颈部受力点在项部，故称之为后位缢型（图13-9）。 图13-5 各类缢型示意图 1．前位缢型；2．八字不交； 3．侧位缢型；4．后位缢型 图13-6 前位缢型 图13-7 前位缢型 缢索：电线 缢索：软布带 图13-8 侧位缢型 图13-9 后位缢型 缢索：橡胶包被电线 缢索：软绳 四、缢死的机制 缢索通过缢颈者自身体重作用于其颈部时，可压迫气管影响气体交换；压迫颈部血管，如颈部的动静脉、椎动脉而影 响脑部供血；刺激颈动脉窦、迷走神经及其分支而影响心脏功能，甚至损伤脊髓等。根据缢型的不同，死亡可由这些因素 中的一种或几种协同作用所致。 （一）呼吸道受压、闭塞影响气体交换 前位缢型缢吊时，缢索常位于舌骨与甲状软骨之间。当身体下坠时，受缢索的作用舌根被推向后上方并紧贴咽后壁， 闭塞咽腔；同时，舌骨大角和甲状软骨上角被压向椎体，使会厌盖住喉头而闭塞呼吸道。侧位缢型缢吊时，缢索可直接压 迫喉头或气管而闭塞呼吸道。后位缢型者缢索压迫项部使椎体向前突出，间接压迫呼吸道。实验证明，压闭呼吸道只需要 15kg的压力。但另有研究表明，将行气管切开插管的犬在其插管的上方实施缢颈后仍能发生死亡，说明即使呼吸道通畅的 情况下仍能发生缢死，因此，单纯呼吸道受压闭塞并非缢死的必须条件，而是还有以下机制起着重要作用。 （二）颈部血管受压致脑缺血 缢颈时，颈部的静脉、动脉及椎动脉均可受压迫使脑部供血发生障碍。通过典型缢型缢吊，特别是完全性典型缢吊 者，其颈部受压力较大，可使颈部的静脉、动脉，甚至椎动脉均被压闭，导致脑部供血中断。非典型缢型缢吊者，一般颈 静脉受压闭塞，而颈动脉可能没有完全被压闭，使脑组织淤血，产生严重脑水肿，脑功能障碍，意识逐渐丧失。一些研究 证明，颈部受到2kg的压力可以压闭颈静脉；5kg可压闭颈动脉；16.6kg可压闭椎动脉。因此,一般认为颈部只要受到17kg的 压力，即可完全压闭颈部所有动脉，阻断脑组织供血，而无论是悬位或其他体位缢颈者，其颈部所受到的缢索的压力均已 超过17kg。 （三）颈部神经受压引起反射性心脏停搏 支配心脏的副交感神经节前纤维起自延髓的迷走神经背核和疑核的神经元胞体，神经纤维发出后，在颈部与颈动脉和 颈静脉相伴行，进入胸腔内与心交感神经一起组成心脏神经丛进入心脏，支配窦房节、心房肌、房室交界、房室束及其分 支；颈动脉窦是感受压力的反射性感受装置。缢吊过程中，缢索压迫迷走神经或颈动脉窦，引起反射性心搏变慢乃至停 止。同时，缢索压迫可刺激迷走神经、喉上神经引起反射性呼吸骤停。此外，缢索压迫还可刺激颈部感觉神经纤维，反射 性地引起大脑皮质抑制（图13-10）。 图13-5三版教材，263页，图15－6 图13-67三版教材， 三版教材，263263页，图 页，图1515－－78 图13-8 三版教材，264页，图15－9   图13-10 （三版教材，265页，图15－11） 图13-9 三版教材，264页，图15－10