九预防 尽量做到“三早”,早期发现、早期诊断、早期治疗。 开展妇科普查 2.凡卵巢肿瘤直径超过5cm者,应及时手术切除 3.月经初潮前或绝经后:生育年龄期妇女口服避孕药者;若发现卵巢增大,应考虑 为卵巢肿瘤,盆腔肿块诊断不清或治疗无效者,应及早做腹腔镜检査或剖腹探査 十治疗 (一)良性卵巢肿瘤 治疗原则:手术切除 手术范围根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围 手术注意事项 (1)术中切下的肿瘤应剖开肉眼观察区别良、恶性,必要时作冰冻病理切片检查以确定 手术范围。 (2)手术必须完整取出肿瘤,以防囊液流出及瘤细胞种植于腹腔 (3)巨大卵巢囊肿摘除时应注意腹腔内压的骤然下降,回心血量减少而致休克 (二)卵巢恶性肿瘤 治疗原则:以手术治疗为主,辅以化疗、放疗的综合治疗 1.手术治疗 Ⅰ期,全子宫及双附件切除 Ⅰε期,全子宫及双附件切除,加大网膜切除,腹膜后淋巴清扫 晚期患者应作肿瘤细胞减灭术 保留对侧卵巢的指针:①临床Ⅰa期;②肿瘤为临界恶性或恶性;③术中剖视对侧卵 巢未发现肿瘤;④术后有条件严密随访者 2化学治疗为主要的辅助治疗,治疗目的:①预防术后复发:②缩小病灶、以利再 次手术:③缓解病情、带瘤生存 常用药物:鉑类一一顺鉑、卡鉑 烷化剂——环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替哌、美法仑 抗癌抗生素——放线菌素D、平阳霉素等 植物硷类一—长春新硷、紫杉醇 化疗给药途径:①静脉给药 ②腹腔化疗 ③局部动脉灌注 常用化疗方案:PC方案一一上皮性癌 VAC方案一一生殖细胞肿瘤 3防射治疗为手术和化疗的辅助治疗,无性细胞瘤对放疗最敏感,颗粒细胞中度敏 感,上皮性癌也有一定的敏感性。外照射:6Co或直线加速器 内照射:腹腔内灌注放射性核素3P 十一妊娠合并卵巢肿瘤 1.卵巢囊肿合并妊娠较常见,恶性肿瘤合并妊娠较少见 2.危害性:早期一一流产;中期一一蒂扭转;晚期——破裂或梗阻性难产 3.无明确症状,可依靠病史及B超检査诊断 4.处理:早期—一待孕3月后手术,以避免流产;晚期一一等待足月,剖宫产时一并切 除:若为恶性肿瘤,应尽早手术,处理原则同非孕期九 预防 尽量做到“三早”，早期发现、早期诊断、早期治疗。 1． 开展妇科普查 2． 凡卵巢肿瘤直径超过 5cm 者，应及时手术切除 3. 月经初潮前或绝经后；生育年龄期妇女口服避孕药者；若发现卵巢增大，应考虑 为卵巢肿瘤，盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应及早做腹腔镜检查或剖腹探查。 十 治疗 （一） 良性卵巢肿瘤 治疗原则：手术切除 手术范围根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围 手术注意事项： （1） 术中切下的肿瘤应剖开肉眼观察区别良、恶性，必要时作冰冻病理切片检查以确定 手术范围。 （2） 手术必须完整取出肿瘤，以防囊液流出及瘤细胞种植于腹腔 （3） 巨大卵巢囊肿摘除时应注意腹腔内压的骤然下降，回心血量减少而致休克 （二） 卵巢恶性肿瘤 治疗原则：以手术治疗为主，辅以化疗、放疗的综合治疗 1． 手术治疗 Ⅰa、Ⅰb 期，全子宫及双附件切除 Ⅰc 期，全子宫及双附件切除，加大网膜切除，腹膜后淋巴清扫 晚期患者应作肿瘤细胞减灭术 保留对侧卵巢的指针：①临床Ⅰa 期；②肿瘤为临界恶性或恶性；③术中剖视对侧卵 巢未发现肿瘤；④术后有条件严密随访者 2.化学治疗 为主要的辅助治疗，治疗目的：①预防术后复发；②缩小病灶、以利再 次手术；③缓解病情、带瘤生存。 常用药物： 鉑类——顺鉑、卡鉑 烷化剂——环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替哌、美法仑 抗癌抗生素——放线菌素 D、平阳霉素等 植物硷类——长春新硷、紫杉醇 化疗给药途径 ：① 静脉给药 ② 腹腔化疗 ③ 局部动脉灌注 常用化疗方案：PC 方案——上皮性癌 VAC 方案——生殖细胞肿瘤 3.防射治疗 为手术和化疗的辅助治疗，无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞中度敏 感，上皮性癌也有一定的敏感性。 外照射：60Co 或直线加速器 内照射：腹腔内灌注放射性核素 32P 十一 妊娠合并卵巢肿瘤 1. 卵巢囊肿合并妊娠较常见，恶性肿瘤合并妊娠较少见。 2．危害性：早期——流产；中期——蒂扭转；晚期——破裂或梗阻性难产。 3．无明确症状，可依靠病史及 B 超检查诊断 4．处理：早期——待孕 3 月后手术，以避免流产；晚期——等待足月，剖宫产时一并切 除；若为恶性肿瘤，应尽早手术，处理原则同非孕期