二)卵巢恶性肿瘤:早期无症状,发展迅速,短期出现腹胀、腹部包块及腹水 恶病质 体征:盆腔扪及双侧肿块,实性或半实性,表面高低不平,固定不活动,盆腔有散在质 硬结节,腹水征(+)。 六诊断与辅助检查:B超检查 细胞学检查 放射学诊断 腹腔镜检查 肿瘤标志物检查:CA125、 AFP HCG性激素 七鉴别诊断 (一)卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别 鉴别内容良性肿瘤 恶性肿瘤 病史 病程长,逐渐长大 病程短,迅速长大 体征 单侧多,活动,囊性,双侧多,固定,实性或半实半囊,表面结节状 表面光滑,通常无腹水不平,常伴腹水,多为血性,可能查到癌细胞 一般情况良好 逐渐出现恶病质 B型超声为液性暗区,可有间隔液性暗区内有杂乱光团、光点,肿块界限不清 光带,边缘清晰 (二)卵巢良性肿瘤的鉴别诊断:卵巢瘤样病变 输卵管卵巢囊种 子宫肌瘤 妊娠子宫 腹水 (三)卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断:子宫内膜异位症 盆腔结缔组织炎 结核性腹膜炎 生殖道以外的肿瘤 转移性卵巢肿瘤 八并发症 (一)蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一,其发生率约10%,好发于瘤蒂长 中等大小,活动度良好的肿瘤,临床表现 1.突发一侧下腹剧痛,伴恶心、呕吐。 2.妇科检査扪及肿块有压痛,以蒂部最明显,可伴腹膜刺激症状。 处理原则:一经确诊,应尽快手术。 )破裂有自发性和外伤性两种,临床表现: 突发腹痛,症状轻重取决于肿瘤的性质及囊液性质,以及流入腹腔的量的多少 2.妇科检查原有包块消失或缩小,有腹膜刺激征及腹水征。 处理原则:疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。 (三)感染多因肿瘤扭转和破裂后引起,临床表现:发热、腹痛、腹肌紧张及白细胞 升高。治疗应先用抗生素,然后手术。 (四)恶变良性肿瘤可以恶变,肿瘤迅速长大。因此确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术（二）卵巢恶性肿瘤： 早期无症状，发展迅速，短期出现腹胀、腹部包块及腹水 疼痛 恶病质 体征：盆腔扪及双侧肿块，实性或半实性，表面高低不平，固定不活动，盆腔有散在质 硬结节，腹水征（+）。 六 诊断与辅助检查： B 超检查 细胞学检查 放射学诊断 腹腔镜检查 肿瘤标志物检查：CA125 、AFP HCG 性激素 七 鉴别诊断 （一） 卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别 鉴别内容 良性肿瘤 恶性肿瘤 病史 病程长，逐渐长大 病程短，迅速长大 体征 单侧多，活动，囊性， 双侧多，固定，实性或半实半囊，表面结节状 表面光滑，通常无腹水 不平，常伴腹水，多为血性，可能查到癌细胞 一般情况 良好 逐渐出现恶病质 B 型超声 为液性暗区，可有间隔 液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块界限不清 光带，边缘清晰 （二） 卵巢良性肿瘤的鉴别诊断：卵巢瘤样病变 输卵管卵巢囊种 子宫肌瘤 妊娠子宫 腹水 （三） 卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断：子宫内膜异位症 盆腔结缔组织炎 结核性腹膜炎 生殖道以外的肿瘤 转移性卵巢肿瘤 八 并发症 （一）蒂扭转 卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一，其发生率约 10%，好发于瘤蒂长， 中等大小，活动度良好的肿瘤，临床表现： 1．突发一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐。 2．妇科检查扪及肿块有压痛，以蒂部最明显，可伴腹膜刺激症状。 处理原则：一经确诊，应尽快手术。 （二） 破裂 有自发性和外伤性两种，临床表现 ： 1．突发腹痛，症状轻重取决于肿瘤的性质及囊液性质，以及流入腹腔的量的多少。 2．妇科检查原有包块消失或缩小，有腹膜刺激征及腹水征。 处理原则：疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。 （三）感染 多因肿瘤扭转和破裂后引起，临床表现：发热、腹痛、腹肌紧张及白细胞 升高。治疗应先用抗生素，然后手术。 （四）恶变 良性肿瘤可以恶变，肿瘤迅速长大。因此确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术