灶。 3.皮下组织病理变化 脂膜炎：由于炎症反应而引起皮下脂肪组织不同程度的炎症浸润、水肿、液 化或变性坏死。 (二)、免疫病理检查 1.适应证天疱疮、类天疱疮、红斑狼疮、皮肌炎、皮肤血管炎等免疫皮 肤病 2.直接角疫荧检香病恋组织和细胞中鱼店球蛋白或补体的出现及 分布，用于诊断、鉴别或辅助诊断免疫性皮肤病。 (1).棘细胞间：天疱疮皮损棘细胞间IgG、IgA、Ig或C沉积，呈 网状（图4-24）。 (2).皮肤基底膜带： ①红斑狼疮：基底膜带90%以上出现IgG、C,沉积，呈颗粒状，这一现象的 检查称狼疮带式验(Lupus Band Test,LBT)。 ②类天疱疮：基底膜带90%以上IgG、C,沉积，呈线状：IgG沉积于盐裂皮 肤表皮侧。 ③线性IgA大疱病：IgA线状沉积于基底膜带。 ④获得性大疱性表皮松解症(EBA):IgG沉积于盐裂皮肤真皮侧 (3).血管壁：多种皮肤血管炎的皮肤血管壁有Ig、C沉积，皮肌炎的病 变肌肉间质血管壁有IgM、C沉积。 3.间接免疫荧光检查血清中自身抗体的性质、类型和滴度，用于诊断 鉴别或辅助诊断免疫性皮肤病，观察病情变化和药物疗效。 (三)真菌检查 1.直接涂片检查为最简单而重要的诊断方法。取标本置玻片上，加一 滴10O州溶液，盖上盖玻片，在酒精灯上微微加热，待标本溶解，轻轻加 压盖玻片使标本透明即可镜检。先在低倍镜下检查有无菌丝或孢子，再用高 倍镜证实。主要用于明确真菌感染是否存在，一般不能确定菌种。 2.培养检查可提高真菌检出率，并能确定菌种。标本接种于葡萄糖蛋 白胨琼脂培养基上，置室温下培养1周~3周，以鉴定菌种。必要时可行玻 片小培养协助鉴定。菌种鉴定常根据菌落的形态、结构、颜色、边缘、生长 辣度、繁殖程度、下沉现象和品微镜下形态等判新 (四)、斑贴试验 应用于接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。 (五)性病检查 1.林球菌检查 (1)直接涂片检查常用于淋球菌感染的急性期检查，涂片染色镜检可见 大量多形核细胞，细胞内外可找到成双排列、呈肾形的革兰阴性双 球菌14 灶。 3. 皮下组织病理变化 脂膜炎：由于炎症反应而引起皮下脂肪组织不同程度的炎症浸润、水肿、液 化或变性坏死。 （二）、免疫病理检查 1. 适应证 天疱疮、类天疱疮、红斑狼疮、皮肌炎、皮肤血管炎等免疫皮 肤病。 2. 直接免疫荧光 检查病变组织和细胞中免疫球蛋白或补体的出现及 分布，用于诊断、鉴别或辅助诊断免疫性皮肤病。 （1）．棘细胞间：天疱疮皮损棘细胞间 IgG、IgA、IgM 或 C3 沉积，呈 网状（图 4-24）。 （2）．皮肤基底膜带： ①红斑狼疮：基底膜带 90%以上出现 IgG、C3 沉积，呈颗粒状，这一现象的 检查称狼疮带试验（Lupus Band Test，LBT）。 ②类天疱疮：基底膜带 90%以上 IgG、C3 沉积，呈线状；IgG 沉积于盐裂皮 肤表皮侧。 ③线性 IgA 大疱病：IgA 线状沉积于基底膜带。 ④获得性大疱性表皮松解症（EBA）：IgG 沉积于盐裂皮肤真皮侧 （3）．血管壁：多种皮肤血管炎的皮肤血管壁有 IgM、C3 沉积，皮肌炎的病 变肌肉间质血管壁有 IgM、C3 沉积。 3.间接免疫荧光 检查血清中自身抗体的性质、类型和滴度，用于诊断、 鉴别或辅助诊断免疫性皮肤病，观察病情变化和药物疗效。 （三）真菌检查 1. 直接涂片检查 为最简单而重要的诊断方法。取标本置玻片上，加一 滴 10%KOH 溶液，盖上盖玻片，在酒精灯上微微加热，待标本溶解，轻轻加 压盖玻片使标本透明即可镜检。先在低倍镜下检查有无菌丝或孢子，再用高 倍镜证实。主要用于明确真菌感染是否存在，一般不能确定菌种。 2. 培养检查 可提高真菌检出率，并能确定菌种。标本接种于葡萄糖蛋 白胨琼脂培养基上，置室温下培养 1 周～3 周，以鉴定菌种。必要时可行玻 片小培养协助鉴定。菌种鉴定常根据菌落的形态、结构、颜色、边缘、生长 速度、繁殖程度、下沉现象和显微镜下形态等判断。 （四）、斑贴试验 应用于接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。 （五）性病检查 1. 淋球菌检查 （1） 直接涂片检查常用于淋球菌感染的急性期检查，涂片染色镜检可见 大量多形核细胞，细胞内外可找到成双排列、呈肾形的革兰阴性双 球菌