一致，圆形或椭圆形，假小叶内肝细胞大小不一且排列紊乱，有不同程度的变性坏死和 再 生。中央静脉偏位，多个或缺如。假小叶之间的纤维间隔宽窄较一致，内有淋巴细胞，浆细 胞浸润。 5. 肝硬变时，由于弥漫全肝的假小叶形成及肝内广泛的结缔组织增生，使肝内静脉受压 ， 扭曲，异常吻合等使血液循环途径被改建，进而出现门静脉压力升高，并出现一系列临床表 现 ，主要有：(1)脾肿大：属慢性淤血性脾肿大，除脾窦扩张淤血外，并有白髓减少，纤维 组织增生等病变。(2)胃肠淤血水肿，肠功能障碍。(3)腹水：属漏出液。(4)侧支循环形成： ①胃左冠状静脉经食管下静脉丛与奇静脉吻合，使食管下段静脉丛曲张，易破裂而引起上 消 化道大出血。②肠系膜下静脉经直肠下端的痔静脉丛与直肠下静脉吻合，使痔静脉丛曲张， 破裂引起便血。③附脐静脉与腹壁浅静脉吻合，出现腹壁静脉曲张，临床出现其蛇发头现象。 6. 肝硬变是一种常见的慢性肝病，由多种原因引起肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维 组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行，结果使肝小叶结构和肝内血液循 环途径逐渐被改建，终于导致肝脏变形变硬而形成肝硬变。 肝硬变的发生是由于肝细胞弥漫性坏死，以后在坏死区继发性胶原纤维增生(由纤维细 胞产 生或局部的网状支架塌陷，网状纤维融合形成胶原纤维又称无细胞硬化)，并随着病程 的进 展，增生的纤维组织互相连接形成间隔，分割肝小叶和包绕肝细胞，终于使肝小叶结构 和 肝内血液循环被改建而形成肝硬变。 7. 肉眼检查见急性普通型肝炎的肝体积肿大，表面光滑。镜下肝细胞变性广泛，主为肝细 胞水肿，表现为肝细胞胞浆疏松化和气球样变性。坏死轻微，可见极少的散在性点状坏死灶， 汇管区及小叶内轻度炎细胞浸润。 8. (1)急性重型肝炎的病变特点：肉眼检查见肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，重量减至 600—800 克，质地柔软，被膜皱缩，表面及切面呈黄色或红褐色，故又称急性黄色或红色 肝萎缩。镜下见肝细胞弥漫性大片坏死，仅小叶周边残留少数变性的肝细胞。肝窦明显扩张 充血 并出血，枯否氏细胞增生、肥大并有明显吞噬现象。小叶内外有多量淋巴细胞、巨噬 细胞浸润。 (2)亚急性重型肝炎的病变特点：肉眼见肝体积不同程度缩小，病程长者质地略硬，被膜皱 缩，表面及切面呈黄绿色，坏死区及小岛屿状再生线节交错存在。镜下见肝细胞既有大片坏 死，又有结节状再生，肝内胶原纤维增多，尤以陈旧的病变区明显，肝小叶内外有明显的淋 巴细胞、单核细胞浸润，小叶周边有小胆管增生。 （五）分析题： 1．诊断：胃粘液性腺癌。 可能的扩散： (1) 直接蔓延 瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏领近 正常器官或组织。 (2) 转移癌细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发 瘤同类型的肿瘤，这个过程称为转移。 常见的转移途径： ①淋巴道转移：通常先转移到局部引流区淋巴结，如胃及周围淋巴结，再向远处如左锁骨上 淋巴结，最终经胸导管入血。 ②血道转移：最容易转移到肝，其次是肺、骨及脑。 ③种植性转移：癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有 时在卵巢形成转移性粘液癌，称 Krukenberg 瘤。一致，圆形或椭圆形，假小叶内肝细胞大小不一且排列紊乱，有不同程度的变性坏死和 再 生。中央静脉偏位，多个或缺如。假小叶之间的纤维间隔宽窄较一致，内有淋巴细胞，浆细 胞浸润。 5. 肝硬变时，由于弥漫全肝的假小叶形成及肝内广泛的结缔组织增生，使肝内静脉受压 ， 扭曲，异常吻合等使血液循环途径被改建，进而出现门静脉压力升高，并出现一系列临床表 现 ，主要有：(1)脾肿大：属慢性淤血性脾肿大，除脾窦扩张淤血外，并有白髓减少，纤维 组织增生等病变。(2)胃肠淤血水肿，肠功能障碍。(3)腹水：属漏出液。(4)侧支循环形成： ①胃左冠状静脉经食管下静脉丛与奇静脉吻合，使食管下段静脉丛曲张，易破裂而引起上 消 化道大出血。②肠系膜下静脉经直肠下端的痔静脉丛与直肠下静脉吻合，使痔静脉丛曲张， 破裂引起便血。③附脐静脉与腹壁浅静脉吻合，出现腹壁静脉曲张，临床出现其蛇发头现象。 6. 肝硬变是一种常见的慢性肝病，由多种原因引起肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维 组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行，结果使肝小叶结构和肝内血液循 环途径逐渐被改建，终于导致肝脏变形变硬而形成肝硬变。 肝硬变的发生是由于肝细胞弥漫性坏死，以后在坏死区继发性胶原纤维增生(由纤维细 胞产 生或局部的网状支架塌陷，网状纤维融合形成胶原纤维又称无细胞硬化)，并随着病程 的进 展，增生的纤维组织互相连接形成间隔，分割肝小叶和包绕肝细胞，终于使肝小叶结构 和 肝内血液循环被改建而形成肝硬变。 7. 肉眼检查见急性普通型肝炎的肝体积肿大，表面光滑。镜下肝细胞变性广泛，主为肝细 胞水肿，表现为肝细胞胞浆疏松化和气球样变性。坏死轻微，可见极少的散在性点状坏死灶， 汇管区及小叶内轻度炎细胞浸润。 8. (1)急性重型肝炎的病变特点：肉眼检查见肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，重量减至 600—800 克，质地柔软，被膜皱缩，表面及切面呈黄色或红褐色，故又称急性黄色或红色 肝萎缩。镜下见肝细胞弥漫性大片坏死，仅小叶周边残留少数变性的肝细胞。肝窦明显扩张 充血 并出血，枯否氏细胞增生、肥大并有明显吞噬现象。小叶内外有多量淋巴细胞、巨噬 细胞浸润。 (2)亚急性重型肝炎的病变特点：肉眼见肝体积不同程度缩小，病程长者质地略硬，被膜皱 缩，表面及切面呈黄绿色，坏死区及小岛屿状再生线节交错存在。镜下见肝细胞既有大片坏 死，又有结节状再生，肝内胶原纤维增多，尤以陈旧的病变区明显，肝小叶内外有明显的淋 巴细胞、单核细胞浸润，小叶周边有小胆管增生。 （五）分析题： 1．诊断：胃粘液性腺癌。 可能的扩散： (1) 直接蔓延 瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏领近 正常器官或组织。 (2) 转移癌细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发 瘤同类型的肿瘤，这个过程称为转移。 常见的转移途径： ①淋巴道转移：通常先转移到局部引流区淋巴结，如胃及周围淋巴结，再向远处如左锁骨上 淋巴结，最终经胸导管入血。 ②血道转移：最容易转移到肝，其次是肺、骨及脑。 ③种植性转移：癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有 时在卵巢形成转移性粘液癌，称 Krukenberg 瘤