病人的出入液量平衡(2分)。 22.(1)保持引流管通畅。(2分) (2)预防感染。(2分) (3)妥善固定。(1分) (4)观察并记录生命体征及尿液的量、颜色、性状等。(1分) (5)拔管：拔除膀胱造瘘管的时间不能早于手术后12天，拔管前应作夹管试验。(2分) 23.常见原因有：①切口内出血；(2分)②痰液阻塞；(2分)③喉头水肿，如术前推拉气管练 习不充分，术中牵拉过度或时间过长，导致气管粘膜受损水肿，(2分)④术中损伤脊髓；(1分) ⑤植骨块松动脱落压迫气管。(1分) 四、病例分析题（每题15分，共30分） 24.护理诊断：①疼痛：与手术切口有关。②（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢 活动受限有关。③自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。④潜在并发症：出血、患 侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。（答出2条即可，4分） 患侧上肢的护理要点：术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势：注意观察患侧 上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。 (5分) 功能锻炼的方法：术后24小时内活动手指及腕部：术后3~5日，开始肘部活动；术后7 日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10~12天左右可教病人逐渐作上臂的全范 围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。(6分) 25.①可能行经腹会阴联合直肠癌切除术，(2分)因病理检查示“直肠低分化腺癌”，且肿 块距肛缘4cm。(2分)②焦虑/恐惧：与担心或害怕癌症、手术、化疗、结肠造口等影响生活、工 作有关。(2分)营养失调（低于机体需要量）：与恶性肿瘤高代谢率及长期慢性失血有关。(2 分)③心理护理(1分)；加强营养(1分)；节食；(1分)口服肠道抑菌药；(1分)清洗肠道；(1 分)：术日晨放置胃管及尿管；(1分)选择合适的造口位置。(1分) 1835病人的出入液量平衡 2分)。 22. (1)保持引流管通畅。 2分) (2) 。(2 (3) 妥善 (1 (4) 观察并记 性状 (1 (5) 膀脱 能早 后12 管前 。(2 23. 见原 内 出 血;(2 痰液阻塞;(2 推拉气管练 习不充分，术中牵拉过度或时间过长，导致气管粘膜受损水肿 2分)④术中损伤脊髓;(1分) ⑤植骨块松动脱落压迫气管。(1分〉 四、病例分析题(每题 5分，共 0分) 24. 术切 术后 上肢 活动受限有关。③自我形象紊乱:与乳癌根治术切除一侧乳房有关。④潜在并发症:出血、患 侧上股水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。(答出 2条即可， 4分) 患侧上肢的护理要点:术后 3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势;注意观察患侧 上肢末端皮肤颜色、温度、有元肿胀;抬高J患肢，避免在患侧上肢进行穿剌、量血压等操作。 (5 功能锻炼的方法 z术后 4小时内活动手指及腕部 F术后 5日，开始肘部活动;术后 日，上举 0天外展。腋下引流管拔除之后，术后 2天左右可教病人逐渐作上臂的全范 围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。 6分) 25. 联合 ，(2 检查 直肠 块距缸缘 ID (2 恐惧 担心 害怕 肠造 作有关。 2分)营养失调(低于机体需要量) :与恶性肿瘤高代谢率及长期慢性失血有关。 分)③心理护理(l分) ;加强营养(l分h节食;(1分〉口服肠道抑菌药;(1分〉清洗肠道 h术日晨放置胃管及尿管;(1分〉选择合适的造口位置。(1分〉 1835