试卷代号：2403 座位号 中央广播电视大学2011一2012学年度第一学期“开放专科”期末考试 外科护理学试题 2012年1月 题 号 三 四 总 分 分 数 得分 评卷人 一、单项选择题（每题2分，共30分】 1.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是( A.肺脏 B.肾脏 C.血液缓冲系统 D.细胞内外离子交换 E.神经一内分泌系统 2.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是( A.低血糖症 B.脂肪肝 C.肝功能损害 D.高渗性非酮症昏迷 E.高血糖 3.预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是() A.术前禁食禁水 B.术前留置胃管 C.静脉麻醉 D.术前应用阿托品 E.术前给予止吐药 4.某病人行疝修补术后第2天，体温37.8℃，正确的处理是() A.嘱病人大量饮水 B.给予药物降温 C.乙醇擦浴 D.冰敷 E.继续观察，无需特殊处理 1830
试卷代号 4 0 座位号 中央广播电视大学 11 2学年度第一学期"开放专科"期末考试 外科护理学试题 2012 年1 |题号 -l |分数 I I I I I |得分|评卷人 I I 单项选择题 每题 1.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是( ) A.肺脏且肾脏 血液缓冲 系 统D. E. 2. 病人可能 最严 症是 ) A. 血糖症B. 功能 害B E. 3. 发生 主要 ) A. 术前 水B.术前 c.静脉麻醉 应用 阿托 4. 某病人行 术后第2 温37. 8·C 理是 ) A.嘱病人大量饮水 给予 物降温 醇擦浴 D. E. 继续观 殊处 1830
5.乳房自我检查时，不正确的方法是() A.病人取坐位，两臂自然下垂 B.手指掌面平放于乳房上顺序触诊 C.依次用手指抓捏检查乳房 D.依次检查乳房的五个区域 E.包括应检查两侧腋窝淋巴结 6.腹股沟直疝与斜疝最有意义的鉴别之处在于() A.疝块的形状 B.发病的年龄 C.嵌顿的程度 D.包块的位置 E.回纳疝块后压迫内环，增加腹压肿块是否出现 7.男性，50岁，胃大部毕Ⅱ式手术后2周，常于进食后10一20分钟出现上腹胀满、恶心、 呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑给病人() A.胃肠减压 B.饮食以流食为主 C.餐后平卧20分钟 D.禁食、补液 E.使用镇静剂 8.诊断肠梗阻的最主要依据是() A腹痛 B.腹张 C.呕吐 D.X线检查结果 E.排便排气停止 9.急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是() A.胆道肿瘤 B.胆管结石 C.胆道蛔虫 D.胆管扭转 E.胆管狭窄 10.胰头癌最主要的临床表现是( A.腹痛、腹胀 B.进行性黄疸 C.食欲不振 D.消化不良 E.乏力消瘦 1831
B. 黄瘟 D. 化不 B. 腹胀 D. X线检查结果 B. 饮食 为 主 D. B. 掌面 于乳 D. 依次 乳房 5. 检查 正确 法是 ) A.病人取坐位，两臂自然下垂 C. 查乳 E. 括应 窝淋 6. 之处 ) A. 茄块 形状 B. c.嵌顿的程度 D.包块的位置 E. 块后压 7. ，50 部毕 后2 周 进食后10一20 现上腹 呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑给病人( ) A. 肠减 C. 后平 E. 镇静 8. 断肠 依据 ) A. C. E. 排便排 9. 性梗 胆管 ) A. 胆道肿瘤B. 管结石 C. 虫D. E. 胆管狭 10. 癌最 表现 ) A. 腹胀 c.食欲不振 E. 1831
11.张力性气胸致死的主要原因是() A.极度疼痛 B.气管移位 C.反常呼吸 D.皮下气肿 E.严重缺氧 12.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是( ) A.重建胸腔负压 B.排出积气 C.排出积液 D.调节两侧胸腔压力 E.便于观察病情 13.食管癌最常见的病理类型是( A.髓质型 B.草伞型 C.遗疡型 D.缩窄型 E.腔内型 14.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是( ) A.头痛剧烈 B.呕吐频繁 C.意识障碍 D.呼吸骤停出现早 E.血压升高，脉缓有力 15.某病人因车祸被拾入急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT检查显示颅内有 血肿，量约30ml。首要的处理措施是() A.降低颅内压 B.下颅骨固定 C.补充血容量 D.保持呼吸道通畅 E.立即手术 得 分 评卷人 二、名词解释（每题4分，共16分） 16.全脊髓麻醉 17.Murphy征阳性 18.导尿测漏试验 19.腹膜刺激征 1832
B. D. B. D. 皮下气 B. 颅骨 D. 呼吸道通 1. 主要 ) A. 极度疼 c.反常呼吸 E. 12. 全肺切除 放置 ) A.重建胸腔负压 .排出积气 c.排出积液 .调节两侧胸腔压力 E. 13. 管癌 常见 ) A.髓质型 C. 溃瘸 E. 14. 骨大 痛不 小脑幕 现是 ) A.头痛剧烈 .呕吐频繁 C. 碍D.呼吸骤停 E. 升高 脉缓 15. 车祸 开放 并有 。CT 检查显 血肿，量约 ml 处理 施是 ) A. 降低颅 C. 补充血 E. 手术 |得分|评卷人| I I_J 16. 全脊 17.Murphy 18. 试验 19. 剌激 1832 二、名词解释(每题 4分，共 6分}
得分 评卷人 三、简答题（每题8分，任选3题，共24分） 20.简述通常的补液原则。 21.简述肠梗阻病人胃肠减压的护理。 22.简述膀胱造瘘管的护理。 23.简述颈椎病病人术后出现呼吸困难的原因。 得 分 评卷人 四、病例分析题（每题15分，共30分） 24.女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人 T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持 续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护土诉说不能接 受一侧乳房切除的事实。 问：①列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。②叙述病人患侧上肢的护理要点及功能 锻炼方法。 25.男性，62岁，三个月前无明显诱因出现便中带血，为鲜红色，排便次数增加， 2~3次/日，腹泻、便秘交替出现，伴腹部间断性隐痛，定位不确切。3个月来体重下降15斤。 2天前到医院就诊，直肠指诊于距肛缘4cm处触及一环形肿物，质硬、活动度差。肠镜示：直肠 癌进展期。病人及家属都很害怕手术并担心预后。 问：①可能选择的手术方式？为什么？②列出两个主要的护理诊断/问题。③列出病人的 术前护理内容。 1833
得分|评卷入 三、简答题{每题 8分，任选 3题，共 4分} 20. 通常 液原 1. 述肠 22. 膀脱造瘦管 23. |得分|评卷人| I I I 四、病例分析题{每题 5分，共 0分) 24. ，37 乳 乳 腺癌 在 全麻 癌 改 第1 病人 T37.4·C 、P88 、R24 、BPI25/80mmHg 胸部 绷带 压包扎 流管 续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接 受一侧乳房切除的事实。 问:①列出病人目前 2个主要的护理诊断/问题。②叙述病人患侧上肢的护理要点及功能 锻炼方法。 25. ，62 三 个 前 无 因 出 现 便 红 色 排 便 增 加 2-3 腹泻 断性 定位 确 切 。3 来体重下 降15 就诊 肠指 缘4cm 处触及一 质硬 度差 镜示 癌进展期。病人及家属都很害怕手术并担心预后。 z①可能选择的手术方式?为什么?②列出两个主要的护理诊断/问题。③列出病人的 术前护理内容。 1833
试卷代号：2403 中央广播电视大学2011一2012学年度第一学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题答案及评分标准 (供参考) 2012年1月 一、单项选择题（每题2分，共30分） 1.C 2.D 3.A 4.E 5.C 6.E 7.C 8.D 9B‘ 10.B 11.E 12.D 13.A 14.D 15.D 二、名词解释（每题4分，共16分）】 16.全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症(1分)。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误 入蛛网膜下腔而未及时发现(1分)，致超量局麻药注人蛛网膜下腔而产生异常广泛的阻滞 (2分)。 17.检查者以左手平放于病人右肋下部(1分)，以拇指的指腹置于右肋下胆囊点(1分)，嘱 病人缓慢深吸气(1分)，肝下移可引起胆襄区触痛，病人突然摒气(1分)，称为Murphy征阳 性。 18.膀胱破裂时，尿管虽可顺利插人膀胱，但仅流出少量血尿(1分)。经尿管注入生理盐 水200ml(1分)，5分钟后吸出(1分)，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂(1分)。 19.腹部压痛(1分)、反跳痛(1分)、腹肌紧张(1分)是腹膜炎的标志性体征(1分)，称为腹 膜刺激征。 三、简答题（每题8分，任选3题，共24分） 20.通常的补液原则为①先晶后胶，即应先输注晶体液，后输注胶体液。(2分)②先盐后 糖，即先输注盐水，后输注葡萄糖水。(2分)③先快后慢，即输液速度应先快后慢，将补液总量 分次完成。(2分)④见尿补钾，即每小时尿量大于30l时才能经静脉补钾。(2分) 21.应保持管道通畅、有效(2分)，按时做好口腔护理，减轻病人的不适感(2分)。观察引 流液的颜色、性状以协助判断梗阻的部位、程度(2分)；并记录引流量作为补液的参考，以保证 1834
试卷代号 4 0 中央广播电视大学 11 2学年度第-学期"开放专科"期末考试 外科护理学试题答案及评分标准 (供参考) 2012 年1 一、单项选择题{每题 2分，共 0分} 1. C 6.E 11. E 2.D 7. C 12. D 3.A 8. D 13. A EBD 5.C 10. B 15. D 二、各词解释(每题 4分，共 6分} 16. 全脊髓麻 是硬 最危 发症 穿刺 针 入蛛网膜下腔而未及时发现(l分) ，致超量局麻药注入蛛网膜下腔而产生异常广泛的阻滞 (2 17. 手平放 病人右肋 (l ，以拇指的指腹置于右肋下胆囊点。分) ，嘱 病人缓慢深吸气。分) ，肝下移可引起胆囊区触痛，病人突然摒气(l分) ，称为 y征阳 性。 18. 肮破 管虽 插入膀 经 尿管 0 0 1(l分)， 5分钟后吸出口分) ，若液体进出量差异很大，提示膀脱破裂。分)。 19. 腹部压 (l 跳痛 紧张 (l ，称为腹 膜剌激征。 三、简答题{每题 8分，任选 3题，共 4分} 20. 补液 应先 体液 肢体液 。(2 糖，即先输注盐水，后输注葡萄糖水。 2分)③先快后慢，即输液速度应先快后慢，将补液总量 分次完成。 2分)④见尿补饵，即每小时尿量大于 3 0 m1 能经 补饵 。(2 1. 应保持管道 效(2 ，按时做好口腔护理，减轻病人的不适感 2分)。观察引 流液的颜色、性状以协助判断梗阻的部位、程度 2分) ;并记录引流量作为补液的参考，以保证 1834
病人的出入液量平衡(2分)。 22.(1)保持引流管通畅。(2分) (2)预防感染。(2分) (3)妥善固定。(1分) (4)观察并记录生命体征及尿液的量、颜色、性状等。(1分) (5)拔管：拔除膀胱造瘘管的时间不能早于手术后12天，拔管前应作夹管试验。(2分) 23.常见原因有：①切口内出血；(2分)②痰液阻塞；(2分)③喉头水肿，如术前推拉气管练 习不充分，术中牵拉过度或时间过长，导致气管粘膜受损水肿，(2分)④术中损伤脊髓；(1分) ⑤植骨块松动脱落压迫气管。(1分) 四、病例分析题（每题15分，共30分） 24.护理诊断：①疼痛：与手术切口有关。②（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢 活动受限有关。③自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。④潜在并发症：出血、患 侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。（答出2条即可，4分） 患侧上肢的护理要点：术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势：注意观察患侧 上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。 (5分) 功能锻炼的方法：术后24小时内活动手指及腕部：术后3~5日，开始肘部活动；术后7 日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10~12天左右可教病人逐渐作上臂的全范 围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。(6分) 25.①可能行经腹会阴联合直肠癌切除术，(2分)因病理检查示“直肠低分化腺癌”，且肿 块距肛缘4cm。(2分)②焦虑/恐惧：与担心或害怕癌症、手术、化疗、结肠造口等影响生活、工 作有关。(2分)营养失调（低于机体需要量）：与恶性肿瘤高代谢率及长期慢性失血有关。(2 分)③心理护理(1分)；加强营养(1分)；节食；(1分)口服肠道抑菌药；(1分)清洗肠道；(1 分)：术日晨放置胃管及尿管；(1分)选择合适的造口位置。(1分) 1835
病人的出入液量平衡 2分)。 22. (1)保持引流管通畅。 2分) (2) 。(2 (3) 妥善 (1 (4) 观察并记 性状 (1 (5) 膀脱 能早 后12 管前 。(2 23. 见原 内 出 血;(2 痰液阻塞;(2 推拉气管练 习不充分，术中牵拉过度或时间过长，导致气管粘膜受损水肿 2分)④术中损伤脊髓;(1分) ⑤植骨块松动脱落压迫气管。(1分〉 四、病例分析题(每题 5分，共 0分) 24. 术切 术后 上肢 活动受限有关。③自我形象紊乱:与乳癌根治术切除一侧乳房有关。④潜在并发症:出血、患 侧上股水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。(答出 2条即可， 4分) 患侧上肢的护理要点:术后 3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势;注意观察患侧 上肢末端皮肤颜色、温度、有元肿胀;抬高J患肢，避免在患侧上肢进行穿剌、量血压等操作。 (5 功能锻炼的方法 z术后 4小时内活动手指及腕部 F术后 5日，开始肘部活动;术后 日，上举 0天外展。腋下引流管拔除之后，术后 2天左右可教病人逐渐作上臂的全范 围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。 6分) 25. 联合 ，(2 检查 直肠 块距缸缘 ID (2 恐惧 担心 害怕 肠造 作有关。 2分)营养失调(低于机体需要量) :与恶性肿瘤高代谢率及长期慢性失血有关。 分)③心理护理(l分) ;加强营养(l分h节食;(1分〉口服肠道抑菌药;(1分〉清洗肠道 h术日晨放置胃管及尿管;(1分〉选择合适的造口位置。(1分〉 1835