试卷代号：2403 座位号 中央广播电视大学2011一2012学年度第二学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题 2012年7月 题 号 一 二 三 四 总 分 分 数 得 分 评卷人 一、单项选择题（每题2分，共30分） 1,低钾血症病人最早出现的临床表现是( ) A.肠麻痹 B。四肌无力 C.心动过缓 D.恶心、呕吐 E.血压下降 2.男性，完全性胃肠外营养支持，滴注后2小时出现口渴、头痛、尿多，首先处理是() A.少量饮水以减轻口渴 B.应用止痛药物 C。通知医师处理 D.暂停输注 E.给氧 3.某男性病人，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。快速滴注 250ml生理盐水后，中心静脉压为1.47kPa(15cmH2O),BP仍为10.7/8kPa(80/60mmHg)。提示 病人() A.血容量严重不足 B.血容量轻度不足 C.心功能不全 D.容量血管过度收缩 E。血容量过多 4,预防腰麻术后头痛的主要措施是( A.注意保暖 B.心理护理 C.减少术中输液量 D.垫枕平卧4~6小时 E。去枕平卧6~8小时 1778
试卷代号 4 0 座位号 中央广播电视大学 2 0 11 2012 度第二学 外科护理学试题 2012 年7 题号 总分 分数 得分|评卷入 一、单项选择题(每题 B.心理护理 D. 枕平 血容量轻度不足 D.容量血管过度收缩 、、 c.心功能不全 E. 血容量过 4. 头痛 A.注意保暖 c.减少术中输液量 E. 去枕 小 时 1.低拥血症病人最早出现的临床表现是( ) A. 肠麻痹B 肌无 C. D. 呕 吐 Eo血压下降 2. 完全 养支持 后2 小时 头痛 ) A. 减轻 渴B. 药物 理D. E. 给氧 3. 静脉 98kPa (lOcmHz0) , BPI0. 7/8kPa(80/60 mmHg) 250ml 静脉压 47kPa(l5cmHzO) P仍为 7 / / 6 mm )。提示 病人( ) A. 1778
5.乳房自我检查最好在月经周期的( A.第1~2天 B.第3~5天 C.第5~7天 D.第7~10天 E.第10~12天 6.腹外疝的主要病因是() A。慢性咳嗽 B.习惯性便秘 C.负举重物 D.排尿困难 E.腹壁存在薄弱或缺损 7.男性，42岁，20余年胃十二指肠溃疡病史，近月余发作。今日午餐进食较多，并少量饮 酒，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。查：急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上 腹板状。初步考虑是() A,急性阑尾炎 B.溃疡病急性穿孔 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.胆道蛔虫症 8.弥漫性腹膜炎易导致的肠梗阻类型是( A.麻痹性肠梗阻 B.机械性肠梗阻 C.单纯性肠梗阻 D。绞窄性肠梗阻 E.痉挛性肠梗阻 9.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是() A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多 C,食欲好转，黄疸消退，引流量减少 D.上腹胀痛，引流量骤减 E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化 10.胰腺癌有明显黄疸病人术前必须补充的维生素() A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素D E.维生素K 11.开放性气胸的紧急处理首先要( A.充分给氧 B.清创缝合 C.胸腔闭式引流 D.用厚敷料封闭伤口 E.气管插管辅助呼吸 1779
第3~5 D. B. 惯性 D.排尿困难 B. 机械 Do绞窄性肠梗阻 B. 溃瘸 D. B. 清创 D. 用厚敷料封 5. 乳房 检查 ) A. 第1~2 c.第 E. 6. 腹外 ) A. C. 重物 E. 或缺 7. 4 2 溃痛病史 酒，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。查 z急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上 腹板状。初步考虑是( ) A. C. 性胆囊炎 E. 捆虫 8. 弥漫性腹膜 ) A. 麻痹 c.单纯性肠梗阻 E. 肠梗 9. 道T 人胆道远端通 ) A. 增 多 B. 温正 增 多 食欲 黄瘟 量减少 D. 量骤 E. 10. 膜腺癌 显 黄 人术前必 ) A. 维生素A B. 素B c.维生素 D. 素D E.维生素 1. 放性气 ) A. C. 胸腔 E. 气管 助 呼 吸 1779
12.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是() A.动眼神经受压 B.交感神经受压 C.喉返神经受压 D.上腔静脉受阻 E.肋间神经受压 13.某病人，食管癌切除，食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白 细胞20×10/L,高度怀疑发生了() A.肺炎、肺不张 B.吻合口瘘 C.吻合口狭窄 D.乳糜胸 E.出血 14.颅内压增高病人床头抬高15°~30°，主要目的是为了() A.有利于改善心脏功能 B。有利于改善呼吸功能 C.有利于颅内静脉回流 D.有利于鼻饲 E.防止呕吐物误人呼吸道 15.观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现是() A。脉快，呼吸急促 B.脉快，血压降 C.脉快，血压高，呼吸慢 D.脉慢，呼吸慢，血压高 E.脉慢，血压低，呼吸快 得 分 评卷人 二、名词解释（每题4分，共16分） 16.休克 17:绞窄性肠梗阻 18.肾绞痛 19.马尾综合征 得 分 评卷人 三、简答题（每题8分，任选3题，共21分） 20.列举肠内营养支持病人出现腹泻的常见原因。 21,简述腹腔引流管的护理。 22.简述前列腺摘除术后膀胱冲洗的护理。 23.简述股骨颈骨折病人手术后肢体康复指导的内容。 1780
12. 现一侧 眼 下垂 少汗 ) A. 动 眼神 压B. 神 经受压 c.喉返神经受压 .上腔静脉受阻 E. 13. 病人 切 除 合术 第5 细胞 高度怀疑发 ) A.肺炎、肺不张 .吻合口瘦 c.吻合口狭窄D.乳廉胸 14. 病人床 高15°~30° 是为 ) A. 有利 于改善 能B 利 于改善 c.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲 E. 止呕 呼 吸 15. 察颅脑损 伤病人 早期 表现 ) A. 呼 吸急促B. 血压 c.脉快，血压高，呼吸慢 .脉慢，呼吸慢，血压高 血压低 得分|评卷入 二、名词解释{每题 4分，共 6分} 得分 l评卷人 三、简答题(每题 8分，任选 3题，共 1分) 20. 持病人 见原 1. 流管 22. 膀肮 23. 手术 指导 1780
得分 评卷人 四、病例分析题（每题15分，共30分） 24.女性，37岁，因甲状腺功能亢进人院。查体：T36.9℃，P100次/分，R18次/分， BP130/70mmHg,甲状腺I°肿大。病人身高165cm,体重45kg,近3个月来体重下降5kg。 行甲状腺大部切除手术后6小时，突然出现体温39.2℃，脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁和 呕吐等表现。问：①该病人术前甲亢严重程度？②列出该病人术前存在的两个主要的护理诊 断/问题。③术后病人可能出现了哪种并发症？④目前的主要处理措施有哪些？⑤如何预防 此并发症？ 25.女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石3年。体 检：一般情况差，T39.5°℃，P120次/分，R24次/分，BP90/75mmHg,四肢湿冷，皮肤发花，心 肺（一），腹软，右上腹压痛（十），反跳痛（十），肌紧张（十），Murphy征(+)，肠鸣音弱。问：① 医疗诊断是什么？依据是什么？②目前治疗原则是什么？③列举目前2个护理诊断/问题。 ④护理要点有哪些？ 1781
得分|评卷人 四、病例分析题(每题 5分，共 0分) 24. 37 状 腺 亢 进 T36. 9"C. P100 R18 BP130/70mmHg. 状腺 。肿大。病人身高 5 c .体重 5峙，近 3个月来体重下降 5险。 行甲状腺大部切除手术后6小时，突然出现体温 3 9 2次/分，寒战、大汗、烦躁和 呕吐等表现。问:①该病人术前甲亢严重程度?②列出该病人术前存在的两个主要的护理诊 断/问题。③术后病人可能出现了哪种并发症?④目前的主要处理措施有哪些?⑤如何预防 此并发症? 25. 性.55 痛8 皮肤 巩膜发黄 石3 检:一般情况差.T39" 5°C. P120 ，R24 BP 90 /75mmHg. 发 花 肺(一) .腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(十)，肌紧张(+).Murphy .肠鸣音弱。问:① 医疗诊断是什么?依据是什么?②目前治疗原则是什么?③列举目前2个护理诊断/问题。 ④护理要点有哪些? 1781
试卷代号：2403 中央广播电视大学2011一2012学年度第二学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题答案及评分标准 (供参考) 2012年7月 一、单项选择题（每题2分，共30分）》 1.B 2.D 3.C 4.E 5.D 6.E 7.B 8.A 9.C 10.E 11.D 12.B 13.B 14.C 15.D 二、名词解释（每题4分，共16分） 16.休克是强烈的致病因子作用于(1分)机体引起有效循环血容量减少(1分)、组织灌注 不足(1分)，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群(1分)。 17.不仅有肠管内容物通过受阻(2分)，同时有肠壁血运障碍(2分)。 18.因尿路梗阻引发(1分)，典型的肾绞痛位于腰部或上腹部(1分)，沿输尿管走向向小腹 和会阴放射，可至大腿内侧(1分)；同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状(1分)。 19.椎间盘组织可压迫马尾神经(1分)，引起剧烈腰骶部疼痛(1分)，双侧大腿后侧疼痛， 鞍区感觉迟钝，大小便无力或失禁等(1分)，甚至出现下肢不全瘫痪和性功能障碍(1分)。 三、简答题（每题8分，任选3题，共24分） 20.主要原因包括：①营养液输注速度过快或温度过低；(2分)②应用高渗性食物，(1分) ③乳糖酶缺乏者应用含乳糖的营养液；(1分)④肠腔内脂肪酶缺乏，脂肪吸收障碍所致；(1分) ⑤细菌污染营养液；(1分)⑥低蛋白血症和营养不良，病人小肠吸收能力下降；(1分)⑦同时应 用某些治疗性药物。(1分) 21.观察腹腔引流情况(2分)，妥善固定引流管，防止脱出或受压(2分)；记录引流液的量、 颜色、性状(1分)；保持腹腔引流通畅(1分)。当引流液量减少、色清、病人体温及白细胞计数 恢复正常，可考虑拔管(2分)。 22.①冲洗速度，可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。随着时间的延长血尿颜色逐渐变 1782
试卷代号 中央广播电视大学 11 2012 年 度 第 二 开放 专 末考 外科护理学试题答案及评分标准 (供参考) 2012 年7 一、单项选择题(每题 2分，共 0分) l. B 6. E 11. D 13. B ECCAA 2. D 5. D 7. B 12.B 3. C 8. A 10. E 15. D 二、名词解释(每题 4分，共 6分) 16. 强烈 用 于 (1 效循 容量减 少 (1 组织 不足(1分) ，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群(1分)。 17. 有肠 过受 ，同时有肠壁血运障碍 2分)。 18. (1 ，典型的肾绞痛位于腰部或上腹部门分) ，沿输尿管走向向小腹 和会阴放射，可至大腿内侧(1分) ;同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状(1分)。 19. 盘组织可 神经 (1 .引起剧烈腰髓部疼痛(1分) ，双侧大腿后侧疼痛， 鞍区感觉迟钝，大小便无力或失禁等(1分) ，甚至出现下肢不全瘫痪和性功能障碍。分)。 三、简答题(每题 8分，任选 3题，共 4分) 20. 要原 包括 速度 快或 温 低;(2 ②应 性食 (1 ③乳糖酶缺乏者应用含乳糖的营养液;(1分)④肠腔内脂肪酶缺乏，脂肪吸收障碍所致;(1分) ⑤细菌污染营养液;(1分)⑤低蛋白血症和营养不良，病人小肠吸收能力下降;(1分)⑦同时应 用某些治疗性药物。(1分) 1. 观察 流情况(2 ，妥善固定引流管，防止脱出或受压 2分) ;记录引流攘的量‘ 颜色、性状(1分) ;保持腹腔引流通畅(1分)。当引流液量减少、色清、病人体温及白细胞计数 恢复正常，可考虑拔管 2分)。 22. 洗速 色浅则慢 间 的 尿颜 渐变 1782
浅，若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。(3分)②确保冲洗管 道通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。 (3分)③准确记录尿量、冲洗量和排出量。(2分) 23.术后保持髋关节外展中立位，睡觉时平卧，或卧床时在两大腿间放枕以防内收，尽早进 行勾脚尖和股四头肌舒缩运动。(3分)制动解除后，指导病人扶双拐下地活动，患肢不负重。 通常10周后骨折愈合，可弃拐行走。(3分)3个月内不可患侧卧，6个月内避免患髋过度内收 外旋和屈髋大于90°，即避免下蹲、坐矮凳、跪姿、盘腿、翘二郎腿或过度弯腰拾物等动作，以免 髋关节脱位。(2分) 四、病例分析题（每题15分，共30分） 24.中度甲亢。(1分)营养失调：低于机体需要量；体温过高：与甲状腺危象有关；体液不 足：与呕吐有关；活动无耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。（答对2条即可，4分）目 前可能出现了甲状腺危象。(1分)处理方法包括吸氧、(1分)建立静脉通路、(1分)降温、(1 分)给予碘剂(1分)、肾上腺皮质激素(1分)、镇静剂(1分)、肾上腺素能阻滞剂(1分)和毛地黄 制剂等(1分)。预防的关键在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。 (1分) 25.①急性梗阻性化脓性胆管炎(1分)，依据：中年女性(1分)，既往有胆总管结石病史(1 分)，出现腹痛、寒热及黄疸等胆管炎表现(1分)，脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发 花(1分)，有腹膜刺激征，Murphy征（十）(1分)。②应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手 术。(1分)③护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。体温过高：与急性梗阻性化 脓性胆管炎有关。潜在并发症：感染性休克。（每个2分，答对2个即可，共4分）④护理措施： 立即开放静脉，补充液体，纠正休克(1分)，遵医嘱应用抗菌药物(1分)，观察病情变化(1分)， 尽快进行术前准备(1分)。 1783
浅，若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。 3分)②确保冲洗管 道通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀肮充盈、膀胧痊孪而加重出血。 (3 尿量 。(2 23. 术后 关节外展 睡觉时 卧床 在 两 行句脚尖和股四头肌舒缩运动。c3分)制动解除后，指导病人扶双拐下地活动，患肢不负重。 通常 0周后骨折愈合，可弃拐行走。 3分 3个月内不可患侧卧， 6个月内避免患髓过度内收 外旋和屈髓大于 0，即避免下蹲、坐矮凳、跪姿、盘腿、翘二郎腿或过度弯腰拾物等动作，以免 髓关节脱位。 2分) 四、病例分析题{每题 5分，共 0分) 24. (l 养失 体需 要 象有 足:与呕吐有关;活动元耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。(答对 2条即可， 4分)目 前可能出现了甲状腺危象。(l分)处理方法包括吸氧、(l分〉建立静脉通路、(l分)降温、(l 分)给予腆剂。分人肾上腺皮质激素。分人镇静剂。分)、肾上腺素能阻滞剂。分)和毛地黄 制剂等(l分)。预防的关键在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。 (l分) 25. 阻性化服 (l .依据:中年女性(l分) ，既往有胆总管结石病史。 分) ，出现腹痛、寒热及黄瘟等胆管炎表现(l分) ，脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发 花(l分) ，有腹膜剌激征 y征 )( 1分)。②应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手 术。(l分)③护理诊断:疼痛:与急性梗阻性化服性胆管炎有关。体温过高:与急性梗阻性化 服性胆管炎有关。潜在并发症:感染性休克。(每个 2分，答对 2个即可，共 4分)④护理措施: 立即开放静脉，补充液体，纠正休克(l分) ，遵医嘱应用抗菌药物(l分) ，观察病情变化(l分) , 尽快进行术前准备。分)。 1783