试卷代号：2403 座位号■ 国家开放大学（中央广播电视大学）2014年春季学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题 2014年7月 题 号 二 三 四 总 分 分 数 得 分 评卷人 一、单项选择题（每题2分，共30分） 1.急性消化道失液的病人，医嘱有静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其 输人()。 A.右旋糖酐 B.5%葡萄糖液 C.5%碳酸氢钠 D.5%葡萄糖盐水 E.10%葡萄糖液 2.抗休克最首要的治疗措施是( )。 A.积极处理原发疾病 B.及时纠正酸碱平衡失调 C.早期应用血管活性药物 D.及时、快速、足量补充血容量 E.应用强心药 3.女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人 T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持 续引流。观察见患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示()。 A.皮瓣下出血 B.腋部血管受压 C.引流管堵塞 D.胸带加压包扎过松 E.伤口感染 4.男性，24岁，体重60kg,不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂；面部红班、疼痛、无 水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤后第一个24小时应补丢失液量是()。 A.1500ml B.1800ml C.2070ml D.3300ml E.3570ml 1354
试卷代号 座位号 国家开放大学(中央广播电视大学 4年春季学期"开放专科"期末考试 外科护理学试题 2014 年7 |题号|一|二|三|四|总分| |分数 I I I I I I I I- 选捧题 每题 :jt 1.急性消化道失液的病人，医嘱有静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其 输人( )λ. A. &5% C.5% 碳酸 铀D.5% 盐水 E.10% 2. 抗休 首要 施是 )。 A. 积极 原发 病B 早期 用血 性药物B及时 量补 容量 E. 应用强 3. ，37 腺 癌 改 第1 T37. "C 、P88 、R24 、BP125!80mmHg 用绷 压包 续引流.观察见患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示( ). A. 血B. 部血 受压 c. 包扎过 E. 4. ，24 重60 慎被蒸气 腹部 水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤后第一个4小时应补丢失液量是 A.1500ml B.1800ml C. 2070ml D. 3300ml E.3570ml 1354
5.某女士，27岁，在甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀，紧 急处理第一步应( )。 A.吸氧 B.气管切开 C.注射呼吸兴奋剂 D.请麻醉医师插管 E.立即拆开颈部缝线，去除血块 6.下列哪项不是腹膜炎患者采用半卧位的目的()。 A,渗液积聚于盆腔 B.腹肌松驰，以减轻疼痛 C.防止下肢静脉血栓形成 D.使炎症局限及引流 E.利于呼吸及循环 7,女性，52岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是( ）。 A.散开伤口，急诊手术 B.用消毒棉垫加压包扎 C.迅速将肠管还纳人腹腔 D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎 E。用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室 8.可作为结肠癌初筛手段的是( A.B超 B.CEA检查 C.X线钡剂灌肠 D.大便潜血检查 E.纤维结肠镜检查 9.肝癌术前护理不正确的是()。 A.给予维生素K, B.适量输血和白蛋白 C.术前晚用肥皂水灌肠 D.全面检查肝功能和凝血功能 E.术前3天口服肠道不吸收抗菌药 10.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是()。 A.静息痛 B.Burger征阳性 C.间歌性跛行 D.患肢下垂于床旁 E.屈膝抱足而坐 11.判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是()。 A.检查引流管是否扭曲 B.看引流管是否有液体引出 C.检查引流瓶中是否有引流液 D.检查病人的呼吸音是否正常 E.观察水封瓶中长管内水柱的波动 12.肺癌病人的常见的早期表现是()。 A,喘鸣 B.咯血 C.咳嗽 D.胸痛 E.呼吸困难 13.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是()。 A.术前禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.加强口腔卫生 E.术前3天温盐水洗胃 14.脑疝急救护理，下列哪项是错误的( )。 A.吸氧 B.保持呼吸道通畅 C.快速静脉输人50%葡萄糖 D.准备气管插管盘及呼吸机 E。密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化 1355
5. ，27 次全切除 后4 急处理第一步应( )。 A.吸氧 c.注射呼吸兴奋剂 E. 去除血 6. 下列 是腹 患者采 )。 A. 腔B. 减轻疼 c.防止下肢静脉血栓形成 .使炎症局限及引流 E. 于呼吸及循环 7. ，52 致腹部 少量肠管 理措施是 )。 A. 开伤 手术 B. 棉垫加压包 c.迅速将肠管还纳人腹腔 D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎 E. 初 步 后迅 手术 8. 肠癌初 手段 )。 A.B c.x 线顿剂灌肠 E. 肠镜检查 9. )。 A. 给予 素K c.术前晚用肥皂水灌肠 E. 前3 10. 脉管炎病 血期 )。 A. 痛B.Burger c. 性踱行 E. 11. 判断胸腔 流管 否通 单方 )。 A.检查引流管是否扭曲 .看引流管是否有液体引出 c.检查引流瓶中是否有引流液 .检查病人的呼吸音是否正常 E. 观察水封 长管 12. 病人 早期表现 )。 A. C. E. 13. 管癌 病人术前减轻 管教膜水 )。 A. C. 术前禁食B. 衡D. E. 前3 温盐 14. 下列哪项 A.吸氧 C. 快速 入50% E. 密切 瞌孔 B. 管切开 D. 请麻 B.CEA D. 检查 B. 适量输血 D. 凝血功能 B. D. BD 1355
15.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是( )。 A.脉快，呼吸急促 B.脉快，血压降低 C.脉快，血压高 D.脉慢，呼吸慢，血压高 E.脉慢，血压低 得 分 评卷人 二、名词解释（每题4分，共16分） 16.呼吸性酸中毒 17.橘皮征 18.肾绞痛 19.反常呼吸运动 得分 评卷人 三、简答题（每题6分，共24分） 20.简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理。 21.简述甲亢病人术前服用陕剂的方法。 22.简述尿路结石的主要预防措施。 23.简述保证石青有效固定的措施。 得 分 评卷人 四、病例分析题（每题15分，共30分） 24.女性，40岁，诊断为十二指肠遗疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分 钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧 数分钟后可好转。 问：病人可能出现了什么问题？原因是什么？应该如何预防和处理？ 25、男性，50岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石3年。体 检：一般情况差，T39.5℃，P120次/分，R24次/分，BP10.6/8.0kPa,四肢湿冷，皮肤发花，心 肺（一），腹软，右上腹压痛（十），反跳痛（十），肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。诊断为 急性梗阻性化脓性胆管炎，休克早期。 问：诊断的依据是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？ 1356
15. 性颅 病人典 命体征表现是 ) 0 A. 呼吸 促B. 压降 c. 血压 脉慢 E. 脉慢 血压低 |得分|评卷入| I I I 16. 性酸 17. 18. 19. 反常呼吸 |得分|评卷入| I I I 二、名词解释{每踵 4分，共 6分} 三、简答题{每题 6分，共 4分} 20. 述手术 肺炎 和护 1. 术前服 方法 22. 述尿路结石 主要预防 23. 述保证 措施 |得分|评卷人| I I I 四、病例分析题{每题 5分，共 0分} 24. ，40 指肠溃荡 行毕 部切 后2 周 常 常 后20 钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧 数分钟后可好转. 问=病人可能出现了什么问题?原因是什么?应该如何预防和处理? 25. ，50 痛6 伴高 肤巩膜 既往 总管 石3 z一般情况差， 3 9 C， 0次/分， 4次/分， 10. 6/8. 0 kPa 肺〈一) ，腹软，右上腹压痛(+) ，反跳痛(+)，肌紧张(+) y征<+) ，肠鸣音弱。诊断为 急性梗阻性化服性胆管炎，休克早期. z诊断的依据是什么?目前治疗原则是什么?护理要点有哪些? 1356
试卷代号：2403 国家开放大学（中央广播电视大学）2014年春季学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题答案及评分标准 (供参考) 2014年7月 一、单项选择题（每题2分，共30分） 1.D 2.D 3.B 4.B 5.E 6.C 7.E 8.D 9.C 10.C 11.E 12.C 13.E 14.C 15.D 二、名词解释（每题4分，共16分】 16.呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒是由于肺部通气或换气功能减弱，(1分)致使体内产生的CO,不能充分排 出，(1分)或C02吸人过多而引起的高碳酸血症。(2分) 17.橘皮征 当乳腺癌癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿，(2分)由于皮肤在毛囊处 与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，称为“橘皮征”。(2分) 18.肾绞痛 因尿路梗阻引发，(1分)典型的肾绞痛位于腰部或上腹部，(1分)沿输尿管走向向小腹和 会阴部放射，可至大腿内侧：(1分)同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状。(1分) 19.反常呼吸运动 多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产生反常呼吸运动。(2 分)即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷；(1分)呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁 向外凸出，又称连枷胸。(1分) 三、简答题（每题6分，共24分） 20.简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理。 (1)预防： ①有吸烟嗜好者术前2周应停止吸烟，减少呼吸道分祕物： ②术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染； ③术前练习深呼吸； ④术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。 (每项0.5分) 1357
试卷代号 4 0 国家开放大学{中央广播电视大学 4年春季学期"开放专科"期末考试 外科护理学试题答案及评分标准 (供参考) 2014 年7 -、单项选择题{每题 2分，共 0分} 1. D 2. D 3. B 6. C 7. E 8. D I 1.E 12.C 13.E aaznv'i Bcn4 5. E 10.C 15. D 二、名调解释{每题 4分，共 6分} 16. 呼吸 呼吸性酸中毒是由于肺部通气或换气功能减弱，(1分〉致使体内产生的 分排 (1 酸血症 (2 17. 楠皮 当乳腺癌癌细胞阻塞于皮下、皮内琳巴管可引起局部淋巴水肿， 2分〉由于皮肤在毛囊处 与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，称为"桶皮征". (2 18. 绞痛 因尿路梗阻引发，(1分〉典型的肾绞痛位于腰部或上腹部，(1分〉沿输尿管走向向小腹和 会阴部放射，可至大腿内侧;(1分)同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状.(1分) 19. 呼吸 多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产生反常呼吸运动. (2 分〉即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陆;(1分〉呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁 向外凸出，又称连伽胸.(1分〉 三、筒答题{每题 6分，共 4分} 20. 防和 (1)预防 ①有吸烟嗜好者术前 2周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物 ②术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染 ③术前练习深呼吸 @术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。 (每项 5分〉 1357
(2)护理措施： ①术后鼓励和协助病人作深呼吸运动、有效咳嗽、咳痰，协助其多翻身、拍背； ②痰液黏稠可给予雾化吸人； ③遵医嘱应用抗菌药及祛蔬药物； ④加强支持疗法，提高机体抵抗力。 (每项1分) 21.简述甲亢病人术前服用碘剂的方法。 通常每天3次，第1天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，维持此剂量。(4分) 陕剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用， 以减少碘剂的不良味道和对口腔和胃黏膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。(2分) 22.简述尿路结石的主要预防措施。 (1)多运动、多饮水，增加尿量、稀释尿液，促进尿中晶体物质的排出。(2分) (2)解除造成尿路梗阻、感染、异物的因素，减少结石形成。(1分) (3)鼓励病人均衡饮食，多食用纤维丰富的食物，避免大量摄入动物蛋白和动物脂肪。尿 酸结石者不宜服用含嘌呤高的动物内脏。(1分) (4)伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止 骨脱钙，减少尿钙排出。(1分) (5)用药预防。如口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。(1分) 23.简述保证石膏有效固定的措施。 (1)石膏固定范围应超过骨折上下关节：(1分) (2)四肢石膏包扎时要暴露手指或足趾，及时调整松紧度；(2分) (3)石膏未干前不改变肢体位置，尤其关节部位；(1分) (4)石膏于固后活动患肢时，避免在关节部位施力：(1分) (5)肢体肿胀消退后可引起石膏过松，应及时更换。(1分) 四、病例分析题（每题15分，共30分】 24.答：病人目前可能存在倾倒综合征。(1分) 由于胃大部切除术后，胃排空过快所致(1分)。大量高渗食物和液体快速进人胃十二指 肠或空肠(1分)，大量细胞液转移至肠腔(1分)，循环血量锐诚(1分)；肠管膨胀、蠕动亢进、排 空加速(1分)。同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5-羟色胺、缓激肽样多肽等，引起 一系列血管舒缩功能紊乱(2分)。 1358
(2) 措施 ①术后鼓励和协助病人作深呼吸运动、有效咳嗽、咳痰，协助其多翻身、拍背 ②痰液秸稠可给予雾化吸人 ③遵医嘱应用抗菌药及桂痰药物 ④加强支持疗法，提高机体抵抗力。 (每项 1. 病人 前服 方法 通常每天 3次，第 1天每次 3滴，第 2天每次 4滴，直至每次 6滴，维持此剂量. (4 琪剂可用冷开水、果计或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用， 以减少腆剂的不良味道和对口腔和胃蒙古膜的剌激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。 2分) 22. 述尿路结 要预 (1)多运动、多饮水，增加尿量、稀释尿液，促进尿中晶体物质的排出。 2分〉 (2) 结石 (1 (3) 丰富 酸结石者不宜服用含瞟岭高的动物内脏。(1分〉 (4) 亢进者 必须摘 腺瘤 增生组织 鼓励长期 卧 能锻 防止 骨脱钙，减少尿钙排出.(1分〉 (5) 药预 服氯 液酸化 感染 (1 23. 述保 有效 (1)石膏固定范围应超过骨折上下关节刊1分〉 (2) 石膏包扎 暴露 指或足 度;(2 (3) 膏未 变肢体位置 其关节部 (1 (4) 节部 (1 (5) 石膏过松 应及 (1 四、病例分析题{每题 5分，共 0分} 24. 倒综 (l 由于胃大部切除术后，胃排空过快所致(l分〉。大量高渗食物和液体快速进入胃十二指 肠或空肠。分) ，大量细胞液转移至肠腔(1分) ，循环血量锐减(1分h肠管膨胀、蠕动亢进、排 空加速(l分〉。同时，肠道受剌激后释放多种消化道激素，如 -是色胶、缓激肤样多肤等，引起 一系列血管舒缩功能紊乱 2分〉。 1358
多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。(1分)包括少食多餐(1分)，避免过甜、过 咸、过浓流质(1分)，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食(1分)。餐时限制饮水(1分)。进食后平 卧10~20分钟(1分)。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。极少数症状严重而持 久的病人，应考虑手术治疗(1分)。 25.答：(1)依据：中老年女性，既往有胆总管结石病史(1分)出现腹痛、高热及黄疸等胆 管炎表现，(1分)脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，(1分)有腹膜刺激征， Murphy征(+)(1分)。 (2)治疗原则：应在抗休克基础上，立即行手术解除胆道梗阻。(4分)》 (3)护理措施：立即进行术前准备，同时开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药 物，给予维生素K1静脉滴注，观察病情变化。(7分) 1359
多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失·(1分〉包括少食多餐(1分) ，避免过甜、过 咸、过浓流质。分) ，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食(1分〉。餐时限制饮水(1分)。进食后平 卧1O 人在 半年 一年 能逐 极少 症状 久的病人，应考虑手术治疗(1分)。 25. (1 有胆总管 (1 现腹 热及黄 管炎表现，(1分)脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，(1分)有腹膜剌激征， Murphy 征(+)(1 (2) 疗原 抗休 行手术解除胆道 (4 (3) 理措施 进行术 时开 物，给予维生素 )静脉滴注，观察病情变化。 7分) 1359