试卷代号：2403 座位号■■ 中央广播电视大学2012一2013学年度第二学期“开放专科”期末考试 外科护理学试题 2013年7月 题 号 三 四 总 分 分 数 得 分 评卷人 一、单项选择题（每题2分，共30分）】 1.对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是() A.补液的量 B.液体的种类 C.补液的途径 D.液体的先后顺序 E。体液失衡的类型 2.经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取( A.半卧位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.垫枕平卧位 E.去枕平卧位 3.抗休克最首要的治疗措施是() A.积极处理原发疾病 B.及时纠正酸碱平衡失调 C.早期应用血管活性药物 D.及时、快速、足量补充血容量 E.应用强心药 4.25岁青年男性，体重60kg,双上肢及躯干Ⅱ度烧伤，该患者第1个24小时需要补液的 总量约为() A.4000m1 B.5000ml C.6000ml D.7000ml E.8000ml 1501
试卷代号 座位号仁口 B. D. 足量 容量 中央广播电视大学 3学年度第二学期"开放专科"期末考试 外科护理学试题 2013 年7 |题号|一|二|三|四|总分| |分数 I I I. I I |得分|评卷人|一}卢醋，相睹。 ':2 {\ .0.\ I I 刊卢 oJ .IJ J 1.对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是( ) A. 补液 B. C. 径D.液体 2. 饮食 病人最好取 ) A. 位B. c.右侧卧位 .垫枕平卧位 E. 去枕 3. 抗休 首要 疗措施 ) A. 极处理原发疾 C. E. 4.25 青年 重60 kg 肢及 第1 个24 要补 总量约为( ) A.4000ml C. 6000ml E.8000ml B.5000ml D.7000ml 1501
5.能够用于判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要标志是( A.突眼程度 B.甲状腺大小 C.脉率脉压大小 D.情绪是否稳定 E。体重是否增加 6.原发性腹膜炎的病因是() A,腹腔内脏器穿孔 B.腹腔内脏器破裂 C.腹腔内脏器炎症扩 D.病原菌经血行感染 E.腹腔手术时细菌污染 7.诊断腹内实质性脏器损伤最可靠的依据是() A.腹式呼吸消失 B.腹肌紧张 C.肝浊音界缩小 D.移动性浊音阳性 E.腹腔穿刺抽到不凝固血液 8.可作为结肠癌初筛手段的是( A.B超 B.CEA检查 C.X线钡剂灌肠 D.大便潜血检查 E.纤维结肠镜检查 9.肝叶切除术后避免过早活动的目的是( ) A.保存体力 B.减少能量消耗 C.利于肝细胞再生 D.利于有效引流 E.避免肝断面出血 10.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是() A.静息痛 B.Burger征阳性 C.间歇性跛行 D.患肢下垂于床旁 E.屈膝抱足而坐 11.最易骨折的肋骨是() A.第1、2肋 B.第2、3肋 C.第4~7肋 D.第8~10肋 E.第11、12肋 1502
B. 脏器破裂 D. 原菌经血行 B.CEA 检查 D. 检查 B. 第2 、3 D. 第8----10 5. 亢病情 治疗 A. 度B. 状腺 C. 率脉 小D.情绪 稳定 否增 6. ) A. 脏器 C. 腹腔 脏器 E. 手术时细 污染 7. 伤最 据是 ) A. 腹式 失B.腹肌 C. 小D. E. 腹腔 刺抽 8. 癌初筛 ) A.B C.x E. 9. 切 除术后避免过早 ) A. 力B.减少 c. 胞再 于有 E. 肝断 10. 塞性 ) A. 痛B.Burger C. 性跋行D. 于床旁 E. 膝抱 1 1. 骨折 骨是 ) A. 第1 、2 c.第 ---- E. 第11 、12 1502
12.首选化疗的肺癌类型是() A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 D.腺癌 E.支气管肺泡癌 13.食管癌病人典型临床表现为() A.进食哽咽感 B.胸骨后针刺样痛 C.胸痛，声音嘶哑 D.进行性吞咽困难 E.进行性营养不良 14.不符合枕骨大孔疝表现的是() A.剧烈头痛 B.反复呕吐 C.意识改变出现早 D.没有瞳孔改变 E.呼吸骤停发生早 15.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是( A.意识障碍 B.头皮出血 C.脑脊液漏 D.颅底骨质凹陷 E.脑脊液含血 得 分 评卷人 二、名词解释（每题4分，共16分） 16.等渗性缺水 17.酒窝征 18.肾绞痛 19.开放行骨折 得 分 评卷人 三、简答题（每题8分，任选3题，共24分） 20.列举手术后病人早期下床活动的好处。 21.列举甲状腺大部切除病人术后出现呼吸困难的原因。 1503
12. 选化 ) A. C. E. 气管 泡癌 13. 管癌 人典 床表 ) A. 进食 C. 声音嘶哑 E. 进行 14. 痛表 ) A. C. E. 15. 骨折 表现 A. 障碍 C. E. 得分|评卷人 B. D. 腺癌 B. 胸骨 D. 进行性吞咽 B. 呕 吐 D. 改变 B. D. 底 骨 二、名词解释(每题 4分，共 6分} 16. 缺水 17. 18. 19. 得分|评卷人 三、简答题(每题 8分，任选 3题，共 4分) 20. 举 手术 期下床 1. 状腺 切 除 呼 吸 1503
22.简述膀胱癌病人行膀胱灌注化疗的护理。 23.简述骨折病人的功能锻炼原则。 得 分 评卷人 四、病例分析题（每题15分，共30分） 24.女性，40岁，诊断为十二指肠遗疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分 钟左右出现上腹张满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧 数分钟后可好转。问：病人可能出现了什么问题及原因，应该如何预防和处理。 25.男性，75岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧 时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处， 站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。问：为避免术后复发该病人术前准备中 最重要的措施是什么？该病人行疝修补术后的护理措施是什么？ 1504
22. 膀脱癌 膀脱灌注 23. 炼原 得分|评卷人 四、病例分析题{每题 5分，共 0分) 24. ，40 为十 切 除 后2 后20 钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧 数分钟后可好转。问:病人可能出现了什么问题及原因，应该如何预防和处理。 25. ，75 性便秘 发 现 时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处， 站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外茄，拟行痛成形术。问:为避免术后复发该病人术前准备中 最重要的措施是什么?该病人行茄修补术后的护理措施是什么? 1504
试卷代号：2403 中央广播电视大学2012一2013学年度第二学期“开放专科”期未考试 外科护理学试题答案及评分标准 (供参考) 2013年7月 一、单项选择题（每题2分，共30分】 1.E 2.A 3.D 4.C 5.C 6.D 7.E 8.D 9.E 10.C 11.C 12.B 13.D 14.C 15.C 二、名词解释（每题4分，共16分）】 16.等渗性缺水又称急性缺水或混合型缺水(1分)，是外科临床中最常见的缺水类型 (1分)。水和钠等比例丢失(1分)，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常(1分)。 17.当癌肿(1分)侵人乳房悬韧带(1分)使之收缩而失去弹性形成皮肤凹陷，称为酒窝征 (2分)。 18.因尿路梗阻引发(1分)，典型的肾绞痛位于腰部或上腹部(1分)，沿输尿管走向向小腹 和会阴部放射，可至大腿内侧(1分)；同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状(]分)。 19.骨折处皮肤或黏膜破损(2分)，断端与外界相通(2分)。 三、简答题（每题8分，任选3题，共24分） 20.早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生(2分)；促进 血液循环，防止静脉血栓的形成(2分)；促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连 (2分)；促进排尿功能的恢复，解除尿潴留(2分)。 21.主要原因包括：①切口内出血(2分)；②喉头水肿(2分)；③痰液阻塞(1分)；④气管塌 陷（甲状腺被大部分切除后，长期受压软化的气管失去支撑而塌陷）(2分)：⑤双侧喉返神经损 伤(1分)。 22.先插人尿管排空膀胱，再向膀胱内灌注用蒸馏水或等渗盐水稀释的药物，嘱病人保留 2小时，每15分钟俯、左、右更换体位，后排尿。(3分)不良反应有发热、膀胱刺激症状、出血性 1505
试卷代号 中央广播电视大学 2 0 3学年度第二学期"开放专科"期末考试 外科护理学试题答案及评分标准 (供参考) 2013 年7 一、单项选择题(每题 2分，共 0分} I. E 6.D 11. C 2.A 7. E 12. B 3.D 8. D 13. D 4.C 9. E 14. C 5. C 10. C 15. C 二、名词解释{每题 4分，共 6分} 16. 等渗性缺 或 混 合 水(1 ，是外科临床中最常见的缺水类型 。分〉。水和销等比例丢失(l分) ，血清铺在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常(l分)。 17. 肿(1 乳房悬 (l 之收缩 而失 去 性形成皮 窝征 (2 18. 发(1 ，典型的肾绞痛位于腰部或上腹部门分) ，沿输尿管走向向小腹 和会阴部放射，可至大腿内侧(l分) ;同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状(l分)。 19. 处皮肤 教膜 损(2 ，断端与外界相通 2分)。 三、简答题(每题 8分，任选 3题，共 4分) 20. 早期 促进机 增 加肺通 肺部并发症 生(2 促 进 血液循环，防止静脉血栓的形成 2分) ;促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连 (2 ;促进排尿功能的恢复，解除尿滞留 2分)。 1. 血(2 ;②喉头水肿 2分) ;③痰液阻塞(l分) ;④气管塌 陷(甲状腺被大部分切除后，长期受压软化的气管失去支撑而塌陷 2分) ;⑤双侧喉返神经损 伤(l分)。 22. 灌 注 蒸馆 水 盐水稀释 人保 更换 排尿 。(3 反应 发热 膀脱 激症状 1505
膀胱炎等(3分)。灌注后嘱病人多饮水，增加尿量，以减少药物对局部刺激。(2分) 23.早期：骨折后1~2周内以患肢肌肉的主动舒缩活动为主，在保证局部固定的基础上促 进血液循环，消除肿胀，防止或减轻肌肉萎缩。原则上，骨折部位上下的关节不活动，但身体其 他关节应始终坚持进行锻炼。(3分)中期：骨折2周后，开始骨折部位上下的关节活动，活动 强度和范围逐渐增加。(3分)后期：全方位活动骨折部位上下的关节，患肢逐渐负重，并辅以 物理治疗和外用药物熏洗，以恢复关节活动范围和肌力，促进骨痴改造塑型。(2分) 四、病例分析题（每题15分，共30分） 24.病人目前可能存在倾倒综合征，(1分)由于胃大部切除术后，胃排空过快所致(1分)。 大量高渗食物和液体快速进人胃十二指肠或空肠(1分)，大量细胞液转移至肠腔(1分)，循环 血量锐减(1分)；肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速(1分)。同时，肠道受刺激后释放多种消化道 激素，如5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等，引起一系列血 管舒缩功能紊乱(2分)。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。(1分)包括少食多餐(1 分)，避免过甜、过咸、过浓流质(1分)，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食(1分)。餐时限制饮水 (1分)。进食后平卧10~20分钟(1分)。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。极少 数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗(1分)。 25.术前必须治疗便秘(1分)。术后护理：取平卧位，膝下垫一软枕，以减少腹壁张力，有 利于愈合及减轻切口疼痛(2分)。术后不宜过早下床活动(1分)。术后次日开始适当床上活 动，术后1周下床活动(1分)。术后6~12小时可进流食或半流食，次日可进普食(2分)。严 格无菌操作，注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。必要时应用抗菌药预防感染(2分)。 注意观察有无伤口渗血、阴囊有无血肿、水肿(1分)。术后切口放置0.5kg砂袋压迫12~24 小时，以减少伤口渗血(1分)，并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊血肿(1分)。术后 注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并漏病人在咳嗽时用手按压伤 口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响(2分)。注意保持大小便通畅(1分)。 1506
膀脱炎等 3分)。灌注后嘱病人多饮水，增加尿量，以减少药物对局部剌激。 2分〉 23. 后1~2 活动 为 保证 进血液循环，消除肿胀，防止或减轻肌肉萎缩。原则上，骨折部位上下的关节不活动，但身体其 他关节应始终坚持进行锻炼。 3分)中期:骨折 2周后，开始骨折部位上下的关节活动，活动 强度和范围逐渐增加。 3分)后期:全方位活动骨折部位上下的关节，患股逐渐负重，并辅以 物理治疗和外用药物熏洗，以恢复关节活动范围和肌力，促进骨崩改造塑型。 2分) 四、病例分析题{每题 5分，共 0分) 24. 病人 存在 倒综 (1 切 除 过快 大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠 1分) ，大量细胞液转移至肠腔。分) ，循环 血量锐减(1分) ;肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速 1分)。同时，肠道受剌激后释放多种消化道 激素，如 -短色胶、缓激肤样多肤、血管活性肤、神经紧张素、血管活性肠肤等，引起一系列血 管舒缩功能紊乱 2分)。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。 1分)包括少食多餐 分) ，避免过甜、过咸、过浓流质。分) ，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食 1分)。餐时限制饮水 (1 卧10~20 后半年 极少 数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗 1分〉。 25. 术前必须 疗便 (1 下 垫 一 软 减 少腹 壁 利于愈合及减轻切口疼痛 2分)。术后不宜过早下床活动 1分)。术后次日开始适当床上活 动，术后 1周下床活动(l分)。术后 2小时可进流食或半流食，次日可进普食 2分〉。严 格元菌操作，注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。必要时应用抗菌药预防感染 2分)。 注意观察有元伤口渗血、阴囊有元血肿、水肿 1分)。术后切口放置 5kg 袋 压迫12~24 小时，以减少伤口渗血 1分) ，并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊血肿(l分)。术后 注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并嘱病人在咳嗽时用手按压伤 口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响 2分〉。注意保持大小便通畅(1分)。 1506