试卷代号：2403 座位号■■ 中央广播电视大学2010一2011学年度第二学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题 2011年7月 题 号 三 四 总 分 分 数 得分 评卷人 一、名词解释（每小题4分，共16分） 1.等渗性缺水 2.橘皮征 3.纵隔扑动 4.中间清醒期 得 分 评卷人 二、单项选择题（每小题2分，共30分） 1.轻度高渗性缺水最主要的表现是( )。 A.烦躁 B.口渴 C.尿量减少 D.血压下降 E.神志不清 2.经鼻胃管灌注要素饮食时病人取半卧位的最主要目的是()。 A.便于护士操作 B.保证病人舒适 C.避免食物反流 D.利于病人呼吸 E.利于食物排空 1823
试卷代号 4 0 座位号 I I 中央广播电视大学 1学年度第二学期"开放专科"期末考试 外科护理学试题 2011 年7 |题号|一|二|二|四|总分| |分数 r - I I II I 得分|评卷人 一、名词解释(每小题 4分，共 6分) 1. 性缺 2. 情皮 3. 4. 得分|评卷人 二、单项选择题(每小题 2分，共 0分) B. D. 血压 1. 表现 A. c. 尿量减 巳神志不清 2. 灌 注 病人 )。 A. 作B. 病人 c. E. 1823
3.完全胃肠外营养支持病人，营养液滴注后2小时左右出现口渴、头痛、尿多，首先处理是 () A.少量饮水以减轻口渴 B.应用止痛药物 C.通知医师处理 D.暂停输注 E.给氧 4.某腹部手术病人，术后第七天，一阵剧烈咳嗽之后，突然出现腹痛，伤口敷料被红色渗液 浸湿，此时应考虑()。 A.切口感染 B.切口裂开 C.切口血肿 D.肠破裂 E。腹腔内出血 5.某病人不慎被开水烫伤，出现小水庖，疼痛不明显，水疱破裂后创面为红白相间。烧伤 深度为( )。 A.I B.浅Ⅱ° C.深Ⅱ D.Ⅲ° E.IV 6.绞窄疝与嵌顿疝的主要区别在于()。 A.疝块的大小 B.疝内容物能否回纳 C.疝内容物有无血运障碍 D.疝块有无压痛 E。有无肠梗阻表现 7.给予破伤风病人破伤风抗毒素的目的是( )。 A.杀死破伤风杆菌 B.中和血液中游离毒素 C.抑制破伤风杆菌生长 D.中和与神经结合的毒素 E.清除毒素来源 8.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是( )。 A.渗透脱水作用 B.利尿脱水作用 C.抗炎性反应作用 D.稳定溶酶体膜作用 E.抑制脑脊液分泌作用 1824
3. 后2 ( ) B. D. B. D. B. D. mo B. D. 元压 18 主4
9.颅中窝骨折病人不宜采用的护理措施是()。 A.禁止腰椎穿刺 B.枕部垫无菌巾 C.禁忌堵塞鼻腔 D.床头抬高15~30cm E.用抗生素溶液冲洗鼻腔 10.女性，41岁，甲状腺大部分切除手术后30小时出现进行性呼吸困难，口唇发绀，伤口 纱布上有少量鲜血渗透，护士最先考虑的原因是( A.喉头水肿 B.气管塌陷 C.痰液堵塞气道 D.切口内血肿形成 E.双侧喉返神经损伤 11.乳腺癌术后病人出现患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示()。 A.皮瓣下出血 B.腋部血管受压 C.引流管堵塞 D.胸带加压包扎过松 E.伤口感染 12.男性，30岁，右侧第5一7肋骨折，出现呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查： BP65/40mmHg,右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理 方法是( )。 A.吸氧立即 B.开胸探查 C.输血、补液 D.胸腔穿刺排气减压 E.气管插管辅助呼吸 13.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是()。 A.术前禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.加强口腔卫生 E.术前3天温盐水洗胃 14.提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是()。 A.腹胀加重 B.肠鸣音减弱 C.严重板状腹 D.腹部压痛明显 E.出现腹膜刺激征 1825
B. D. 腔穿 9. 病人不宜 )。 A. B. c. 鼻腔 D. 高15-30cm E. 10. ，41 状腺 手术后30 现进 纱布上有少量鲜血渗透，护士最先考虑的原因是( )。 A. 肿B. c. 液堵 E. 11. 乳腺 侧 皮 温度 降低 脉搏 )。 A. 血B. 部血 c. 流管堵塞 扎过松 E. 感染 12. 30 -"' BP65/40mmHg 气管 诊鼓 方法是( )。 A. c. E. 管插 呼 吸 13. 癌食 病人 管 粘 措施 )。 A. 食B. 支持 c. 加 强 E. 前3 14. 重 要 指 标是 )。 A. 重B. c. 板状 腹 部 E. 1825
15.拔除T管最关键的指征是()。 A.无引流液引出 B.引流液颜色正常 C.大便颜色正常，食欲好转 D.黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 E.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 得 分 评卷人 三、简答题（任选3题，每小题8分，共24分） 1.简述静脉补钾的注意事项。 2.简述肠外营养病人出现高渗性非酮性昏迷的原因。 3.简述手术后病人出现深静脉血栓形成的原因及预防措施。 4.简述石膏固定病人的护理。 得 分 评卷人 四、病例分析题（每小题15分，共30分） 1.女性，34岁，原发性甲亢1年余，药物治疗无效，为行手术入院。人院后测得基础代谢 率十40%，甲状腺腺体较大。经术前准备后在全麻下行甲状腺大部分切除术，术中顺利，回到 病房。8小时后，出现烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏108次/分。问：病人现在出现了哪种并 发症？可能的原因？应如何处理？ 2.男性，50岁，头痛6个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经 CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗人院。人院后第3天，因便秘、用 力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检：血压155/86mmHg, 呼吸16次/分，脉搏55次/分。右侧瞳孔散大，对光反应消失。问：①病人目前出现何种问 题？为什么？②应如何解决此类病人便秘问题？③目前的急救护理措施有哪些？ 1826
15. 除T 指征 )。 A. B. 液颜 c. D. E. 造影 试验元 得分|评卷人 三、简答题(任选 3题，每小题 8分，共 4分) 1. 脉补 注 意 2. 肠外 高渗 非 酣 3. 现深 脉血 4. 述石膏 得分|评卷人 四、病例分析题(每小题 5分，共 0分) 1. ，34 亢1 术 入 得基 率十 ，甲状腺腺体较大。经术前准备后在全麻下行甲状腺大部分切除术，术中顺利，回到 病房。 8小时后，出现烦躁不安，呼吸困难，发钳，脉搏 8次/分。问:病人现在出现了哪种并 发症?可能的原因?应如何处理? 2. ，50 痛6 有 恶 时 呕 CT 检 查 第3 力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检:血压 5 5 / 8 mmHg , 呼吸 6次/分，脉搏 5次/分。右侧幢孔散大，对光反应消失。问:①病人目前出现何种问 题?为什么?②应如何解决此类病人便秘问题?③目前的急救护理措施有哪些? 1826
试卷代号：2403 中央广播电视大学2010一2011学年度第二学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题答案及评分标准 (供参考) 2011年7月 一、名词解释（每小题4分，共16分） 1.等渗性缺水又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。水和钠等 比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。 2.乳腺癌病人因癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处 与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，出现“橘皮征”。 3.开放性气胸病人吸气时健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移 位；呼气时两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔 扑动。 4.硬脑膜外血肿病人的典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度 出现意识障碍，并渐次加重。 二、单项选择题（每小题2分，共30分） 1.B 2.C 3.D 4.B 5.C 6.C 7.B 8.D 9.E 10.D 11.B 12.D 13.E 14.A 15.E 三、简答题（任选3题，每小题8分，共24分） 1.①尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量 需大于600ml,或每小时尿量大于30ml,才能达到安全静脉补钾。(2分) ②浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3%，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升 高导致心脏骤停。(2分) ③速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。(2分) ④总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每 1827
试卷代号 中央广播电视大学 1学年度第二学期"开放专科"期末考试 外科护理学试题答案及评分标准 (供参考) 2011 年7 一、名词解释(每小题 4分，共 6分) 1. 性缺 水或混合 比例丢失，血清纳在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。 2. 腺癌 阻塞于 与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，出现"椅皮征"。 3. 性气 膜腔 压升 差增 大 侧进一步移 位;呼气时两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔 扑动。 4. 障碍 清 醒期 出现意识障碍，并渐次加重。 二、单项选择题(每小题 2分，共 0分) 1. B 6. C 11. B 2.C 7. B 12. D 3. D B.D 13. E 4. B 9. E 14. A 5. C 10. D 15. E 三、简答题(任选 3题，每小题 8分，共 4分) 1. 量正 功 能 需大于 0时，或每小时尿量大于 时，才能达到安全静脉补御。 2分) ②浓度不高:静脉输液饵浓度不大于 ，禁止静脉直接推注氯化饵，以免血御突然升 高导致心脏骤停。 ③速度勿快:成人静脉滴注速度每分钟不宜大于 0滴 (2 @总量限制、严密监测:定时监测血御浓度，并及时调整每日补梆总量，一般禁食病人，每 1827
日补钾量约为2~3g,重症缺钾者24小时补钾不宜超过6~8g。（2分) 2.肠外营养支持病人因单位时间内输入过量葡萄糖、而胰岛素相对不足，或隐性糖尿病病 人和严重应激的病人短时间内输人大量高浓度葡萄糖，而内生胰岛素一时不能相应增加，不能 调节血糖水平导致高血糖，严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷，由于血糖过高，血浆渗透 压显著升高，造成渗透性利尿。(4分)病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。 (4分) 3.原因：术后长期卧床或者因手术、外伤、反复穿刺置管或多次输注高渗性液体和刺激性 药物导致血管壁损伤而引起。(4分) 预防：术后病人应早期下床活动，卧床期间多作双下肢的屈伸活动，促进静脉回流。 (4分) 4.保证石膏有效固定。保持石膏整洁。保护局部皮肤。鼓励功能锻炼。(8分) 四、病例分析题（每题15分，共30分） 1.该病人出现了呼吸困难、窒息。(5分) 可能的原因有：①切口内出血；②喉头水肿；③痰液阻塞；④气管塌陷；⑤双侧喉返神经损 伤。(5分) 处理：立即查看伤口，辨明原因对因对症处理。如清除痰液，对喉头水肿者给予大剂量激 素等。必要时敞开伤口清除血肿，结扎血管，若情况仍不能改善，可进行环甲膜穿刺或气管切 开。(5分) 2.①病人可能出现了小脑幕切迹疝。因用力排便、腹内压增高，导致颅内压得急骤上升， 而出现脑疝。(5分)②可以鼓励病人多吃蔬菜和水果，并可口服缓泻剂以防止便秘。若已有 便秘发生，可使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，但不可高压灌肠。(5 分)③作好脑疝急救护理。(5分) 1828
日补饵量约为 ---- 重症 不宜 --- go (2 2. 肠 外 病病 人和严重应激的病人短时间内输入大量高浓度葡萄糖，而内生膜岛素一时不能相应增加，不能 调节血糖水平导致高血糖，严重的高血糖可导致高渗性非隅症昏迷，由于血糖过高，血浆渗透 压显著升高，造成渗透性利尿。 4分〉病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。 (4 3. 后 长期 卧 手术 外伤 反复 穿 刺 管 或 药物导致血管壁损伤而引起。 4分〉 预防:术后病人应早期下床活动，卧床期间多作双下股的屈伸活动，促进静脉回流。 (4 4. 整 洁 护局 皮肤 功 能 。(8 四、病例分析题(每题 5分，共 0分) 1. 该病人 呼 吸 。(5 可能的原因有:①切口内出血;②喉头水肿;③痰液阻塞;④气管塌陷;⑤双侧喉返神经损 伤。 处理:立即查看伤口，辨明原因对因对症处理。如清除痰液，对喉头水肿者给予大剂量激 素等。必要时敞开伤口清除血肿，结扎血管，若情况仍不能改善，可进行环甲膜穿刺或气管切 开。 2. 而出现脑店。 5分)②可以鼓励病人多吃蔬菜和水果，并可口服缓泻剂以防止便秘。若已有 便秘发生，可使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，但不可高压灌肠。 分)③作好脑茄急救护理。 5分) 1828