试卷代号：2403 座位引 中央广播电视大学2009一2010学年度第一学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题 2010年1月 题 号 二 三 四 总 分 8 数 得分 评卷人 一、名词解释（每题4分，共16分） 1.休克 2.腹膜刺激征 3.纵隔扑动 4.中间清醒期 得 分 评卷人 二、单项选择题（每题2分，共30分） 1.急性消化道失液的病人，医嘱有静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其 输入()。 A.右旋糖酐 B.5%葡萄糖液 C.5%碳酸氢钠 D.10%葡萄糖液 E.5%葡萄糖盐水 1867
试卷代号:2403 座位号口口 中央广播电视大学2009-2010学年度第一学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题 2010年 1月 题 号 四 总 分 分 数 得 分 评卷人 一、名词解释 【每题 4分 ，共 16分) 1.休克 2.腹膜刺激征 3.纵隔扑动 4.中间清醒期 得 分 评卷人 二、单项选择题(每题 2分 ，共 30分) 1 输 入 ( 急性消化道失液的病人，医嘱有静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其 A.右旋糖醉 C. 5 碳酸氢钠 E. 5%葡萄糖盐水 B. 5肠葡萄糖液 D. 1000葡萄糖液 1867
·2.灌注要素饮食时病人最好取()。 A.半卧位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.垫枕平卧位 E.去枕平卧位 3.预防腰麻术后头痛的主要措施是( ）。 A.注意保暖 B.心理护理 C.减少术中输液量 D.垫枕平卧4一6小时 E.去枕平卧6~8小时 4.某病人腹部手术后1周，用力排便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑 () A.切口感染 B.切口裂开 C.切口血肿 D.肠破裂 E。腹腔内出血 5.某病人不慎被开水烫伤，出现大水庖、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。烧伤深 度为() A.I B.浅Ⅱ° C.深Ⅱ D.Ⅲ E.IV 6.乳房自我检查时，不正确的方法是( ）。 A.病人取坐位，两臂自然下垂 B.手指掌面平放于乳房上顺序触诊 C.依次用手指抓捏检查乳房 D.依次检查乳房的五个区域 E.包括应检查两侧腋窝淋巴结 7.腹外疝的主要病因是()。 A.慢性咳嗽 B.习惯性便秘 C.负举重物 D.排尿困难 E.腹壁存在薄弱或缺损 1868
5 度为( .灌注要素饮食时病人最好取( )。 A.半卧位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.垫枕平卧位 E.去枕平卧位 .预防腰麻术后头痛的主要措施是( )。 A.注意保暖 B.心理护理 C.减少术中输液量 D.垫枕平卧 4-}-6小时 E.去枕平卧 6}8小时 .某病人腹部手术后 1周，用力排便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑 ( ) A。切 口感染 B.切 口裂开 C.切口血肿 D.肠破裂 E.腹腔 内出血 .某病人不慎被开水烫伤，出现大水厄、皮薄，疼痛明显，水疙破裂后创面为红色。烧伤深 A. I。 C.深 I。 E. N 0 B.浅 n。 D. }“ 6.乳房自我检查时，不正确的方法是( A.病人取坐位，两臂自然下垂 B.手指掌面平放于乳房上顺序触诊 C。依次用手指抓捏检查乳房 D.依次检查乳房的五个区域 E.包括应检查两侧腋窝淋巴结 7.腹外病的主要病因是( )。 A.慢性咳嗽 C.负举重物 E.腹壁存在薄弱或缺损 1868 B.习惯性便秘 D.排尿困难
8.女性，52岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是 ( A.散开伤口，急诊手术 B.用消毒棉垫加压包扎 C.迅速将肠管还纳人腹腔 D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎 E.用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室 9.弥漫性腹膜炎易导致的肠梗阻类型是()。 A,麻痹性肠梗阻 B.机械性肠梗阻 C.单纯性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 E.痉挛性肠梗阻 10.肝叶切除术后避免过早活动的目的是()。 A.保存体力 B.减少能量消耗 C.利于肝细胞再生 D.利于有效引流 E.避免肝断面出血 11.胆道T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是()。 A.保持引流管通畅 B.每天更换引流袋 C.观察引流量和性状 D.拔管前夹管观察1~2天 E.引流袋不得高于引流出口 12.勃格运动的目的是()。 A.减慢肢体坏疽速度 B.减轻下肢水肿 C.促进病人舒适 D.促进侧支循环建立 E.提高病人的活动 1869
8.女性，52岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是 A.敞开伤口，急诊手术 B.用消毒棉垫加压包扎 C.迅速将肠管还纳人腹腔 D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎 E.用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室 9.弥漫性腹膜炎易导致的肠梗阻类型是( )。 A.麻痹性肠梗阻 B.机械性肠梗阻 C.单纯性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 E.痉挛性肠梗阻 10.肝叶切除术后避免过早活动的目的是 ( )。 A.保存体力 B.减少能量消耗 C.利于肝细胞再生 D.利于有效引流 E.避免肝断面出血 11.胆道 T管引流与腹腔引流管的护理措施不 同的是( )。 A.保持引流管通畅 C.观察引流量和性状 B.每天更换引流袋 D.拔管前夹管观察 1}2天 E.引流袋不得高于引流出口 12.勃格运动的 目的是( )。 A.减慢肢体坏疽速度 B.减轻下肢水肿 C.促进病人舒适 D.促进侧支循环建立 E.提高病人的活动 1869
13.胰头癌最主要的临床表现是()。 A,腹痛、腹胀 B.进行性黄疽 C.食欲不振 D.消化不良 E.乏力消瘦 14.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是()。 A.脉快，呼吸急促 B.脉快，血压降低 C.脉快，血压高 D.脉慢，呼吸慢，血压高 E.脉慢，血压低 15.判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是()。 A.检查病人的呼吸音是否正常 B.检查引流管是否扭曲 C.检查引流瓶中是否有引流液 D.看引流管是否有液体引出 E.观察水封瓶中长管内水柱的波动 得分 评卷人 三、简答题（每题6分，共24分）》 1.简述预防肠内营养支持病人误吸的护理措施。 2.简述甲亢病人术前服用碘剂的方法。 3.简述石膏固定病人的护理。 4.简述食管切除、食管胃吻合术后病人出现吻合口漏的常见原因及表现。 1870
13.胰头癌最主要的临床表现是( )。 A.腹痛、腹胀 B.进行性黄疽 C.食欲不振 D.消化不 良 E.乏力消瘦 14.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是( A.脉快，呼吸急促 B.脉快，血压降低 C.脉快，血压高 D.脉慢，呼吸慢，血压高 E.脉慢，血压低 15.判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是( A.检查病人的呼吸音是否正常 B.检查引流管是否扭曲 C.检查引流瓶中是否有引流液 D.看引流管是否有液体引出 E.观察水封瓶中长管内水柱的波动 得 分 评卷人 三、简答题(每题 6分 ，共 24分) .简述预防杨 内营养支持病人误吸的护理措施 。 .简述 甲亢病人术前服用碘剂的方法 。 简述石膏固定病人的护理 。 .简述食管切除、食管胃吻合术后病人出现吻合口漏的常见原因及表现。 1870
得 分 评卷人 四、病例分析题（每题15分，共30分） 1.女性，55岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体 检：一般情况差，T39.8C,P126次/分，R24次/分，BP10.6/8.0kPa,四肢湿冷，皮肤发花，心肺 (一)，腹软，右上腹压痛（十），反跳痛（十），肌紧张（十），urphy征（十），肠鸣音弱。 问：医疗诊断是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？ 2.女性，40岁，原发性甲亢2年，入院前1个月基础代谢率十40%，性情急躁，检查发现甲 状腺腺体较大。局麻下行甲状腺大部分切除术后6小时，病人烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏 102次/分。 问：病人现在出现了哪种并发症？可能的原因？应如何处理？ 1871
得 分 评卷人 四、病例分析题(每题 15分，共 30分) 1.女性，55岁，突发上腹痛 6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石 2年。体 检:一般情况差，T39. 80C, P126次/分，R24次/分，BP10. 6/8. OkPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺 (一)，腹软，右上腹压痛(十)，反跳痛(+)，肌紧张(-} ) , Murphy征(+)，肠鸣音弱。 问:医疗诊断是什么?目前治疗原则是什么?、护理要点有哪些? 2.女性，40岁，原发性甲亢 2年，人院前 1个月基础代谢率+4000，性情急躁，检查发现甲 状腺腺体较大。局麻下行 甲状腺大部分切除术后 6小时，病人烦躁不安 ，呼吸困难 ，发组 ，脉搏 102次/分。 问:病人现在出现了哪种并发症?可能的原因?应如何处理? 1871
试卷代号：2403 中央广播电视大学2009一2010学年度第一学期“开放专科”期未考试 外科护理学 试题答案及评分标准 (供参考) 2010年1月 一、名词解释（每小题4分，共16分）】 1.休克是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢 紊乱和功能受损的病理性症候群。 2.腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。 3.开放性气胸病人吸气时健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移 位；呼气时两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔 扑动。 4.硬脑膜外血肿病人的典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度 出现意识障碍，并渐次加重。 二、单项选择题（每小题2分，共30分） 1.E 2.A 3.E 4.B 5.B 6.C 7.E 8.E 9.A 10.E 11.D 12.D 13.B 14.D 15.E 三、简答题（每小题6分，共24分）】 1.选择合适的体位。(2分)明确管道位置。(2分)估计胃残留量。(1分)病情观察。(1 分) 2.碘剂通常每天3次，第1天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，维持此剂量。 (2分)但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，故一旦停药，储存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋 白分解，大量甲状腺素释放到血液，使甲亢症状复发或加重。因此碘剂不能单独治疗甲亢，仅 用于术前准备。(2分)碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼 干等食物内服用，以减少碘剂的不良味道和对口腔和胃粘膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶 1872
试卷代号:2403 中央广播电视大学2009-2010学年度第一学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题答案及评分标准 (供参考) 2010年 1月 一、名词解释(每小题 4分，共 16分) 1.休克是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢 紊乱和功能受损的病理性症候群。 2.腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。 3.开放性气胸病人吸气时健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移 位;呼气时两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔 扑动。 4.硬脑膜外血肿病人的典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度 出现意识障碍，并渐次加重。 二、单项选择题(每小题 2分 .共 30分 ) 1.E 2.A 3.E 4.B 5.B 6.C 7.E 8.E 9.A 10.E 11.D 12.D 13.B 14.D 15.E 三、简答题 (每小题 6分，共 24分) 1.选择合适的体位。<2分)明确管道位置。(2分)估计胃残留量。(1分)病情观察。(1 分) 2.碘剂通常每天 3次，第 1天每次 3滴，第 2天每次 4滴，直至每次 16滴，维持此剂量。 (2分)但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，故一旦停药，储存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋 白分解 ，大量 甲状腺素释放到血液 ，使 甲亢症状复发或加重。因此碘剂不能单独治疗 甲亢，仅 用于术前准备。(2分)碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼 干等食物内服用，以减少碘剂的不 良味道和对口腔和胃粘膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶 1872
心、呕吐等。(2分) 3.保证石膏有效固定。(2分)保持石膏整洁。(1分)保护局部皮肤(1分)。鼓励功能锻 炼。(2分) 4,发生吻合口瘘的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈 纵形走向，易发生撕裂：食管血液供应呈节段性，游离太长易吻合口缺血；手术缝合时吻合口张 力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。(3分) 吻合口瘘多发生在术后5~10日左右，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高 热、休克、白细胞计数升高。(3分) 四、病例分析题（每小题15分，共30分） 1.(1)急性梗阻性化脓性胆管炎，依据：中老年女性，既往有胆总管结石病史，出现腹痛、高 热及黄疸等胆管炎表现，脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，有腹膜刺激征， Murphy征(+)。(6分) (2)应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。(3分) (3)护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化， 尽快进行术前准备。(6分) 2.病人出现了呼吸困难、窒息。(4分) 主要原因包括：(1)切口内出血；(2)喉头水肿；(3)痰液阻塞；(4)气管塌陷（甲状腺被大部 分切除后，长期受压软化的气管失去支撑而塌陷)；(5)双侧喉返神经损伤。病人的颈部可迅速 肿大，出现烦躁、进行性呼吸困难、发绀甚至窒息。如因切口出血引起，可见伤口渗血或敷料血 染。术后应帮助病人做深呼吸和咳嗽咳痰。(7分) 处理：立即查看伤口，辨明原因对因对症处理。如清除痰液，对喉头水肿者给予大剂量激 素等。必要时敞开伤口清除血肿，结扎血管，若情况仍不能改善，可进行环甲膜穿刺或气管切 开。(4分) 1873
心、呕吐等。(2分) 3.保证石膏有效固定。(2分)保持石膏整洁。(1分)保护局部皮肤(<1分)。鼓励功能锻 炼。(2分) 4.发生吻合口痰的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈 纵形走向，易发生撕裂;食管血液供应呈节段性，游离太长易吻合口缺血;手术缝合时吻合口张 力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口痰。(3分) 吻合口痰多发生在术后 5 -y 10日左右，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高 热、休克、白细胞计数升高。<3分) 四、病例分析题(每小题 15分.共 30分) 1. (1)急性梗阻性化脓性胆管炎，依据:中老年女性，既往有胆总管结石病史，出现腹痛、高 热及黄疽等胆管炎表现，脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，有腹膜刺激征， Murphy征(+)。<&分) <2)应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。(3分) (3)护理措施:立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化， 尽快进行术前准备。<6分) 2.病人出现了呼吸困难、窒息。(4分) 主要原因包括 :(1)切口内出血 ;(2)喉头水肿 ;(3)痰液阻塞;(4)气管塌陷(甲状腺被大部 分切除后，长期受压软化的气管失去支撑而塌陷);(5)双侧喉返神经损伤。病人的颈部可迅速 肿大，出现烦躁、进行性呼吸困难、发维甚至窒息。如因切口出血引起，可见伤口渗血或敷料血 染。术后应帮助病人做深呼吸和咳嗽咳痰。<7分) 处理:立即查看伤口，辨明原因对因对症处理。如清除痰液，对喉头水肿者给予大剂量激 素等。必要时敞开伤口清除血肿，结扎血管，若情况仍不能改善，可进行环甲膜穿刺或气管切 开 。(4分) 1873