试卷代号：2403 座位■ 中央广播电视大学2007一2008学年度第二学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题 2008年7月 题 都 二 三 四 总 分 分 数 得分 评卷人 一、名词解释（每题4分，共16分】 1.等渗性缺水 2.甲状腺危象 3.上臂牵拉试验 4.TUP综合症 得分 评卷人 二、单项选择题（每题2分，共30分） 1.正常成年人24小时液体的出入量约为( A.500~1000ml B.1000~1500ml C.1500~2000ml D.2000~2500ml E.2500~3000ml 2.代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是( A.呼吸困难 B.呼吸深而快 C.软弱无力 D.血压下降 E,意识改变 1795
试卷代号:2403 座位号仁工〕 中央广播电视大学2007-2008学年度第二学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题 2008年 7月 题 号 四 总 分 分 数 得 分 评卷人 一、名词解释(每题 4分，共 16分) 等渗性缺水 甲状腺危象 .上臂牵拉试验 .TUP综合症 得 分 评卷人 二、单项选择题(每题 2分，共 30分 ) 1.正常成年人 24小时液体的出人量约为( A.500~ 1000 ml C. 1500^-2000ml E. 2500^-3000ml 2.代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是( A.呼吸困难 C.软弱无力 E.意识改变 B. 1000-1500ml D. 2000一2500ml B.呼吸深而快 D.血压下降 1795
3.无菌环境下配置的要素饮食，其有效时间应小于() A.4小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 E.36小时 4.预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是( A.术前禁食禁水 B.术前留置胃管 C.静脉麻醉 D.术前应用阿托品 E。术前给予止吐药 5.全脊髓麻醉的主要危险是( A.恶心、呕吐 B.剧烈头痛 C.呼吸、心跳骤停 D.麻醉作用持久 E.导致截瘫 6.正确的刷手范围是() A.从指尖至前臂中下1/3 B.从指尖至前臂中上1/3 C.从指尖至肘关节 D.从指尖至肘上10cm E.从指尖至肩关节 7.留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要() A.给病人吸氧 B.立即报告医生 C.急送手术室处理 D.把脱出的引流管重新插人 E.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 8.乳房自我检查最好在月经后() A.1~2天 B.3~5天 C.5-7天 D.7~10天 E.1012天 1796
3.无菌环境下配置的要素饮食，其有效时间应小于( ) A. 4小时 B. 8小时 C. 12小时 D. 24小时 E. 3 6小时 4.预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是( ) A.术前禁食禁水 B.术前留置胃管 C.静脉麻醉 D.术前应用阿托品 E.术前给予止吐药 5.全脊髓麻醉的主要危险是( ) A.恶心、呕吐 B.剧烈头痛 C.呼吸、心跳骤停 D.麻醉作用持久 E.导致截瘫 6.正确的刷手范围是( ) A.从指尖至前臂中下 1/3 B.从指尖至前臂中上 1/3 C.从指尖至肘关节 D.从指尖至肘上 10cm E.从指尖至肩关节 7.留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要( ) A.给病人吸氧 B.立即报告医生 C.急送手术室处理 D.把脱 出的引流管重新插人 E.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 8.乳房 自我检查最好在月经后( ) A. 1一2天 B. 3一 5天 5一7天 10一 12天 D. 7^-10天 1796
9.诊断腹内实质性脏器损伤最可靠的依据是( A.腹式呼吸消失 B.腹肌紧张 C.肝浊音界缩小 D.移动性浊音阳性 E.腹腔穿刺抽到不凝固血液 10.溃疡病瘢痕性幽门梗阻最重要的临床特点是() A.食欲下降 B.阵发性腹痛 C.消瘦 D.呕吐大量宿食 E.腹胀 11.右半结肠癌的主要表现不包括( A.腹痛 B.消瘦 C.贫血 D.腹部肿块 E.脓血便 12.肝叶切除术后避免过早活动的目的是( ) A.保存体力 B.减少能量消耗 C.利于肝细胞再生 D.利于有效引流 E.避免肝断面出血 13.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是() A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多 C.食欲好转，黄疸消退，引流量减少 D.上腹胀痛，引流量骤减 E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化 14.胰头癌最主要的临床表现是() A.腹痛、腹胀 B.进行性黄疸 C.食欲不振 D.消化不良 E.乏力消瘦 1797
9.诊断腹内实质性脏器损伤最可靠的依据是( ) A.腹式呼吸消失 B.腹肌紧张 C.肝浊音界缩小 D.移动性浊音阳性 E.腹腔穿刺抽到不凝固血液 10.溃疡病瘫痕性幽门梗阻最重要的临床特点是( ) .食欲下降 消瘦 阵发性腹痛 呕吐大量宿食 E.腹胀 11.右半结肠癌的主要表现不包括( A.腹 痛 贫血 脓血便 消瘦 腹部肿块 12.肝叶切除术后避免过早活动的目的是( A.保存体力 .利于肝细胞再生 .避免肝断面出血 减少能量消耗 利于有效引流 13.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是( A.腹痛和黄疽减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多 C.食欲好转，黄疽消退，引流量减少 D.上腹胀痛，引流量骤减 E.黄疽消退，引流量增多，食欲无变化 14.胰头癌最主要的临床表现是 ( ) A.腹痛 、腹胀 B.进行性黄疽 C.食欲不振 D.消化不良 E.乏力消瘦 1797
15.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是() A.静息痛 B.Buerger征阳性 C.间歇性跛行 D.患肢下垂于床旁 E.屈膝抱足而坐 得分 评卷人 三、简答题（每题6分，共24分） 1.简述低钾血症病人补钾的注意事项。 2.简述甲亢病人术前服用碘剂的方法。 3.简述脑室引流病人的护理。 4.简述腹部损伤病人非手术治疗期间的护理措施。 得 分 评卷人 四、病例分析题（每题15分，共30分） 1.男性，70岁，因前列腺增生排尿困难多年，近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈 梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压 迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。问：为避免术后复发该病人 术前准备中最重要的措施是什么？该病人行疝修补术后的护理措施是什么？ 2.女性，46岁，体重60kg,不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂；面部红斑、疼痛、无 水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问：①问烫伤总面积？②深度如何？③烫伤后第一个24小时 应补液总量是多少？ 1798
15.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是( ) .静息痛 ，间歇性跋行 B. Buerger征阳性 D.患肢下垂于床旁 E.屈膝抱足而坐 得 分 评卷人 三、简答题(每题 6分，共24分) 1.简述低钾血症病人补钾的注意事项。 2.简述甲亢病人术前服用碘剂的方法。 3.简述脑室引流病人的护理。 4.简述腹部损伤病人非手术治疗期间的护理措施。 得 分 评卷人 四、病例分析题(每题 15分 ，共 30分) 1.男性，70岁，因前列腺增生排尿困难多年，近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈 梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压 迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外 ti，拟行庙成形术。问:为避免术后复发该病人 术前准备中最重要的措施是什么?该病人行病修补术后的护理措施是什么? 2.女性，46岁，体重 60kg，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂;面部红斑、疼痛、无 水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问:①问烫伤总面积?②深度如何?③烫伤后第一个 24小时 应补液总量是多少? 1798
试卷代号：2403 中央广播电视大学2007一2008学年度第二学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题答案及评分标准 (供参考) 2008年7月 一、名词解释（每题4分，共16分） 1.等渗性缺水：又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型(1分)。水 和钠等比例丢失(1分)，血清钠在正常范围(1分)，细胞外液渗透压可保持正常(1分)。 2.甲状腺危象：甲状腺功能亢进术后病人可能出现的严重并发症之一(1分)，原因尚不清 楚，可能是甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和代谢加速，长期如此使肾上腺皮质功能减退， 而手术创伤导致甲状腺素释放增加会诱发危象(1分)。病人多在术后12~36小时内出现高 热(>39℃)，寒战、脉快(>120次/分)而弱、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴呕吐和水泻 (2分). 3.上肢牵拉试验：又称臂丛神经牵拉试验，是颈椎病病人常用的检查(1分)。病人端坐， 检查者一手扶病人患侧颈部(1分)，另一手握患侧腕部向外下方牵拉(1分)，刺激已经受压的 臂丛神经根而出现上肢放射痛和麻木感，为上肢牵拉试验阳性(1分)。 4.TUR综合症：行TURP的病人术中大量的冲洗液被吸收可使血容量急剧增加(1分)， 出现稀释性低钠血症(1分)，病人可在几小时内出现烦躁、恶心，呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现 肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为TUR综合症(2分)。 二、单项选择题（每题2分，共30分） 1.D 2.B 3.D 4.A 5.C 6.D 7.E 8.D 9.E 10.D 11.E 12.E 13.C 14.B 15.C 三、简答题（每题6分，共24分】 1.①鼓励能经口进食者口服补钾。(1分)②静脉补钾前应先了解肾功能，每日尿量需大 于600ml,或每小时尿量大于30ml,才能达到安全静脉补钾。(1分)③静脉输液钾浓度不大于 1799
试卷代号:2403 中央广播电视大学2007-2008学年度第二学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题答案及评分标准 (供参考) 2008年 7月 一、名词解释(每题 4分，共 16分) 1.等渗性缺水:又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型(1分)。水 和钠等比例丢失(390C)、寒战、脉快(>120次/分)而弱、大汗、烦躁不安、澹妄甚至昏迷，常伴呕吐和水泻 (2分)。 3，上肢牵拉试验:又称臂丛神经牵拉试验，是颈椎病病人常用的检查(1分)。病人端坐， 检查者一手扶病人患侧颈部(1分)，另一手握患侧腕部向外下方牵拉(1分)，刺激已经受压的 臂丛神经根而出现上肢放射痛和麻木感，为上肢牵拉试验阳性(1分)。 4. TUR综合症:行 TURP的病人术中大量的冲洗液被吸收可使血容量急剧增加(1分)， 出现稀释性低钠血症(1分)，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现 肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为 TUR综合症(2分)。 二、单项选择题(每题 2分，共 30分) 1. D 2. B 3. D 4. A 5. C 6. D 7. E 8. D 9. E 10. D 11.E 12.E 13.C 14.B 15.C 三、简答题 (每题 6分，共 24分) 1.①鼓励能经口进食者口服补钾。(1分)②静脉补钾前应先了解肾功能，每日尿量需大 于600m1，或每小时尿量大于 30m1，才能达到安全静脉补钾。(1分)③静脉输液钾浓度不大于 1799
0.3%,禁止静脉直接推注氯化钾。(2分)④速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60 滴。(1分)⑤定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量约为2 一3g,重症缺钾者24小时补钾不宜超过6~8g。(1分) 2.通常每天3次，第1天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，维持此剂量。(2 分)碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用，(2 分)以减少碘剂的不良味道和对口腔和胃粘膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。(2 分) 3.妥善固定引流管及引流瓶（袋），引流管开口需高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常 的颅内压。(1分)术后早期尤应注意控制引流速度，若引流过快过多，每日引流量以不超过 500ml为宜。(1分)保持引流通畅。(1分)观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。(1分)严格 遵守无菌操作原则。(1分)拔管前一天应试行抬高引流瓶（袋）或夹闭引流管24小时。拔管 后，切口处若有脑脊液漏出，也应告知医师妥为处理，以免引起颅内感染。(1分) 4.严密观察病情，每15~30分钟测BP、P、R一次，每30分钟检查一次腹部体征，每30~ 60分钟检查一次血常规，了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变化。 必要时可重复行诊断性腹腔穿刺。(2分)维持体液平衡。(1分)缓解疼痛。(1分)遵医嘱应 用抗菌药防治腹腔感染(1分)心理护理。(1分) 四、病例分析题（每题15分，共30分） 1.①最重要的是应解除导致腹内压增高的因素(2分)，该病人因前列腺增生排尿困难多 年，故应先解决排尿困难问题，否则疝手术后易复发。(2分)此外还应避免咳嗽、便秘等情况。 (2分)②术后及时给予止痛剂。(1分)避免术后腹内压增高(2分)。取平卧位，膝下垫一软 枕，使髋关节微曲，以减小腹壁张力及减轻切口疼痛。(2分)术后不宜过早下床活动。(1分) 给予阴囊支撑或用冰袋冷敷。(1分)观察并预防肠梗阻、感染、出血等并发症。(2分) 2.20%(包括前胸腹部13%和双上臂7%，因面部为I°烧伤不计人总面积)。(5分)前胸 腹部及双上臂为浅Ⅱ°，面部为I°。(5分)60×1.5×20+2000=3800ml。(5分) 1800
0. 3肠，禁止静脉直接推注氯化钾。(2分)④速度勿快:成人静脉滴注速度每分钟不宜大于 60 滴 。(1分)⑤定时监测血钾浓度 ，并及时调整每 日补钾总量 ，一般禁食病人 ，每 日补钾量约 为 2 一3g，重症缺钾者 24小时补钾不宜超过 6-8g. (1分) 2.通常每天 3次，第 1天每次 3滴，第 2天每次 4滴，直至每次 16滴，维持此剂量。(2 分)碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用，(2 分)以减少碘剂的不良味道和对口腔和胃粘膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。(2 分) 3.妥善固定引流管及引流瓶(袋)，引流管开口需高于侧脑室平面 10^-15cm，以维持正常 的颅内压。(1分)术后早期尤应注意控制引流速度，若引流过快过多，每 日引流量以不超过 500m1为宜。(1分)保持引流通畅。(1分)观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。(1分)严格 遵守无菌操作原则·(1，分)拔管前一天应试行抬高引流瓶(袋)或夹闭引流管24小时。拔管 后，切口处若有脑脊液漏出，也应告知医师妥为处理，以免引起颅内感染。(1分) 4.严密观察病情，每 15^30分钟测 BP,P,R一次，每 30分钟检查一次腹部体征，每 30^- 60分钟检查一次血常规，了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变化。 必要时可重复行诊断性腹腔穿刺。(2分)维持体液平衡。(1分)缓解疼痛。(1分)遵医嘱应 用抗菌药防治腹腔感染(i分)心理护理。(1分) 四、病例分析题(每题 15分，共 30分) 1.①最重要的是应解除导致腹内压增高的因素(2分)，该病人因前列腺增生排尿困难多 年，故应先解决排尿困难问题，否则疮手术后易复发。(2分)此外还应避免咳嗽、便秘等情况。 (2分)②术后及时给予止痛剂。(1分)避免术后腹内压增高(2分)。取平卧位，膝下垫一软 枕，使髓关节微曲，以减小腹壁张力及减轻切口疼痛。(2分)术后不宜过早下床活动。(1分) 给予阴囊支撑或用冰袋冷敷。(1分)观察并预防肠梗阻、感染、出血等并发症。(2分) 2.20 (包括前胸腹部 13%和双上臂 7%，因面部为 I“烧伤不计人总面积)。(5分)前胸 腹部及双上臂为浅9，面部为I“。 (5分)60 X 1. 5 X 20+2000=3800mlo (5分) 1800
