试卷代号：2403 座位号■■ 中央广播电视大学2007一2008学年度第一学期“开放专科”期末考试 护理学专业外科护理学 试题 2008年1月 题号 三 四 总 分 分 数 得 分 评卷人 一、名词解释（每题4分，共16分） 1.完全胃肠外营养 2.腹股沟斜疝 3.反常呼吸运动 4.脑疝 得分 评卷人 二、单项选择题（每题2分，共30分） 1.对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是() A.补液的量 B.液体的种类 C.补液的途径 D.液体的先后顺序 E.体液失衡的类型 2.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于( A.10ml B.20ml C.30ml D.40ml E.50ml 1838
试卷代号 :2403 座位号〔三口 中央广播电视大学2007-2008学年度第一学期“开放专科”期末考试 护理学专业 外科护理学 试题 2008年 1月 题 号 四 总 分 分 数 得 分 评卷人 一、名词解释(每题 4分，共 16分 } .完全胃肠外营养 .腹股沟斜庙 反常呼吸运动 脑庙 得 分 评卷人 二、单项选择题 (每题 2分，共 30分 ) 1.对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是( 补液的量 丰卜液 的途径 13.液体的种类 I).液体的先后顺序 E.体液失衡的类 型 2.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于( A. 10m1 l3. 20ml C. 30m1 1). 40ml E. 50m1 1838
3.以下有关肠内营养支持的叙述正确的是( ) A.当不能采用肠外营养时采用 B.要素饮食是有渣饮食 C.最常见的并发症是便秘 D.液化饮食是人工合成的营养成分 E.最严重的并发症是误吸 4,预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是() A.术前禁食禁水 B.术前留置胃管 C.静脉麻醉 D.术前应用阿托品 E.术前给予止吐药 5.某病人腹部手术后1周，用力排便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑 ) A.切口感染 B.切口裂开 C.切口血肿 D.肠破裂 E.腹腔内出血 6.成人头颈和双上臂全部烧伤的面积为( A.10% B.13% C.21% D.24% E.30% 7.绞窄疝与嵌顿疝的主要区别在于() A.疝块的大小 B.疝内容物能否回纳 C.疝内容物有无血运障碍 D.疝块有无压痛 E.有无肠梗阻表现 8.弥漫性腹膜炎易导致的肠梗阻类型是( A.麻痹性肠梗阻 B.机械性肠梗阻 C.单纯性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 E.痉挛性肠梗阻 1839
3.以下有关肠内营养支持的叙述正确的是( ) A.当不能采用肠外营养时采用 B.要素饮食是有渣饮食 C.最常见的并发症是便秘 D.液化饮食是人工合成的营养成分 E.最严重的并发症是误吸 4.预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是( ) A.术前禁食禁水 B.术前留置胃管 C.静脉麻醉 D.术前应用阿托品 E.术前给予止吐药 5.某病人腹部手术后 1周，用力排便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑 ( ) A.切 口感染 B.切 口裂开 C.切 口血肿 D.肠破裂 E.腹腔 内出血 6.成人头颈和双上臂全部烧伤的面积为( ) A. 10% B. 13% C. 21% D. 24 E. 30% 7.绞窄庙与嵌顿庙的主要区别在于( ) A.庙块的大小 B.庙内容物能否回纳 C.庙内容物有无血运障碍 D.庙块有无压痛 E.有无肠梗阻表现 8.弥漫性腹膜炎易导致 的肠梗阻类型是( ) A.麻痹性肠梗阻 B.机械性肠梗阻 C.单纯性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 E.痉挛性肠梗阻 1839
9.可作为结肠癌初筛手段的是(） A.B超 B.CEA检查 C.X线钡剂灌肠 D.大便潜血检查 E.纤维结肠镜检查 10.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、 少尿等，应考虑( A.胆汁性腹膜炎 B.膈下脓肿 C.肝性脑病 D.内出血 E.休克 11.T管拔除最重要的指征是( ) A.无引流液引出 B.引流液颜色正常 C.大便颜色正常，食欲好转 D.黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 E.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 12.胰腺癌有明显黄疸病人术前必须补充的维生素是() A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素D E.维生素K 13.对血栓闭塞性脉管炎病人的日常保健指导中正确的是() A.只要疼痛即给吗啡止痛 B.少吸烟 C.最好穿紧身内衣内裤 D.每天进行Buerger运动 E.坐椅子时最好翘着二郎腿 14.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是() A.大量饮水 B.应用抗生素 C解痉止痛 D.立即手术治疗 E.跳跃运动 1840
可作为结肠癌初筛手段的是( A.B超 X线钡剂灌肠 纤维结肠镜检查 B. CEA检查 D。大便潜血检查 10.男性，6。岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第 3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疽、 少尿等 ，应考虑( ) A.胆汁性腹膜炎 B.隔下脓肿 c。肝性脑病 D.内出血 E.休克 11.T管拔除最重要的指征是( ) A.无引流液引出 B.引流液颜色正常 c.大便颜色正常，食欲好转 D.黄疽逐日消退、无发烧、腹痛 E.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 12.胰腺癌有明显黄疽病人术前必须补充的维生素是 ( ) A.维生素 A B.维生素 B c.维生素 c D.维生素 I) E.维生素 K 玲.对血栓闭塞性脉管炎病人的日常保健指导中正确的是( ) A.只要疼痛即给吗啡止痛 B，少吸烟 C.最好穿紧身内衣内裤 D.每天进行 Buerger运动 E.坐椅子时最好翘着二郎腿 14.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是( ) 八 大量饮水 B 应用抗生素 c.解痉止痛 1)立即手术治疗 E.跳跃运动 18牛0
15.颅内压增高病人床头拾高15~30°，主要目的是为了() A.有利于改善心脏功能 B.有利于改善呼吸功能 C.有利于颅内静脉回流 D.有利于鼻饲 E.防止呕吐物误入呼吸道 得 分 评卷人 三、简答题（每题6分，共24分） 1,简述术后病人早期下床活动的好处。 2.简述胃肠减压病人的护理。 3.简述食管癌病人术后的饮食护理。 4.简述颈椎前路手术病人术后呼吸困难的原因。 得 分 评卷人 四、病例分析题（每题15分，共30分） 1.女性，56岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体 检：-般情况差，T39.0℃，P120次/分，R26次/分，BP10/8kPa(75/60mmHg),四肢湿冷，皮肤 发花，心肺（一），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛（十），肌紧张(+)，Murphy征（十），肠鸣音弱。 问：医疗诊断是什么？目前治疗原则是什么？目前主要护理措施？ 2.男性，20岁，5周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院 前2天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.0℃，P80次/分，R20次/分， BP90/60mmHg,皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音 亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾 炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。问：目前的治疗原则是什么？列出2个主要护理诊 断。主要护理措施有哪些？ 1841
15.颅内压增高病人床头抬高 15--300，主要目的是为了( A.有利于改善心脏功能 B.有利于改善呼吸功能 C.有利于颅内静脉 回流 有利于鼻饲 防止呕吐物误人呼吸道 得 分 评卷人 三、简答题 (每题 6分，共 24分 ) 1，简述术后病人早期下床活动的好处。 2.简述 胃肠减压病人的护理 。 3、简述食管癌病人术后的饮食护理。 4.简述颈椎前路手术病人术后呼吸困难的原因。 得 分 评卷人 四、病例分析题(每题 15分，共 30分) 1.女性，56岁，突发上腹痛 6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石 2年。体 检 :一般情况差，T39. 00C,P120次/分 ，R26次/分，BP10/8kPa(75/60mmHg)，四肢湿冷，皮肤 发花，心肺(一)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(十),Murphy征(+)，肠鸣音弱。 问:医疗诊断是什么?目前治疗原则是 什么?目前主要护理措施? 2.男性，20岁，5周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。人院 前2天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体:"1'36. 0 `C , P80次/分，R2。次/分， BP90/60mm11g，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音 亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾 炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。问:目前的治疗原则是什么?列出2个主要护理诊 断。主要护理措施有哪些? 1841
试卷代号：2403 中央广播电视大学2007一2008学年度第一学期“开放专科”期末考试 护理学专业外科护理学试题答案及评分标准 (供参考) 2008年1月 一、名词解释（每题4分，共16分》 1.病人所需的全部营养物质(2分)都经静脉供给(2分)称为完全胃肠外营养。 2.自腹壁下动脉外侧的腹股沟内环，(1分)向内向下向前经过腹股沟管，(1分)穿过腹股 沟外环，(1分)进入阴囊，(1分)称为腹股沟斜疝。 3.多根多处肋骨骨折(1分)因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，(1分)产生反常 呼吸运动。即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷：(1分)呼气时，胸腔内负压减低， 该部胸壁向外凸出。(1分) 4,当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，(1分)脑组织由高压 区向低压区移动，(1分)部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，(1分)产生相应的临床症状 和体征，(1分)称为脑疝。 二、单项选择题（每题2分，共30分） 1.E 2.C 3.E 4.A 5.B 6.B 7.C 8.A 9.D 10.C 11.E 12.E 13.D 14.C 15.C 三、简答题（每题6分，共24分） 1.早期活动可促进机体功能的恢复，(1分)增加肺通气量，减少肺部并发症的发生；(1 分)促进血液循环，防止静脉血栓的形成：(1分)促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，(1分) 预防肠粘连；(1分)促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。(1分) 2.妥善固定胃管，(1分)防止松动和脱出；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定的 位置：(1分)保持胃管通畅，(1分)使之维持有效负压吸引；(1分)观察引流液的性质和量。(1 分)置管期间，注意口腔护理。(1分) 1842
试卷代号 :2403 中央广播电视大学2007-2008学年度第一学期“开放专科”期末考试 护理学专业 外科护理学 试题答案及评分标准 (供参考) 2008年 1月 一、名词解释 (每题 4分 ，共 16分) 1.病人所需的全部营养物质(2分)都经静脉供给(2分)称为完全 胃肠外营养。 2.自腹壁下动脉外侧的腹股沟内环，(1分)向内向下向前经过腹股沟管，(1分)穿过腹股 沟外环，(1分)进人阴囊,(1分)称为腹股沟斜庙。 3.多根多处肋骨骨折(1分)因前后端失去支撑 ，使损伤部位 的胸廓软化，(1分)产生反常 呼吸运动。即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷;(1分)呼气时，胸腔内负压减低， 该部胸壁向外凸出。(1分) 4.当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，(1分)脑组织由高压 区向低压区移动，(1分)部分脑组织被挤人颅内生理空间或裂隙,(1分)产生相应的临床症状 和体征,(1分)称为脑庙 。 二、单项选择题(每题 2分，共 30分 ) 1. E 2. C 3. E 4. A 5. B 6.13 7.C 8.A 9.D 10.C 11.E 12.E 13.D 14.C 15.C 三、简答题(每题 6分，共 24分) 1.早期活动可促进机体功能的恢复，(1分)增加肺通气量，减少肺部并发症的发生;(1 分)促进血液循环，防止静脉血栓的形成;(1分)促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，(1分) 预防肠粘连;(1分)促进排尿功能的恢复，解除尿赌留。(1分) 2.妥善固定胃管，(1分)防止松动和脱出;更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定的 位置;(1分)保持胃管通畅,(1分)使之维持有效负压吸引;(1分)观察引流液的性质和量。门 分)置管期间，注意口腔护理。(1分) 1842
3.胃肠功能未恢复前，禁食、肠外营养。(1分)待肛门排气、拔除胃管后，当日可饮少量 水，若无不适，第二天开始进流食，每两小时一次，从每次50ml,逐步过渡到200ml。(1分)术 后2周左右进半流食，逐渐恢复到普食。(1分)注意：饭后2小时不能平卧，睡眠时应把枕头 垫高，防止由于贲门切除后，胃液反流至食道引起的恶心和呕吐症状；(1分)少食多餐，缓解由 于胃拉入胸腔，所引起的胸闷和进食后呼吸困难；(1分)严禁暴饮暴食或进食硬质带骨、刺食 物，防止晚期吻合口瘘。(1分) 4.常见原因有：①切口内出血：(1分)②痰液阻塞；(1分)③喉头水肿，如术前推拉气管练 习不充分，术中牵拉过度或时间过长，导致气管粘膜受损水肿：(2分)④术中损伤脊髓：(1分) ⑤植骨块松动脱落压迫气管。(1分) 四、病例分析题（每题15分，共30分）】 1.①病人最可能的诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，休克早期：(4分)②应在抗休克的基 础上立即行手术解除胆道梗阻：(4分)③立即作好其他术前常规准备，(2分)同时执行纠正休 克的措施，(2分)包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调，(1分)应用广谱抗菌药物等，(1分)应 同时给维生素K静脉滴注。(1分) 2.①采用非手术治疗，非手术治疗期间应严密观察病情，若不见好转甚至病情加重，或可 能有绞窄发生，应及早手术治疗。(4分)②疼痛：与肠道梗阻有关；体液不足：与呕吐、肠梗阻 有关。(4分)③禁食补液。(1分)采取半卧位。(1分)做好胃肠减压的护理。(1分)腹痛的护 理。(1分)呕吐的护理。(1分)抗菌药的应用。(1分)病情的观察。(1分). 1843
3.胃肠功能未恢复前，禁食、肠外营养。(1分)待肛门排气、拔除胃管后，当日可饮少量 水，若无不适，第二天开始进流食，每两小时一次，从每次 50ml，逐步过渡到 200m1. (1分)术 后 2周左右进半流食，逐渐恢复到普食。(1分)注意:饭后 2小时不能平卧，睡眠时应把枕头 垫高，防止由于责门切除后，胃液反流至食道引起的恶心和呕吐症状;(1分)少食多餐，缓解由 于胃拉人胸腔 ，所引起的胸闷和进食后呼吸 困难 ;(1分)严禁暴饮暴食或进食硬质带骨、刺食 物，防止晚期吻合口痰. (1分) 4.常见原因有:①切口内出血;(1分)②痰液阻塞;(1分)③喉头水肿，如术前推拉气管练 习不充分，术中牵拉过度或时间过长，导致气管粘膜受损水肿;(2分)④术中损伤脊髓;(1分) ⑤植骨块松动脱落压迫气管。(1分) 四、病例分析题(每题 15分，共 30分) 1.①病人最可能的诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，休克早期 ;(4分)②应在抗休克的基 础上立即行手术解除胆道梗阻;(4分)③立即作好其他术前常规准备，(2分)同时执行纠正休 克的措施 ，(2分)包括纠正水 、电解质和酸碱平衡失调，(1分)应用广谱抗菌药物等，(1分)应 同时给维生素 K,静脉滴注。(1分) 2.①采用非手术治疗，非手术治疗期间应严密观察病情，若不见好转甚至病情加重，或可 能有绞窄发生，应及早手术治疗。(4分)②疼痛:与肠道梗阻有关;体液不足:与呕吐、肠梗阻 有关。(4分)③禁食补液。(1分)采取半卧位。(1分)做好胃肠减压的护理。(1分)腹痛的护 理。(1分)呕吐的护理。(1分)抗菌药的应用。(1分)病情的观察。(1分). 1843