试题三 一、写出下列参考值： 1.成年女性血红细胞参考值。 2.6个月~2岁小儿血白细胞总数的参考值。 3.成人血白细胞中嗜碱性粒细胞百分率的参考值 4.男性红细胞比积参考值。 5.成年男性血红细胞沉降率参考值。 6.尿沉渣红细胞参考值。 7.女性血清肌酐参考值。 8.成人血清总胆固醇参考值。 9.新生儿血清总胆红素参考值。 10.血清氯化物参考值。 二、写出下列符号（缩写）的含义： 1.RBC 2.APTT 3.BUN 4.AFP 5.ALP 6.HbsAg 7.ANA 8.CRP 9.HDL 10.17-KS 三、解释下列概念 1.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 2.中性粒细胞核左移 3.类白血病反应 4.平均红细胞血红蛋白浓度 5.红细胞沉降率 6.出血时间 7.血红蛋白尿 8.蛋白尿 9.组织性蛋白尿 10.假性糖尿 四、回答下列问题 1.红细胞、血红蛋白生理性减少有哪些因素？6.肾小球肾炎尿液特点有哪些？ 2.中性粒细胞常见的形态异常有哪些？7.HbsAg(+)、HbeAg(+)、抗-Bc(+)的临床 意义是什么？
试题三 一 、写出下列参考值: 1. 成年女性血红细胞参考值。 2. 6 个月～2 岁小儿血白细胞总数的参考值。 3. 成人血白细胞中嗜碱性粒细胞百分率的参考值 4. 男性红细胞比积参考值。 5. 成年男性血红细胞沉降率参考值。 6. 尿沉渣红细胞参考值。 7. 女性血清肌酐参考值。 8. 成人血清总胆固醇参考值。 9. 新生儿血清总胆红素参考值。 10.血清氯化物参考值。 二、 写出下列符号(缩写)的含义: 1. RBC 2. APTT 3. BUN 4. AFP 5. ALP 6. HbsAg 7. ANA 8. CRP 9. HDL 10. 17-KS 三、 解释下列概念 1. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 2. 中性粒细胞核左移 3. 类白血病反应 4. 平均红细胞血红蛋白浓度 5. 红细胞沉降率 6. 出血时间 7. 血红蛋白尿 8. 蛋白尿 9. 组织性蛋白尿 10.假性糖尿 四 、回答下列问题 1. 红细胞、血红蛋白生理性减少有哪些因素？ 6. 肾小球肾炎尿液特点有哪些？ 2. 中性粒细胞常见的形态异常有哪些？ 7. HbsAg(+)、HbeAg(+)、抗-HBc（+）的临床 意义是什么？
3.影响红细胞沉降率的因素有哪些？8.渗出液实验室检查的特点有哪些？ 4.正常骨髓像如何描述？9.细胞免疫检查项目包括哪些？ 5.急性白血病血液学的共同特征是什么？10.肾功能试验的筛选原则是什么？ 参考答案 一、参考值 1.(3.5~5.0)×1012/L(350~500万/mm3) 2.(11~12)×109/L(11000~12000/mm3) 3.0~1% 4.0.45L/① 5.0~15mm/1h末 6.0~1个/HP 7.44~97μmol/L 8.<5.17mmo1/L 9.0~1天34.0~103.0μmo1/L:1~2天103.0~171.0μmo1/L:35天68.0~ 137.0μmo1/L 10.98~106mmol/L(570~620mg/ml) 二、符号（缩写）含义 1.红细胞 2.活化部分凝血活酶时间 3.尿素氮 4.甲胎蛋白 5.碱性磷酸酶 6.乙型肝炎表面抗原 7.抗核抗体 8.C反应蛋白 9.高密度脂蛋白 10.17-酮类固醇 三、概念 1.除肺泡通气不足，C02排出减少外，有体内非挥发性固定酸产生增加
3. 影响红细胞沉降率的因素有哪些？ 8. 渗出液实验室检查的特点有哪些？ 4. 正常骨髓像如何描述？ 9. 细胞免疫检查项目包括哪些？ 5. 急性白血病血液学的共同特征是什么？ 10.肾功能试验的筛选原则是什么？ 参考答案 一、参考值 1.（3.5～5.0）×1012/L（350～500 万/mm3） 2.（11～12）×109/L （11 000～12 000/mm3） 3. 0～1% 4. 0.45L/L 5. 0～15mm／lh 末 6. 0～1 个/HP 7. 44～97μmol／L 8. ＜5.17mmol／L 9. 0～1 天 34.0～103.0μmol／L; 1～2 天 103.0～171.0μmol／L; 3～5 天 68.0～ 137.0μmol／L 10. 98～106mmol／L（570～620mg／ml） 二、符号(缩写)含义 1. 红细胞 2. 活化部分凝血活酶时间 3. 尿素氮 4. 甲胎蛋白 5. 碱性磷酸酶 6. 乙型肝炎表面抗原 7. 抗核抗体 8. C 反应蛋白 9. 高密度脂蛋白 10.17-酮类固醇 三、概念 1. 除肺泡通气不足，CO2 排出减少外，有体内非挥发性固定酸产生增加
2.正常时外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居多，但可见到少量杆状核粒细胞 (0.01~0.05),杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13。如比值增大。即杆状核粒细胞增 多，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。 3.是指机体对某些刺激因子所产生的类似白血病表观的血象反应。周围血中白细 胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。当病因去除后，类白血病反应也逐渐 消失。 4.系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度（克数）。 5.是指红细胞在一定条件下沉降的速率。 6.将皮肤毛细血管刺破后，出血自然停止所需的时间称为出血时间。 7.是由于大量的血管内溶血，游离的血红蛋白溢出，成浓茶色或酱油色尿。隐血 实验阳性，无红细胞。 8.尿蛋白是指某种因素引起尿蛋白含量>100mg/L或150mg/24h,尿蛋白定性呈阳 性反应称蛋白尿。 9.在尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质、肾组织分解破坏产生的蛋白质、 以及炎症、药物刺激泌尿系统产生的蛋白质，称组织性蛋白尿。 10.尿中具有还原性物质如：维生素C、尿酸、葡萄糖醛酸和异烟肼、链霉素、阿司匹 林等药物，可使Benedict试剂中氧化高铜还原为氧化低痛出现假阳性。 四、回答问题 1、(1)婴儿从3个月起至15岁以前的儿童：(2)妊娠中、后期，血浆容量增加，血 液被稀释；(3)老年人。 2、中性粒细胞的中毒性改变（细胞大小不均，中毒性颗粒，空泡形成，核变性）：巨 多分叶核中性粒细胞：棒状小体：球形包涵体等。 3、(1)使红细胞沉降加速的主要原因是红细胞聚集，而影响红细胞聚集的因素则存在 于血浆中。如红细胞之间的排斥力减小而互相聚集呈缗线状形成，此种聚集的红细胞团块 重量增加，下沉力也大：且聚集的红细胞团块与血浆接触的总表面积大为减少，受到下沉时 血浆的阻遏力也相应减弱，故使红细胞沉降增快。 (2)现已知血浆中的一些物质，特别是不对称的大分子蛋白质。如纤维蛋白原、Y球 蛋白（尤其是巨球蛋白），其次如a、B球蛋白，免疫复合物等，因带有正电荷可以中和红细 胞表面的负电荷，而促使红细胞聚集，致血沉加速。白蛋白则相反，具有抑制红细胞缗钱状 聚集的作用。病理情况下血沉加速绝大多数是由这些血浆因素引起的。血浆中脂类物质对红
2. 正常时外周血中中性粒细胞的分叶以 3 叶居多，但可见到少量杆状核粒细胞 (0.01～0.05)，杆状核与分叶核之间的正常比值为 1：13。如比值增大。即杆状核粒细胞增 多，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。 3. 是指机体对某些刺激因子所产生的类似白血病表观的血象反应。周围血中白细 胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。当病因去除后，类白血病反应也逐渐 消失。 4. 系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度(克数)。 5. 是指红细胞在一定条件下沉降的速率。 6. 将皮肤毛细血管刺破后，出血自然停止所需的时间称为出血时间。 7. 是由于大量的血管内溶血，游离的血红蛋白溢出，成浓茶色或酱油色尿。隐血 实验阳性，无红细胞。 8. 尿蛋白是指某种因素引起尿蛋白含量>100mg/L 或 150mg/24h，尿蛋白定性呈阳 性反应称蛋白尿。 9.在尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质、肾组织分解破坏产生的蛋白质、 以及炎症、药物刺激泌尿系统产生的蛋白质，称组织性蛋白尿。 10. 尿中具有还原性物质如：维生素 C、尿酸、葡萄糖醛酸和异烟肼、链霉素、阿司匹 林等药物，可使 Benedict 试剂中氧化高铜还原为氧化低痛出现假阳性。 四、回答问题 1、（1） 婴儿从 3 个月起至 15 岁以前的儿童；（2） 妊娠中、后期，血浆容量增加，血 液被稀释;（3） 老年人。 2、 中性粒细胞的中毒性改变（细胞大小不均，中毒性颗粒，空泡形成，核变性）；巨 多分叶核中性粒细胞；棒状小体；球形包涵体等。 3、（1） 使红细胞沉降加速的主要原因是红细胞聚集，而影响红细胞聚集的因素则存在 于血浆中。如红细胞之间的排斥力减小而互相聚集呈缗线状形成 ，此种聚集的红细胞团块 重量增加，下沉力也大；且聚集的红细胞团块与血浆接触的总表面积大为减少，受到下沉时 血浆的阻遏力也相应减弱，故使红细胞沉降增快。 （2） 现已知血浆中的一些物质，特别是不对称的大分子蛋白质。如纤维蛋白原、γ球 蛋白(尤其是巨球蛋白)，其次如α、β球蛋白，免疫复合物等，因带有正电荷可以中和红细 胞表面的负电荷，而促使红细胞聚集，致血沉加速。白蛋白则相反，具有抑制红细胞缗钱状 聚集的作用。病理情况下血沉加速绝大多数是由这些血浆因素引起的。血浆中脂类物质对红
细胞聚集也有影响，胆固醇和甘油三脂有促进的作用，可使血沉加快：而卵磷脂则有抑制作 用使血沉减慢。 (3)红细胞的数量、形状或大小等自身变化也可影响血沉。如血浆粘滞性不变，红细 胞数量越多，受到的阻力越大，血沉越慢：反之则血沉加速。红细胞形态异常不利于缗钱状 形成，因此血沉加快不多：大红细胞因表面积相对减少，受到血浆的阻遏力相应减少，下沉 较小细胞为快。 4、(1)骨髓增生活跃。 (2)粒、红比值正常（约为2~4：1）。 (3)粒系增生良好（占有核细胞的40%~60%），各阶段细胞比例适当。（原粒细胞< 2%,早幼粒细胞<5%，中、晚幼粒细胞依次渐多，但一般各<15%，成熟粒细胞中杆状核 多于分叶核细胞，嗜酸性粒细胞<5%，嗜碱性粒细胞<1%)，细胞形态无明显异常。 (4)红系增生良好（占有核细胞的20%左右），各阶段细胞比例适当（原红细胞一般 <2%,早幼红细胞<5%，以中、晚幼红细胞为主，平均各约为10%)，细胞形态无明显异 常。 (5)淋巴细胞（约占有核细胞的20%，小儿可达40%)。 (6)单核细胞（一般<4%）的百分率、各阶段比例及形态均正常。 (7)巨核细胞易见到，以产血小板型居多。 (8)可见少量非造血细胞，如浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等。 (9)无特殊细胞及寄生虫。 (10)成熟红细胞的大小、形态及染色大致正常。 5、急性白血病(acuteleukemia)为原始及早期幼稚细胞在骨髓中急剧增生的恶性疾病。 典型病例血象显示贫血、血小板减少及白细胞质和量的变化：骨髓象显示增生极度活跃或明 显活跃，某一系列的细胞过度增生，以其原幼阶段细胞为主，其他各系列细胞均受抑制。 6、外观呈深黄色或洗肉水样，蛋白定性(+)~(+)，红细胞多，白细胞少量，可见 到透明管型、细胞管型、颗粒管型。蛋白定性呈肾小球性蛋白尿，C3升高。 7、急慢性乙型肝炎，传染性强。 8、原因多为炎性、肿瘤等，外观浑浊或脓性，比重高于1.018，可自凝，粘蛋白(+)， 糖定量低于血糖，细胞计数高于500x106/L,以中性粒细胞为主，可找到病原菌。 9、淋巴细胞和淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)测定。 10、1)尿常规检查，是最基本、简单、快速的检查项目
细胞聚集也有影响，胆固醇和甘油三脂有促进的作用，可使血沉加快；而卵磷脂则有抑制作 用使血沉减慢。 （3） 红细胞的数量、形状或大小等自身变化也可影响血沉。如血浆粘滞性不变，红细 胞数量越多，受到的阻力越大，血沉越慢；反之则血沉加速。红细胞形态异常不利于缗钱状 形成，因此血沉加快不多；大红细胞因表面积相对减少，受到血浆的阻遏力相应减少，下沉 较小细胞为快。 4、（1）骨髓增生活跃。 （2）粒、红比值正常（约为 2～4：1）。 （3）粒系增生良好（占有核细胞的 40％～60％），各阶段细胞比例适当。（原粒细胞＜ 2％，早幼粒细胞＜5％，中、晚幼粒细胞依次渐多，但一般各＜15％，成熟粒细胞中杆状核 多于分叶核细胞，嗜酸性粒细胞＜5％，嗜碱性粒细胞＜1％），细胞形态无明显异常。 （4）红系增生良好（占有核细胞的 20％左右），各阶段细胞比例适当（原红细胞一般 ＜2％，早幼红细胞＜5％，以中、晚幼红细胞为主，平均各约为 10％），细胞形态无明显异 常。 （5）淋巴细胞（约占有核细胞的 20％，小儿可达 40％）。 （6）单核细胞（一般＜4％）的百分率、各阶段比例及形态均正常。 （7）巨核细胞易见到，以产血小板型居多。 （8）可见少量非造血细胞，如浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等。 （9）无特殊细胞及寄生虫。 （10）成熟红细胞的大小、形态及染色大致正常。 5、急性白血病(acuteleukemia)为原始及早期幼稚细胞在骨髓中急剧增生的恶性疾病。 典型病例血象显示贫血、血小板减少及白细胞质和量的变化；骨髓象显示增生极度活跃或明 显活跃，某一系列的细胞过度增生，以其原幼阶段细胞为主，其他各系列细胞均受抑制。 6、外观呈深黄色或洗肉水样，蛋白定性（+）～（++），红细胞多，白细胞少量，可见 到透明管型、细胞管型、颗粒管型。蛋白定性呈肾小球性蛋白尿，C3 升高。 7、 急慢性乙型肝炎，传染性强。 8、 原因多为炎性、肿瘤等，外观浑浊或脓性，比重高于 1.018，可自凝，粘蛋白（+）， 糖定量低于血糖，细胞计数高于 500x106/L，以中性粒细胞为主，可找到病原菌。 9、 淋巴细胞和淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8）测定。 10、1） 尿常规检查，是最基本、简单、快速的检查项目
2)肾小球滤过功能检查：内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮。 3)近端肾小管功能检查：浓缩稀释试验，尿溶菌酶，尿钠、酚红排泌试验。 4)远端肾小管功能检查：浓缩稀释试验。 5)肾血流：对氨马尿酸盐清除率
2） 肾小球滤过功能检查：内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮。 3） 近端肾小管功能检查：浓缩稀释试验，尿溶菌酶，尿钠、酚红排泌试验。 4） 远端肾小管功能检查：浓缩稀释试验。 5） 肾血流：对氨马尿酸盐清除率