试卷代号：2403 座位■■ 中央广播电视大学2008一2009学年度第二学期“开放专科”期末考试 外科护理学试题 2009年7月 题号 二 三 四 总分 分数 得分 评卷人 一、名词解释（每题4分，共16分） 1.肠内营养 2.橘皮征 3.反常呼吸运动 4.直腿抬高试验阳性 得 分 评卷人 二、单项选择题（每题2分，共30分） 1.对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是()。 A.补液的量 B.液体的种类 C.补液的途径 D.液体的先后顺序 E.体液失衡的类型 2.无菌环境下配置的要素饮食，其有效时间应小于( )。 A.4小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 E.36小时 1806
试卷代号:2403 座位号巨口 中央广播电视大学2008-2009学年度第二学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题 2009年 7月 题 号 四 总 分 分 数 i' 得 分 评卷人 一、名词解释(每题 4分.共 16分) 1.肠内营养 2..橘皮征 3.反常呼吸运动 4.直腿抬高试验阳性 得 分 评卷人 二、单项选择题 (每题 2分，共 30分 ) 1.对 于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是 ( )。 A.补液的量 B.液体的种类 C.补液的途径 D.液体的先后顺序 E，体液失衡的类型 2.无菌环境下配置的要素饮食，其有效时间应小于( )。 A. 4小时 B. 8小时 C. 12小时 D. 24小时 E. 3 6小时 1806
3.护士判断全麻患者完全清醒的依据是( )。 A,睁眼 B.自主运动恢复 C.咳嗽 D.正确回答问题 E.角膜反射恢复 4.男性，45岁，术后护士在进行体温监测时发现病人体温升至38℃，2天后恢复正常，护 士应考虑其最可能的原因是( )。 A.切口感染 B.肺部感染 C泌尿系感染 D.血栓性静脉炎 E.手术热 5.成人面部、颈部和双上臂全部烧伤的面积为( )。 A.10% B.13% C.21% D.24% E.30% 6.乳腺癌术后观察到患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示()。 A.皮瓣下出血 B.腋部血管受压 C.引流管堵塞 D.胸带加压包扎过松 E,伤口感染 7.腹股沟直疝与斜疝最有意义的鉴别之处在于()。 A.疝块的形状 B.发病的年龄 C.嵌顿的程度 D.包块的位置 E.回纳疝块后压迫内环，增加腹压肿块是否出现 8.判断胃肠破裂的可靠依据是( )。 A.膈下有游离气体 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音消失 D.肝浊音界缩小 E.腹腔穿刺抽出混浊液体 1807
3.护士判断全麻患者完全清醒的依据是( )。 A.睁眼 B.自主运动恢复 C.咳嗽 D.正确 回答问题 E.角膜反射恢复 4.男性，45岁，术后护士在进行体温监测时发现病人体温升至 380C,2天后恢复正常，护 士应考虑其最可能的原因是( )。 A.切 口感染 B.肺部感染 C.泌尿系感染 D.血栓性静脉炎 E.手术热 5.成人面部、颈部和双上臂全部烧伤的面积为( )。 A. 100o B. 1300 C. 21% D. 24% E. 30 6.乳腺癌术后观察到患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低 、脉搏不能扣及 ，提示( A.皮瓣下出血 B.腋部血管受压 C.引流管堵塞 D.胸带加压包扎过松 E.伤 口感染 7.腹股沟直病与斜病最有意义的鉴别之处在于( )。 A.疲块的形状 B.发病的年龄 C.嵌顿的程度 D.包块的位置 E.回纳庙块后压迫内环，增加腹压肿块是否出现 8.判断胃肠破裂 的可靠依据是( )。 A. 下有游离气体 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音消失 D.肝浊音界缩小 E.腹腔穿刺抽出混浊液体 1807
9.男性，47岁，从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需 要手术的表现是( A.肠道出血停止 B.全身情况无恶化趋势 C.腹痛和腹膜刺激征范围扩大 D.肠鸣音正常，无减弱或消失 E.经积极抗休克治疗情况好转 10.急性肠梗阻在没有绞窄时表现为( )。 A.腹胀不对称 B.有明显腹膜刺激征 C.肛门排出物为血性 D.呕吐物呈血性 E.没有明显休克 11.肝癌术前护理不正确的是( )。 A.给予维生素K1 B.适量输血和白蛋白 C.术前晚用肥皂水灌肠 D.全面检查肝功能和凝血功能 E.术前3天口服肠道不吸收抗菌药 12.T管引流病人护理不正确的是()。 A.妥善固定 B.观察引流液的量和性质 C.必要时可用无菌盐水冲洗导管 D.通常留置3~5天拔管 E.拔管前须试行夹管1~2天 13.下肢静脉曲张术后早期活动目的是预防( ）。 A.肌肉僵直 B.患肢水肿 C.血管痉挛 D.术后复发 E.深静脉血栓形成 14.胰腺癌最常见的首发症状是( )。 A.黄疸 B.食欲不振 C.乏力消瘦 D.消化不良 E.上腹痛及上腹饱胀不适 1808
9.男性，47岁，从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需 要手术的表现是( )。 A.肠道出血停止 B.全身情况无恶化趋势 C.腹痛和腹膜刺激征范围扩大 D.肠鸣音正常，无减弱或消失 E.经积极抗休克治疗情况好转 10.急性肠梗阻在没有绞窄时表现为( )。 A.腹胀不对称 B.有 明显腹膜刺激征 C.肛门排出物为血性 D.呕吐物呈血性 E.没有明显休克 11.肝癌术前护理不正确 的是( )。 A.给予维生幸K1 B.适量输血和白蛋 白 C.术前晚用肥皂水灌肠 D.全面检查肝功能和凝血功能 E.术前 3天口服肠道不吸收抗菌药 12. T管引流病人护理不正确的是( )。 A.妥善固定 B.观察引流液的量和性质 C.必要时可用无菌盐水冲洗导管 D.通常留置 3-}-5天拔管 E.拔管前须试行夹管 1-}-2天 13.下肢静脉曲张术后早期活动目的是预防( )。 A.肌 肉僵直 B.患肢水肿 C.血管痉挛 D.术后复发 E.深静脉血栓形成 14.胰腺癌最常见的首发症状是( )。 A.黄疽 B.食欲不振 C.乏力消瘦 D.消化不 良 E.上腹痛及上腹饱胀不适 1808
15.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是( )。 A.脱水治疗 B.过度换气 C.激素治疗 D.冬眠低温治疗 E.脑室穿刺外引流术 得分 评卷人 三、简答题（每题6分，共24分） 1.简述局麻毒性反应原因及其预防。 2.简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。 3.简述腹部损伤病人病情观察期间的护理措施。 4.列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。 得分 评卷人 四、病例分析题（每题15分，共30分） 1.女性，33岁，因甲状腺功能亢进人院。查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分， BP125/75mmHg,甲状腺Ⅱ°肿大。病人身高165cm,体重45kg,近3个月来体重下降5kg,快 步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温 39.2℃，脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。 问：(1)列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。 (2)该病人术后可能出现了哪种并发症？主要处理措施有哪些？预防的关键是什么？ 2.男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。人院 前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次/分，R20次/分， BP90/60mmHg,皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音 亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾 炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。 问：目前的治疗原则是什么？列出2个主要护理诊断。主要护理措施有哪些？ 1809
15.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是( )。 A.脱水治疗 B.过度换气 C。激素治疗 D.冬眠低温治疗 E.脑室穿刺外引流术 得 分 评卷人 三、简答题 (每题 6分 .共 24分 ) 1。简述局麻毒性反应原因及其预防。 2。简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。 3.简述腹部损伤病人病情观察期间的护理措施。 4.列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。 得 分 评卷人 四、病例分析题(每题 15分 ，共 30分) 1.女性，33岁，因甲状腺功能 亢进 人院。查 体:T36. 6 0C , P11。次/分，R19次/分， BP125/75mmHg，甲状腺I。肿大。病人身高 165cm，体重 45kg，近 3个月来体重下降 5kg，快 步行走 200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温 3 9. 2 0C，脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。 问:<1)列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。 (2)该病人术后可能出现了哪种并发症?主要处理措施有哪些?预防的关键是什么? 2.男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。人院 前 3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体:T36. 8 0C , P84次/分，R20次/分， BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音 亢进，移动性浊音阴性，腹部 X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于 2年前因急性阑尾 炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。 问:目前 的治疗原则是什么?列出 2个主要护理诊断。主要护理措施有哪些? 1809
试卷代号：2403 中央广播电视大学2008一2009学年度第二学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题答案及评分标准 (供参考) 2009年7月 一、名词解释（每小题4分，共16分） 1.肠内营养指经胃肠道途径给病人补充营养素。 2.乳腺癌病人因癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处 与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，出现“橘皮征”。 3.多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产生反常呼吸运动。即 吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷：呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又 称连枷胸。 4.正常人腰骶神经根有4mm的活动范围，单腿在伸直状态下抬高60°~70°才会感到不 适。当椎间盘突出时神经根处于固定或半固定状态，此时若病人仰卧，被动直腿抬高在60°以 内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。 二、单项选择题（每小题2分，共30分） 1.E 2.D 3.D 4.E 5.B 6.B 7.E 8.A 9.C 10.E 11.C 12.D 13.E 14.E 15.C 三、简答题（每小题6分，共24分】 1.常见原因：有一次用药超过最大安全剂量；局麻药误注入血管内：注射部位血管丰富或 有炎性反应，或局麻药中未加肾上腺素，因而局麻药吸收加速；病人体质衰弱，病情严重，对局 麻药耐受性差。(3分) 预防措施：(1)一次用药量不超过限量。(2)注射局麻药前须反复进行“回抽试验”，证实无 回血后方可注射，或边进针边注药。(3)根据病人具体情况或用药部位酌减剂量。(4)如无禁 忌，药液内加人少量肾上腺索。(5)用地西袢或巴比妥类药物作为麻醉前用药等。(3分) 2.术后预防性抬高患侧上肢，促进血液和淋巴液的回流，防止患肢水肿的发生。(1分) 1810
试卷代号:2403 中央广播电视大学2008-2009学年度第二学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题答案及评分标准 (供参考) 2009年 7月 一、名词解释(每小题 4分，共 16分) 1.肠内营养指经胃肠道途径给病人补充营养素。 2.乳腺癌病人因癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处 与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，出现“橘皮征”。 3.多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产生反常呼吸运动。即 吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷;呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又 称连枷胸。 4.正常人腰骼神经根有 4mm的活动范围，单腿在伸直状态下抬高 600-v 700才会感到不 适。当椎间盘突出时神经根处于固定或半固定状态，此时若病人仰卧，被动直腿抬高在 60。以 内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。 二、单项选择题(每小题 2分，共 30分) l. E 2. D 3. D 4. E 5. B 6.B 7.E 8.A 9,C 10.E 11.C 12.D 13.E 14.E 15.C 三、简答题(每小题 6分，共 24分) 1.常见原因:有一次用药超过最大安全剂量;局麻药误注人血管内;注射部位血管丰富或 有炎性反应，或局麻药中未加肾上腺素，因而局麻药吸收加速;病人体质衰弱，病情严重，对局 麻药耐受性差。t3分) 预防措施:(1)一次用药量不超过限量。<2)注射局麻药前须反复进行“回抽试验”，证实无 回血后方可注射，或边进针边注药。(3)根据病人具体情况或用药部位酌减剂量。(4)如无禁 忌，药液内加人少量肾上腺素。}j)用地西浮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等。<3分) 2.术后预防性抬高患侧上肢，促进血液和淋巴液的回流，防止患肢水肿的发生。<1分) 1810
注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。(1分) 术后3天患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动应用吊带托扶。(1分) 为避免患侧上肢的功能障碍，术后24小时就可以开始腕部活动，3~5天后开始肘部活 动，术后7天患肢可上举，术后10天患肢可外展。待腋下引流管拔除之后，术后10~12天左 右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。(3分) 3.严密观察病情。(1分)维持体液平衡：①补充血容量：②准确记录24小时出入液量； ③采取合适体位。(3分)缓解疼痛。(1分)防治腹腔感染。(1分) 4.注意事项：在病人腿部肿胀消退之后，卧床测量踝部和小腿的周径，测量膝下1寸（短袜） 或腹股沟下1寸（长袜）至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴：(2分) 包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸入为宜；(1分)穿弹力袜时应先将 弹力袜从头卷到足趾，把脚尖伸人，然后以拇指为导引，逐渐向上展开袜筒，使袜子平整无皱褶； (1分)注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果；(1分)坚持每日使用。(1分) 四、病例分析题（每题15分，共30分） 1.(1)护理诊断： 营养失调：低于机体需要量； 体温过高：与甲状腺危象有关； 体液不足：与呕吐有关； 活动无耐力：与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。(4分) (2)目前可能出现了甲状腺危象。可能与术前准备不充分有关。(4分) (3)处理方法包括吸氧、建立静脉通路、降温、给予碘剂、肾上腺皮质激素、镇静剂、肾上腺 素能阻滞剂和毛地黄制剂等。(5分) (4)预防的关键在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。(2分) 2.(1)非手术治疗。(3分) (2)护理诊断： 疼痛：与肠梗阻有关；(2分) 体液不足：与呕吐、失液有关。(2分) (3)护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗 菌药的应用，病情的观察。(8分) 1811
注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。(1分) 术后 3天患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动应用吊带托扶。(1分) 为避免患侧上肢的功能障碍，术后 24小时就可以开始腕部活动，3^-5天后开始肘部活 动，术后 7天患肢可上举，术后 10天患肢可外展。待腋下引流管拔除之后，术后 10^12天左 右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。<3分) 3.严密观察病情 。(1分)维持体液平衡 :①补充血容量 ;②准确记录 24小时 出人液 量; ③采取合适体位。(3分)缓解疼痛。(1分)防治腹腔感染。(1分) 4.注意事项:在病人腿部肿胀消退之后，卧床测量跺部和小腿的周径，测量膝下 1寸(短袜) 或腹股沟下 1寸(长袜)至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴;(2分) 包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸人为宜;<1分)穿弹力袜时应先将 弹力袜从头卷到足趾，把脚尖伸人，然后以拇指为导引，逐渐向上展开袜筒，使袜子平整无皱褶; (1分)注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果;(1分)坚持每日使用。(1分) 四、病例分析题(每题 15分，共 30分) 1. (1)护理诊断: 营养失调:低于机体需要量; 体温过高:与甲状腺危象有关 ; 体液不足:与呕吐有关 ; 活动无耐力 :与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。(4分) (2)目前可能出现了甲状腺危象。可能与术前准备不充分有关。(4分) (3)处理方法包括吸氧、建立静脉通路、降温、给予碘剂、肾上腺皮质激素、镇静剂、肾上腺 素能阻滞剂和毛地黄制剂等。(5分) (4)预防的关键在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。(2分) 2. (1)非手术治疗。(3分) (2)护理诊断: 疼痛:与肠梗阻有关;(2分) 体液不足:与呕吐、失液有关。(2分) (3)护理措施:禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗 菌药的应用，病情的观察。(8分) 1811