试卷代号：2403 座位号■ 中央广播电视大学2010一2011学年度第一学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题 2011年1月 题 号 二 三 四 总分 分 数 得分 评卷人 一、名词解释（每小题4分，共16分） 1.低渗性缺水 2.腹膜刺激征 3.中国新九分法 4.TUR综合症 得分 评卷人 二、单项选择题（每小题2分，共30分） 1.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予()。 A.5%NaHCO3溶液 B.5%葡萄糖加胰岛素 C.10%葡萄糖酸钙 D.高渗盐水 E.透析疗法 2.在无菌条件下配制的要素饮食4℃冷藏的有效期为( )。 A.2小时 B.4小时 C.8小时 D.12小时 E.24小时 1847
试卷代号 4 0 座位号 中央广播电视大学 11学年度第一学期"开放专科"期末考试 外科护理学试题 2011 年1 |题号 - |分数 I I I I I 得分|评卷人 -、各词解释{每小题 4分，共 6分} 1.低渗性缺水 2. 膜剌激 3. 中 国新九分法 4.TUR |得分|评卷人| I I I 二、单项选择题{每小题 2分，共 0分} 1.高何血症病人出现心律失常时，首先应给予( )。 A. 5%NaHC03 液B.5%葡萄 C. 10% 糖酸钙D. E. 析疗 2. 菌条件 配制 要素 食4'C )。 A. C.8 E. 24 B. D. 12 1847
3.经中心静脉置管行肠外营养支持病人体温突然升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛 腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了()。 A.空气栓塞 B.低血糖症 C.高血糖症 D.导管败血症 E.伤口感染 4.女性病人，因休克进行扩容治疗，在快速输液时，中心静脉压15cmH2O,BP80/60 mmHg。应采取的措施是()。 A.暂停输液 B.用升压药 C.加快输液速度 D.减慢输液速度 E.诚慢输液加用强心剂 5.吸人性麻醉前为了减少呼吸道分泌物，给病人使用的药物是()。 A.安定 B.异丙嗪 C.阿托品 D.吗啡 E.苯巴比妥钠 6.男性，45岁，术后第二天体温升至38℃，第三天后恢复正常，护士应考虑其发热最可能 的原因是()。 A.切口感染 B.肺部感染 C.泌尿系感染 D.血栓性静脉炎 E.手术热 7.女性，34岁，患前臂急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试 验，最佳时间应是()。 A.高烧后 B.间歇期 C.寒战时 D.静脉滴注抗生素时 E抗生素输人后 8.成年男性，体重60kg,双上肢及躯干Ⅱ度烧伤，该病人第1个24小时需要补液的总量 约为( )。 A.4000ml B.5000ml C.6000ml D.7000ml E.8000ml 1848
B. 部感 D. B. 用升压药 队减慢输液速度 B. D. 静脉滴 生素 3. 置管行肠外 支持 至39. S'C 腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了( )。 A. 塞B. C. D. 导管败 E. 4. 女 性 病 人 在 快 输 液 压lScmH BP80/60 mmHg 应采取 )。 A.暂停输液 C. 输液 E. 心剂 5. 道分泌物 )。 A. 定B.异丙 C. 品D. E. 6. ，45 第二 升至 后恢 考虑 最可 的原因是( )。 A. 感染 c.泌尿系感染 E. 术热 7. ，34 伴全身化 性感 血做血培养及抗生 素 验，最佳时间应是( )。 A.高烧后 c.寒战时 E. 输入 8. 成年 及躯 病人第 需要 约为( )。 1848 A. 4000ml C. 6000ml E. 8000ml B. SOOOml D. 7000ml
9.甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备 好( ). A.氯化钾 B.鲁米那 C.碘化钠 D.碳酸氢钠 E.葡萄糖酸钙 10.肺叶切除术后2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少 量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱波动不明显。考虑为()。 A.肺已复张 B.胸腔内出血 C.引流管阻塞 D.肺炎、肺不张 E.呼吸中枢抑制 11.右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是( ）。 A.平卧位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.头地脚高卧位 E.半卧位 12.肠梗阻保守治疗时最重要的是观察( ). A.腹胀 B.腹痛 C,恶心呕吐 D.肠绞窄迹象 E.排便 13.胆石症的病人出现胆绞痛时禁用( )。 A.阿托品 B.吗啡 C.硫酸镁 D.654-2 E.安定 14.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是( )。 A.导尿 B.测漏试验 C.膀胱镜检查 D.膀胱造影 E.B超 1849
B. D. 氢饷 9. 状腺大部 切 除 第3 尖针 抽擂 护 士应备 好( )。 A.氯化饵 C. E. 10. 切除 后2 病人 呼吸 血压 脉搏 正 常 封瓶 有少 量谈红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱波动不明显 a考虑为( )。 A. 复张 B.胸腔内出血 C. 流管 D. 肺不张 枢抑 1. 除术后 一天 )。 A.平卧位 .左侧卧位 C. 右侧 位D. 12. 守治 最重 )。 A.腹胀 .腹痛 C. 吐D.肠绞 E. 排便 13. 石症 病人 现胆绞 时禁 )。 A.阿托品 c.硫酸镜 654-2 E. 14. 型和腹膜外 膀胧破裂 最好 法是 )。 A. 尿B. C. 肮镜检查D. 眈造 E. 1849
15.前列腺增生病人出现急性尿潴留，已15小时未排尿。正确的护理措施是()。 A.让病人坐起排尿 B.留置导尿 C.用温水冲洗会阴部 D.热敷下腹部 E.让病人听流水声 得 分 评卷人 三、简答题（每小题6分，共24分） 1.简述术后病人早期活动的好处。 2.甲亢病人术前如何简单测定基础代谢率？判断标准是什么？ 3.列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。 4.列举脑室引流术后病人引流管无脑脊液流出的常见原因及处理方法。 得 分 评卷人 四、病例分析题（每小题15分，共30分） 1.男性，65岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时 可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站 立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。问：为避免术后复发该病人术前准备中最 重要的措施是什么？该病人行疝修补术后的护理措施是什么？ 2.男性，73岁，因进行性吞咽困难3个月就诊，目前能进流食。既往吸烟50年，每日1 包。平时喜食腌制食品。其弟因食管癌去世。身高1.75m,体重50kg。食管镜检查提示食管 中段癌。拟行食管手术入院。问：①分析此病人病史中与食管癌发病相关的因素。②此病人 术前最主要的问题是什么？③主要术前准备有哪些？ 1850
15. 增生 性尿 已15 排尿 理措施是 )。 A. 病人 起排尿 B. 导尿 c. 洗会 D. 腹部 E. 病人 流水 |得分|评卷人| I I I 三、简答题{每小题 6分，共 4分} 1.简述术后病人早期活动的好处。 2. 病人术前 测定 础代 判断 3. 列举下肢静 病人 用弹力 或弹力绷带 注意事 4. 列举脑 流术后病人 无脑 液流 及处理方 |得分|评卷人| I I I 四、病例分析题{每小题 5分，共 0分} 1.男性， 5岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时 可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站 立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外茄，拟行痛成形术。问:为避免术后复发该病人术前准备中最 重要的措施是什么?该病人行茄修补术后的护理措施是什么? 2. ，73 进行 性 咽 困 难3 能进流 烟50 日1 包。平时喜食脆制食品。其弟因食管癌去世。身高1. 75m 重50kg 检查提示 中段癌。拟行食管手术入院。问:①分析此病人病史中与食管癌发病相关的因素。@此病人 术前最主要的问题是什么?③主要术前准备有哪些? 1850
试卷代号：2403 中央广播电视大学2010一2011学年度第一学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题答案及评分标准 (供参考) 2011年1月 一、名词解释（每小题4分，共16分）】 1.低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液 渗透压降低，血清钠浓度降低。 2.腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。 3.将全身体表面积划分为11个9%的等份，另加1%构成100%的体表面积。适用于较 大面积烧伤的评估。 4.行TURP的病人术中大量的冲洗液被吸收可使血容量急增加，出现稀释性低钠血 症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭 等，称为TUR综合症。 二、单项选择题（每小题2分，共30分） 1.C 2.E 3.D 4.E 5.C 6.E 7.C 8.C 9.E 10.C 11.E 12.D 13.B 14.D 15.B 三、简答题（每小题6分，共24分） 1.早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，诚少肺部并发症的发生；促进血液循 环，防止静脉血栓的形成；促进肠蠕动及早恢复，诚轻腹胀或便秘，预防肠粘连；促进排尿功能 的恢复，解除尿端留。(6分) 2.基础代谢率指机体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率。(2分)基础 代谢率可用基础代谢率测定器测定，或用基础代谢率(%)=（脉率十脉压）一111公式估算。 基础代谢率在士10%为正常；(2分)增高至+20%~30%为轻度甲亢；十30%~60%为中度甲 亢；十60%以上为重度甲亢。嘱病人测量前充分睡眠，检查日晨禁食、不活动、少说话。(2分) 1851
试卷代号 4 0 中央广播电视大学 11学年度第-学期"开放专科"期末考试 外科护理学试题答案及评分标准 (供参考) 2011 年1 -、名词解释(每小题 4分，共 6分} 1.低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，水与铀同时缺失，但缺水少于缺锅，细胞外液 渗透压降低，血清锅浓度降低。 2. 部压 反跳痛 腹肌 称为 3. 将全 为11 个9% 加1% 成100% 用 于 大面积烧伤的评估。 4. 行TURP 病人 大量 的 冲 液被 吸 收 使血容量 急剧 增 加 低 铀血 症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搞、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭 等，称为 R综合症。 二、单项选择题{每小题 2分，共 0分} I. C 6.E 11. E 2.E 7. C 12. D 3.D 8.C 13. B 4.E 9.E 14. D 5.C 10. C 15. B 三、筒答题{每小题 6分，共 4分} 1.早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生;促进血液循 环，防止静脉血栓的形成;促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连 z促进排尿功能 的恢复，解除尿糖留。 6分) 2. 界环 耗率 。(2 代谢率可用基础代谢率测定器测定，或用基础代谢率(%)=(脉率+脉压) -111 基础代谢率在士 %为正常 2分)增高至十 2 0 %为轻度甲亢 3 0 %为中度甲 z十 %以上为重度甲亢。嘱病人测量前充分睡眠，检查日晨禁食、不活动、少说话。 2分) 1851
3.病人腿部肿张消退之后，卧床测量踝部和小腿的周径，测量膝下1寸（短袜）或腹股沟下 1寸（长袜）至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴；(2分)包扎绷带 时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸入为宜；(1分)穿弹力袜时应先将弹力袜 从头卷到足趾，把脚尖伸入，然后以拇指为导引，逐渐向上展开袜筒，使袜子平整无皱褶；(1 分)注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果；(1分)坚持每日使用。(1分) 4.可能的原因有： ①颅内压低于0.98~1.47kPa(12~15cmH2O),证实的方法是将引流瓶（袋）降低再观察 有无脑脊液流出；(2分) ②引流管放入脑室过深过长，在脑室内盘曲成角，可提请医师对照X线片，将引流管缓慢 向外抽出至有脑脊液流出，然后重新固定；(2分) ③管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；(1分) ④若疑引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻 向外抽吸，切不可注人生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统狭窄处，引起日后脑脊 液循环受阻。经上述处理后，仍无脑脊液流出，必要时换管。(1分) 四、病例分析题（每小题15分，共30分） 1.术前必须治疗便秘。(5分) 术后护理：取平卧位，膝下垫一软枕，以减少腹壁张力，有利于愈合及减轻切口疼痛。术后 不宜过早下床活动。术后次日开始适当床上活动，术后1周下床活动。饮食：术后6~12小时 可进流食或半流食，次日可进普食。预防感染：严格无菌操作，注意保持敷料清洁、干燥，避免 大小便污染。必要时应用抗菌药预防感染。(5分) 预防术后出血：注意观察有无伤口渗血、阴囊有无血肿、水肿。术后切口放置0.5kg砂袋 压迫12~24小时，以减少伤口渗血，并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊血肿。避免 增加腹内压的因素：术后注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并嘱病 人在咳嗽时用手按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。注意保持大小便通畅。 (5分) 2.①既往吸烟50年，平时喜食腌制食品。其弟因食管癌去世。(3分) ②营养失调：低于机体需要量。(2分) ③心理护理，营养支持，口腔护理，呼吸道准备，胃肠道准备。(10分) 1852
3. 病人腿 量膝下1 短袜 腹股 量结 戴;(2 包扎 时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将-个手指伸人为宜 0分)穿弹力袜时应先将弹力袜 从头卷到足趾，把脚尖伸入，然后以拇指为导引，逐渐向上展开袜筒，使袜子平整无皱擂川 分〉注意观察股端皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果;(1分〉坚持每日使用。(1分〉 4. ①颅内压低于 98~ 1. 47kPa02-15cmH 方法是将 观察 有无脑脊液流出 2分〉 ②引流管放入脑室过探过长，在脑室内盘曲成角，可提请医师对照 X线片，将引流管缓慢 向外抽出至有脑脊液流出，然后重新固定自 2分) @管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁;(1分〉 @若疑引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻 向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统狭窄处，引起日后脑脊 液循环受阻。经上述处理后，仍无脑脊液流出，必要时换管。(1分〉 四、病例分析题{每小题 5分，共 0分} 1.术前必须治疗便秘。 5分〉 术后护理:取平卧位，膝下垫一软枕，以减少腹壁张力，有利于愈合及减轻切口疼痛。术后 不宜过早下床活动。术后次日开始适当床上活动，术后 1周下床活动。饮食 z术后 2小时 可进流食或半流食，次日可进普食。预防感染:严格无菌操作，注意保持敷料清洁、干燥，避免 大小便污染。必要时应用抗菌药预防感染。 5分〉 预防术后出血:注意观察有无伤口普血、阴囊有无血肿、水肿。术后切口放置 g砂袋 压迫 4小时，以减少伤口渗血，并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊血肿。避免 增加腹内压的因素 z术后注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并嘱病 人在咳嗽时用于按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。注意保持大小便通畅。 (5 2. 既往 烟50 食管癌 。(3 ②营养失调:低于机体需要量。 2分) @心理护理，营养支持，口腔护理，呼吸道准备，胃肠道准备。(10分) 1852