试卷代号：2403 座位■■ 中央广播电视大学2012一2013学年度第一学期“开放专科”期末考试 外科护理学试题 2013年1月 题 号 三 四 总 分 分 数 得 分 评卷人 一、单项选择题（每题2分，共30分） 1.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予() A.5%NaHCO3溶液 B.5%葡萄糖加胰岛素 C.10%葡萄糖酸钙 D.高渗盐水 E.透析疗法 2.无菌环境下配置的要素饮食，其有效时间不超过() A.4小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 E.36小时 3.某病人因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压1.47kPa(15cmH20), BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。应采取的措施是() A.大量输液加快速度 B.控制速度，减慢输液 C.减慢输液加用强心剂 D.暂停输液 E.用升压药 4.治疗破伤风的中心环节是() A.控制痉挛 B.预防并发症 C.清除毒素来源 D.中和游离毒素 E.保持呼吸道通畅 1526
试卷代号 座位号 中央广播电视大学 2 0 3学年度第一学期"开放专科"期末考试 外科护理学试题 2013 年1 |题号|一|二|三|四|总分| |分数 I I I II I I 1.高梆血症病人出现心律失常时，首先应给予( ) A.5%NaHC0 液B.5%葡萄 C.I0% D. E. 折疗 2. 下配 饮食 不超 ) A.4 时B.8 C. 12 时D.24 E.36 3. 克 进 行 扩 容 疗 快 速 静 脉 压 1. 47kPa05cmH20) , BPI0. 7/8kPa(80/60 mmHg) 应采 措施 ) A. 量输液加快速 c.减慢输液加用强心剂 E. 用升 4. 疗破 ) A. c.清除毒素来源 E. 1526 B. 减慢 D. B. 并发症 D
5.甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是() A.阿托品 B.普萘洛尔 C.硫氧嘧啶 D.甲状腺素 E.复方碘化钾 6.急性腹膜炎的标志性体征是() A.腹式呼吸消失 B.肝浊音界消失 C.肠鸣音诚弱 D.移动性浊音阳性 E.压痛、反跳痛、肌紧张 7.男性，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时左上腹有胀痛和局部压痛，暂留院观察。今 展上厕所时突然昏倒，查体见病人面色苍白、出冷汗，血压下降，脉细速，无明显腹膜刺激征。 首先考虑为() A.脾破裂 B.肝破裂 C.胰腺破裂 D.左肾破裂 E.肠系膜血管破裂 8.右半结肠癌的主要表现不包括() A.腹痛 B.消瘦 C.贫血 D.腹部肿块 E.脓血便 9.以下有关肝动脉插管化疗的病人护理的叙述不正确的是() A.严格无菌操作 B.注药后用肝素液冲洗导管 C.定期局部换药 D.若出现发热，应使用抗菌药物 E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症 10.能够使下肢静脉血液向心回流的主要动力是() A.小腿肌肉泵功能 B.心脏收缩期正压 C.心脏舒张期负压 D.胸腔吸气期负压 E.静脉瓣膜向心单向开放功能 11.反常呼吸运动常见于() A.损伤性血胸 B.开放性气胸 C.闭合性气胸 D.张力性气胸 E。多根多处肋骨骨折 1527
B. D. 部肿 B. 肝破 D. B. 开放性气 D. B. D. 浊音 5. 病人术前需要服 状腺 药物 ) A.阿托品 普蔡洛 c.硫氧嘻睫 E. 棋化 6. 腹膜 性体 ) A.腹式呼吸消失 C. 音减 E. 7. ，30 ，5 前被汽 观察 晨上厕所时突然昏倒，查体见病人面色苍白、出冷汗，血压下降，脉细速，无明显腹膜剌激征。 首先考虑为( ) A. 脾破裂 C. E. 8. 右半结肠癌 要表 ) A. 腹痛 C. 贫血 E. 9. 脉插 病人 不正 ) A. 严格无 B. 后用 C. 抗菌药 E. 痛时应警 其他部 脉栓塞及胆囊 并发 10. 血液 ) A. 腿肌 能B. 期正 C. 脏舒 压D. E. 静脉 功能 1. 常呼吸运动常见 ) A. C. 性气胸 E. 处肋骨骨折 1527
12.全肺切除病人术后输液滴速一般每分钟不超过() A.20滴 B.30滴 C.40滴 D.60滴 E.80滴 13.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是() A.CT B.MRI C.食管镜 D.食管拉网 E.钡餐X线检查 14.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是() A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫爽 E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 15.关于颅前窝骨折病人的护理错误的是( A.床头抬高15~30cm B.用抗菌药溶液冲洗鼻腔 C.禁忌堵塞鼻腔 D.禁止腰椎穿刺 E.枕部垫无菌巾 得 分 评卷人 二、名词解释（每题4分，共16分） 16.完全胃肠外营养 17.嵌顿性疝 18.TUR综合症 19.脊髓半切征 得 分 评卷人 三、简答题（每题8分，任选3题，共24分） 20.列举休克病人病情缓解的表现。 21.简述预防急性乳腺炎的方法。 1528
12. 肺切 病人 输液 速一般 不超 ) A.20 滴B.30 C. 40 滴D.60 E.80 13. 管癌普查筛 ) A.CT B.MRI C. 食管镜D. E. 餐X 检查 14. 小脑 化及 ) A.病变同侧瞌孔变化及同侧股体瘫痪 .病变同侧睡孔变化及对侧肢体瘫痪 C. 变对侧 体瘫痪D. 孔变化及 肢体瘫痪 E. 双侧 及对侧肢 瘫痪 15. 理错误 ) A. 高15--30 em B.用抗菌药溶液冲洗鼻腔 C. 堵塞 腔D. 部垫无菌 |得分|评卷入| I I 1 16. 肠外 17. 嵌顿性庙 18. TUR 19. 脊髓 切征 得分|评卷人 二、名词解释(每题 4分，共 6分} 三、简答题{每题 8分，任选 3题，共 4分} 20. 举休 缓解 表现 1. 1528
22.简述尿石症病人健康教育的内容。 23.简述石膏固定病人局部皮肤护理。 得分 评卷人 四、病例分析题（每题15分，共30分） 24.男性，45岁，3天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒 在地，面色苍白，脉细速，急诊被送往医院。目前病人脉搏110次/分，血压60/40mmHg,体温 36.3℃。查体：全腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液。 问：①该病人可能的医疗诊断是什么？目前主要的处理方法是什么？ ②列出该病人2个主要的护理诊断/问题。 ③该病人目前的护理要点是什么？ 25.女性，55岁，3年前开始渐感餐后上腹不适，无明显疼痛、恶心等表现。自服“胃药”后 症状有所缓解，但时有发作。1年前行胃镜检查，未见明显异常。B超检查提示胆囊壁毛糙， 未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。后上腹部不适时自服消炎利胆片，症状可以 缓解。近半年来上述症状出现频繁，常于进食“荤食”后发作。3天前进食后突发右上腹部阵 发性剧痛，向右肩胛部放射，伴有恶心、呕吐，体温37.8℃。急诊查血常规：WBC11×10°/1， RBC5.0×1012/L,Hb120g/L;尿常规无明显异常。腹部B超示胆囊大小无明显改变，胆囊壁 毛糙，胆囊内有0.5×0.4cm左右大小强回声团。 问：①该病人可能的医疗诊断是什么？ ②列出该病人2个主要的护理诊断/问题。 ③该病人目前应采取的处理原则和护理措施是什么？ 1529
22. 人健康教 23. 述石 病人 部皮肤 |得分|评卷人| I I I 四、病例分析题{每题 5分，共 0分} 24. ，45 ，3 前被汽车 上腹 时腹 压痛 厕所 在地，面色苍白，脉细速，急诊被送往医院。目前病人脉搏 11 0次/分，血压 rn rn g，体温 36.3·C 轻压痛 性浊音 ，腹腔穿刺抽出不凝血液。 问:①该病人可能的医疗诊断是什么?目前主要的处理方法是什么? ②列出该病人 2个主要的护理诊断/问题。 ③该病人目前的护理要点是什么? 25. 女性 ，55 ，3 始渐感餐 上腹不 恶心 等表现 症状有所缓解，但时有发作。 1年前行胃镜检查，未见明显异常。 B超检查提示胆囊壁毛糙， 未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。后上腹部不适时自服消炎利胆片，症状可以 缓解。近半年来上述症状出现频繁，常于进食"荤食"后发作。 3天前进食后突发右上腹部阵 发性剧痛，向右肩肝部放射，伴有恶心、呕吐，体温 S'C 查血 WBC11 X 109 /L, RBC5. 0 X 1012 /L, Hb120g/L; 规元 显异常 部B 示胆囊大小 毛糙，胆囊内有 5XO. 4cm 左右大小 问=①该病人可能的医疗诊断是什么? ②列出该病人2个主要的护理诊断/问题。 ③该病人目前应采取的处理原则和护理措施是什么? 1529
试卷代号：2403 中央广播电视大学2012一2013学年度第一学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题答案及评分标准 (供参考) 2013年1月 一、单项选择题（每题2分，共30分） 1.C 2.D 3.C 4.A 5.C 6.E 7.A 8.E 9.D 10.A 11.E 12.B 13.D 14.B 15.B 二、名词解释（每题4分，共16分） 16.将病人所需的全部营养物质(2分)都经静脉供给称为完全胃肠外营养(2分)。 17.疝门较小而腹内压突然增高时(1分)，较多的疝内容物强行扩张疝环挤人疝囊(1分)， 随后由于疝囊颈的弹性回缩，使疝内容物不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝(1分)。 18.行TURP的病人术中大量的冲洗液被吸收可使血容量急剧增加(1分)，出现稀释性 低钠血症(1分)，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑 水肿、心力衰竭等(2分)，称为TUR综合症。 19.又称Brown一Sequard征(1分)，是指当脊髓半侧损伤时(1分)，损伤平面以下同侧肢 体运动和深感觉消失(1分)，对侧肢体的痛觉和温觉消失(1分)。 三、简答题（每题8分，任选3题，共24分】 20.病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如，提示休克好转(2分)。病人四肢转暖，皮 肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松开后色泽迅速转为正常，说明末梢循环恢 复，休克有所好转(2分)。血压回升、脉压增大是休克好转的征象(2分)。当血压还较低，但脉率 已恢复且肢体温暖者，常表示休克趋向好转(1分)。尿量大于30ml/h,提示休克好转(1分)。 21.(1)保持乳头清洁。(2分) (2)纠正乳头内陷：妊娠期和哺乳期应纠正乳头内陷。每日挤捏、提拉乳头或用吸乳器吸 引，使乳头突出。哺乳时有利于婴儿吸吮，防止乳汁淤积。(2分) 1530
试卷代号 中央广播电视大学 3学年度第一学期"开放专科"期末考试 外科护理学试题答案及评分标准 (供参考) 2013 年1 一、单项选择题{每题 2分，共 0分} I. e 6.E 11.E 2.D 7.A 12. B CEJ nd 4.A 9.D 5.C 10. A 14. B 15. B 二、各调解释{每题 4分，共 6分) 16. 病人 质(2 都经 养(2 17. 然增 (l ，较多的痛内容物强行扩张茄环挤入癌囊。分) , 随后由于痛囊颈的弹性回缩，使茄内容物不能回纳，这种情况称为嵌顿性茄(1分)。 18. 行TURP (1 ，出现稀释性 低锅血症。分) ，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽擂、昏迷，严重者出现肺水肿、脑 水肿、心力衰竭等 2分) ，称为 R综合症。 19. 称Brown-;-Sequard (l ，是指当脊髓半侧损伤时(l分) ，损伤平面以下同侧肢 体运动和深感觉消失。分) ，对侧肢体的痛觉和温觉消失(1分)。 三、简答题{每题 8分，任选 3题，共 4分} 20. 病人 躁转 漠迟钝 转(2 肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松开后色泽迅速转为正常，说明末梢循环恢 复，休克有所好转 2分)。血压回升、脉压增大是休克好转的征象 2分〉。当血压还较低，但脉率 已恢复旦股体温暖者，常表示休克趋向好转(l分)。尿量大于 l/ 提示 (l 21. (1)保持乳头清洁。 2分〉 (2) 挤捏 用 吸乳器 引，使乳头突出.哺乳时有利于婴儿吸吮，防止乳汁淤积。 2分〉 1530
(3)防止乳头破损：预防乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹。出现皲裂者，应暂停哺乳，每日用 吸乳器吸出乳汁哺育要儿。(2分) (4)养成良好的哺乳习惯：要定时哺乳，每次哺乳时让婴儿将乳汁吸空，或通过按摩或用吸 乳器排空乳汁；不让婴儿含乳头睡觉；注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎症。(2分) 22.多运动、多饮水。(2分)解除造成尿路梗阻、感染、异物的因素。(2分)鼓励病人均衡 饮食，多食用纤维丰富的食物，避免大量摄入动物蛋白和动物脂肪。尿酸结石者不宜服用含嘌 吟高的动物内脏。(1分)伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床 者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。(1分)药物预防，如口服氯化氨使尿液酸化，有利于 防止感染性结石的生长。(1分)定期检查，若出现腰痛、血尿等症状，应及时就诊。(1分) 23.①骨隆突处加衬垫；(2分) ②石膏边缘修剪光滑、整齐，每日按摩内侧边缘皮肤；(1分) ③石膏未干前搬动病人时不可用手指按压，而应用手掌平托，以免石膏向内凸起压迫皮 肤；(1分) ④若有局部持续性疼痛，应警惕是否为压疮早期征象：(1分) ⑤如疑有局部受压，可开窗检查或更换石膏：(1分) ⑥勿将物品伸人石膏内搔痒，以免损伤皮肤；(1分) ⑦若石膏内有异常气味，应警惕伤口感染。(1分) 四、病例分析题（每题15分，共30分）】 24.①脾破裂迟发出血，休克(2分)，急诊行脾切除术(1分)。 ②组织灌注量不足：与腹部损伤、出血有关 体液不足：与腹部损伤有关 疼痛：与腹部损伤有关 (答出2个即可，每个2分) ③观察生命体征（重点观察血压、脉搏）、腹部症状和体征、血常规等；(3分)绝对卧床休 息，取仰卧中凹位（休克卧位）；(1分)禁食、补液，必要时补血：(2分)应用广谱抗菌药；(1分) 完善术前准备。(1分) 25.①慢性胆囊炎急性发作，胆石症。(2分) ②疼痛：与胆囊炎、胆石症有关。(2分) 体温过高：与胆囊炎、胆石症有关。(2分) ③观察观察生命体征、意识状态，腹痛、发热的进展程度，有无弥漫性腹膜炎，黄疸的变化 等。(4分)禁食、胃肠减压，保证胃肠减压的通畅及有效。(1分)补液，纠正水电解质失调。 (1分)补充维生素K。(1分)解痉止痛。(1分)遵医嘱给予广谱抗菌药物。(1分) 1531
(3) 乳头 预防 涂抹 裂者 吸乳器吸出乳汁哺育婴儿。 2分〉 (4) 要定时哺 每次 将乳 吸空 过按 乳器排空乳汁;不让婴儿含乳头睡觉;注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎症。 2分〉 22. 。(2 造成 路梗阻 。(2 饮食，多食用纤维丰富的食物，避免大量摄入动物蛋白和动物脂肪。尿酸结石者不宜服用含瞟 岭高的动物内脏。(1分〉伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床 者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。(1分〉药物预防，如口服氯化氨使尿液酸化，有利于 防止感染性结石的生长。(1分〉定期检查，若出现腰痛、血尿等症状，应及时就诊。(1分) 23. ①骨隆 处加衬垫;(2 ②石膏边缘修剪光滑、整齐，每日按摩内侧边缘皮肤;(1分〉 ③石膏未干前搬动病人时不可用手指按压，而应用手掌平托，以免石膏向内凸起压迫皮 肤;(1分〉 ④若有局部持续性疼痛，应警惕是否为压疮早期征象;(1分〉 ⑤如疑有局部受压，可开窗检查或更换石膏;(1分〉 @勿将物品伸人石膏内搔痒，以免损伤皮肤;(1分) ⑦若石膏内有异常气味，应警惕伤口感染。(1分) 四、病例分析题{每题 5分，共 0分} 24. 裂迟发 克(2 ，急诊行脾切除术(1分)。 ②组织灌注量不足 z与腹部损伤、出血有关 体液不足 z与腹部损伤有关 疼痛 z与腹部损伤有关 (答出 2个即可，每个 2分) ③观察生命体征(重点观察血压、脉搏〉、腹部症状和体征、血常规等 3分)绝对卧床休 息，取仰卧中凹位(休克卧位); 药;0 完善术前准备。(l分) 25. 性胆囊 石症 。(2 ②疼痛 z与胆囊炎、胆石症有关。 2分) 体温过高 z与胆囊炎、胆石症有关。 2分〉 ③观察观察生命体征、意识状态，腹痛、发热的进展程度，有无弥漫性腹膜炎，黄瘟的变化 等。 4分)禁食、胃肠减压，保证胃肠减压的通畅及有效。(l分)补液，纠正水电解质失调。 c1分〉补充维生素 (l分〉解痊止痛。(l分〉遵医嘱给予广谱抗菌药物。(l分〉 1531