试卷代号：2403 座位■■ 中央广播电视大学2013一2014学年度第一学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题 2014年1月 题号 二 三 四 总 分 分 数 得分 评卷人 一、单项选择题（每题2分，共30分） 1.低钾血症病人最早出现的临床表现是( )。 A.肠麻痹 B.四肌无力 C.心动过缓 D.恶心、呕吐 E.血压下降 2.经鼻胃管灌注要素饮食时，病人最好取( )。 A.半卧位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 …D.垫枕平卧位 E.去枕平卧位 3.给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度的可靠指标是( )。 A.颈静脉充盈情况 B.面色和肢端温度 C.血压和脉搏 D.尿量和中心静脉压 E.根据已丧失量 4.破伤风注射TAT的目的是()。 A.杀死破伤风杆菌 B.中和与神经结合的毒素 C.中和游离的毒素 D.清除毒素来源 E.抑制破伤风杆菌生长 1432
试卷代号 4 0 座位号 中央广播电视大学 0 1 4学年度第一学期"开放专科"期末考试 外科护理学试题 2014 年1 |题号|一|二|三|四|总分| |分数 I I I f I 得分|评卷人 一、单项选择题{每题 2分，共 0分} B. 和 与 结合 D. 清除 1.低饵血症病人最早出现的临床表现是( ~。 A.肠麻痹 .四肌元力 C. 心动 缓D. E. 2. 灌注 饮食 病人最好取 )。 A.半卧位 .左侧卧位 c.右侧卧位 .垫枕平卧位 E. 枕平 3. 体克病 快速大量 血补 标是 A. 静脉充盈情况B.面色 C. 血压 搏D.尿量 静脉 E. 失量 4. 射TAT )。 A. 风杆 C. E. 抑制 1432
5.男性，55岁，毕IⅡ式胃大部切除术后2周，常于进食后20分钟左右出现上腹饱满、恶 心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑给病人()。 A.胃肠减压 B.禁食补液 C.以流食为主 D.使用镇静剂 E.餐后平卧20分钟 6.预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的措施是( )。 A.平卧位，膝部垫软枕 B.术后早期卧床休息 C,切口用砂袋压迫并托阴囊 D.避免术后便秘 E.咳嗽时按压伤口 7.男性，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时左上腹有胀痛和局部压痛，暂留院观察。 今晨上厕所时突然昏倒，查体见病人面色苍白、出冷汗，血压下降，脉细速，无明显腹膜刺激征。 首先考虑为( )。 A.脾破裂 B.肝破裂 C.胰腺破裂 D.左肾破裂 E.肠系膜血管破裂 8.关于结肠造口的护理，不正确的是()。 A.乙状结肠造口病人必须使用造口袋 B.造口袋开口必须大小合适、附着严密 C.造口袋内容物1/3满时应倾倒或更换造口袋 D.更换造口袋时要观察周围皮肤情况 E.要鼓励病人观察和触摸造口 9.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少 尿等，应考虑( )。 A.胆汁性腹膜炎 B.膈下脓肿 C.肝性脑病 D.内出血 E.休克 1433
B. D. 内 出 B. D. 5. ，55 毕II 后2 常 于 后20 心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑给病人( )。 A.胃肠减压 .禁食补液 c. 使用镇静 E. 餐后平 6. 痛修补术后 施是 )。 A. 膝部垫软枕B. 后早 砂袋压迫并托 囊B E. 嗽时按压伤 7. ，30 ，5 被汽 上 腹 有 部 压 观察 今晨上厕所时突然昏倒，查体见病人面色苍白、出冷汗，血压下降，脉细速，无明显腹膜剌激征。 首先考虑为( )。 A. 破裂 c. E. 破裂 8. 于结肠 )。 A.乙状结肠造口病人必须使用造口袋 B. 必须大小 附着 c. / 3 倒或更换造 D. 更换 观察 情况 E. 要鼓励病 触摸 9. ，60 叶切 除术后第3 嗜睡 烦躁不安 尿等，应考虑( )。 A.胆汁性腹膜炎 c. 性脑病 E. 1433
10.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是( )。 A.静息痛 B.Buerger征阳性 C.间歇性跛行 D.患肢下垂于床旁 E.屈膝抱足而坐 11.反常呼吸运动常见于()。 A.损伤性血胸 B.开放性气胸 C.闭合性气胸 D.张力性气胸 E.多根多处肋骨骨折 12.全肺切除病人术后输液，滴速一般不超过( A.20滴/分钟 B.30滴/分钟 C.40滴/分钟 D.60滴/分钟 E.80滴/分钟 13.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是( ）。 A.术前禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.加强口腔卫生 E.术前3天温盐水洗胃 14.脑室引流术后，引流管无脑脊液流出的原因，不包括()。 A.颅内压高于0.98~1.47kPa(12~15cmH20) B.引流管放人脑室过深 C.管口吸附于脑室壁 D.引流管被小凝血块阻塞 E.引流管被挫碎的脑组织阻塞 15.关于颅前窝骨折病人的护理，错误的是()。 A.床头抬高1530cm B.用抗菌药溶液冲洗鼻腔 C.禁忌堵塞鼻腔 D.禁止腰椎穿刺 E.枕部垫无菌巾 1434
B. 抗菌药 洗鼻腔 D. 禁止 10. 血栓 塞性脉管炎病 缺血期 )。 A. 痛B.Buerger C. 性踱行D. E. 抱足而 1. 呼吸运动 )。 A. 损伤性血胸B. 放性气 C. 合性 胸D. E. 肋骨 12. 滴速 )。 A.20 钟B.30 C. 40 钟D.60 分钟 E.80 13. 病人 黠膜水 施是 )。 A.术前禁食 .营养支持 C. 酸碱失衡D. 腔卫 E. 前3 温盐水 14. 术后 流管元脑脊 包括 )。 A. 于0.98'"-' 1. 47kPa02'"-'15cmH2 0 ) B. 入脑 C. 室壁 且引流管被小凝血块阻塞 E. 流管 脑组织 阻 15. 病人 A. 高15-30cm C. 禁忌堵塞鼻 E. 枕部 1434
得 分 评卷人 二、名词解释（每题4分，共16分）】 16.完全胃肠外营养 17.酒窝征 18.血运性肠梗阻 19.TUR综合症 得 分 评卷人 三、简答题（每题6分，共24分）】 20.简述休克病人病情观察常用的指标及意义。 21.简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。 22.简述肾损伤病人非手术治疗期间护理要点。 23.列举腰椎间盘突出症病人保守治疗期间进行腰背肌功能锻炼的目的和方法。 得分 评卷人 四、病例分析题（每题15分，共30分） 24.女性，33岁，因甲状腺功能亢进人院。查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分， BP125/75mmHg,甲状腺Ⅱ°肿大。病人身高165cm,体重45kg,近3个月来体重下降5kg,快 步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温 39.2℃，脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。 问：①列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。②该病人术后可能出现了哪种 并发症？主要处理措施有哪些？预防的关键是什么？ 25.女性，48岁，3年前开始渐感餐后上腹不适，无明显疼痛、恶心等表现。自服“胃药”后 症状有所缓解，但时有发作。1年前行胃镜检查，未见明显异常。B超检查提示胆囊壁毛糙， 未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。上腹部不适时自服消炎利胆片，症状可以缓 解。近半年来上述症状出现频繁，常于进食“荤食”后发作。3天前进食后突发右上腹部阵发 性剧痛，向右肩胛部放射，伴有恶心、呕吐，体温37.8℃。急诊查血常规：WBC11×10°/L, 1435
得分|评卷人 二、名词解释{每题 4分，共 6分} 16. 完全 肠外 17. 18. 运性 19. TUR 综合 |得分|评卷人| I I I 三、筒答题(每题 6分，共 4分) 20. 述休克病人病 及意义 1. 侧上 功能锻炼 22. 损伤 理要 23. 举腰 病人 守治 进行 锻炼 方法 |得分|评卷人| I I I 四、病例分析题{每题 5卦，共 0分} 24. ，33 状 腺 能 亢 进 入 查 体 T36. 6·C, PUO R19 BP125/75mmHg 状腺 。肿大。病人身高 6 5 c m，体重 5峙，近 3个月来体重下降 5峙，快 步行走 2 0 0米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温 39. 2·C 搏132 烦躁 问:①列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。②该病人术后可能出现了哪种 并发症?主要处理措施有哪些?预防的关键是什么? 25. ，48 ，3 开始渐感 后上腹不适 显疼 症状有所缓解，但时有发作。 1年前行胃镜检查，未见明显异常。 B超检查提示胆囊壁毛糙， 未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。上腹部不适时自服消炎利胆片，症状可以缓 解。近半年来上述症状出现频繁，常于进食"荤食"后发作。 3天前进食后突发右上腹部阵发 性剧痛，向右肩肝部放射，伴有恶心、呕吐，体温 3 7 C。急诊查血常规: WBCl1 X 109/L, 1435
RBC5.0×1012/L,Hb120g/L;尿常规无明显异常。腹部B超示胆囊大小无明显改变，胆囊壁 毛糙，胆囊内有0.5X0.4cm左右大小强回声团。诊断为慢性胆囊炎急性发作，胆石症。 问：(1)列出该病人2个主要的护理诊断/问题。 (2)该病人目前拟采取非手术治疗，问护理措施是什么？ 1436
RBC5. OX 1012/L, Hb120g/L; 异常 部B 大小 毛糙，胆囊内有 5XO. 4cm 大小 胆囊炎急 发作 问: (1)列出该病人2个主要的护理诊断/问题。 (2) 病人 拟采 理措 1436
试卷代号：2403 中央广播电视大学2013一2014学年度第一学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题答案及评分标准 (供参考) 2014年1月 一、单项选择题（每题2分，共30分】 1.B 2.A 3.D 4.C 5.E 6.C 7.A 8.A 9.C 10.C 11.E 12.D 13.E 14.A 15.B 二、名词解释（每题4分，共16分）】 16.完全胃肠外营养 病人所需的全部营养物质(2分)都经静脉供给(2分)称为完全胃肠外营养。 17.酒赛征 乳腺癌病人(1分)当癌肿块侵人乳房悬韧带(1分)使之收缩而失去弹性(1分)形成皮肤 凹陷(1分)，称酒窝征。 18.血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，(1分)致肠管血运障碍，(1分)继而发生肠蠕动障碍(1 分)而使肠管失去运动能力(1分)，称为血运性肠梗阻。 19.TUR综合症 行TURP(经尿道前列腺切除术)的病人(1分)术中大量的冲洗液被吸收可使血容量急剧 增加，(1分)出现稀释性低钠血症，(1分)病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷， 严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等(1分)，称为TUR综合症。 三、简答题（每题6分，共24分）】 20.简述休克病人病情观察常用的指标及意义。 (1)意识和表情：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。(1分) (2)皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。(1分) (3)生命体征：血压与脉压、脉搏、呼吸、体温。血压降低是休克的主要表现之一，脉搏的变 化往往出现在血压变化之前。(2分) (4)尿量及尿比重：是观察休克变化简便、有效的指标，可反映肾血流和组织灌流状态。(2分) 1437
试卷代号 中央广播电视大学 4学年度第一学期"开放专科"期末考试 外科护理学试题答案及评分标准 (供参考) 2014 年1 -、单项选择题{每题 2分，共 0分} 1.B 2.A 3.D 6. C 11. E 7.A 12. D 8.A 13. E 4. C 9.C 14. A 5. E 10. C 15.B 二、名词解释{每题4分，共 6分} 16. 病人所需的全部营养物质2分)都经静脉供给 2分〉称为完全胃肠外营养。 17. 窝征 乳腺癌病人。分〉当癌肿块侵入乳房悬韧带o分)使之收缩而失去弹性。分)形成皮肤 凹陷 .称酒窝征。 18. 血运 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成0分)致肠管血运障碍 0分〉继而发生肠蠕动障碍。 分〉而使肠管失去运动能力o分>.称为血运性肠梗阻。 19. TUR 综合 经尿道前 切除 大量 洗液 收可 血睿量急剧 增加.(1分〉出现稀释性低锅血症.(1分〉病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽擂、昏迷， 严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。分) .称为 R综合症。 三、简答题{每题 6分，共 4分} 20. 克病 病情 标及 (1)意识和表情 z是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。(1分) (2) 灌流情况 (1 (3) {jE 血压与脉压、脉搏、呼吸、体温。血压降低是休克的主要表现之一，脉搏的变 化往往出现在血压变化之前。 2分〉 (4) 及尿 是观 可反映 组织 。(2 1437
21.简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。 术后24小时就可以开始腕部活动，(1分)3~5天后开始肘部活动，(1分)术后7天患肢可上 举，(1分)术后10天患肢可外展。(1分)待腋下引流管拔除之后，术后10~12天左右可教病人 逐渐作上臂的全范围关节活动，(1分)直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。(1分) 22.简述肾损伤病人非手术治疗期间护理要点。 (1)绝对卧床休息；(1分) (2)严密观察病情；(1分) (3)维持水、电解质平衡，(1分) (4)输血止血：(1分) (5)对症处理；(1分) (6)心理护理。(1分) 23.列举腰椎间盘突出症病人保守治疗期间进行腰背肌功能锻炼的目的和方法。 功能锻炼可促进局部血液循环，预防关节僵硬，锻炼腹肌、背肌和臀肌，增强脊柱稳定性。 (3分)急性期过后，应帮助病人做肢体被动活动，如被动直腿抬高练习，并指导其逐渐进行三 点式、五点式和飞燕点水等活动。(3分) 四、病例分析题（每题15分，共30分）】 24.答：(1)术前护理问题 营养失调（低于机体需要量）与代谢率增高导致代谢需求大于摄人有关。(2分) 话动无耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。(2分) (2)术后并发症：目前可能出现了甲状腺危象。(2分) (3)处理方法：包括吸氧、建立静脉通路、降温、给予碘剂、肾上腺皮质激素、镇静剂、肾上腺 素能阻滯剂和毛地黄制剂等。(7分) (4)预防：关键在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。(2分) 25.答：(1)疼痛与胆囊炎、胆石症有关。(2分) 体温过高与胆囊炎、胆石症有关。(2分) (2)观察观察生命体征、意识状态，腹痛、发热的进展程度，有无弥漫性腹膜炎，黄疸的变化 等。(4分)禁食、胃肠减压，保证胃肠诚压的通畅及有效。(2分)补液，纠正水电解质失调。 (2分)补充维生素K。(1分)解痉止痛。(1分)遵医嘱给予广谱抗菌药物。(1分) 1438
1. 述乳 功能锻 方法 术后 4小时就可以开始腕部活动，(1分 5天后开始肘部活动，(1分〉术后 7天患股可上 举，(1分)术后 0天患肢可外展。(1分〉待腋下引流管拔除之后，术后 2天左右可教病人 逐渐作上臂的全范围关节活动，(1分)直至患侧手指能高举过头、自i行梳理头发。(1分〉 22. 损伤病人 手术治 要点 (1)绝对卧床休息;(1分) (2) 病情 (1 (3) 维持 解质平 (1 (4) 血止血 (1 (5) 症处 (1 (6) (1 23. 举腰 症病人保守治 功能锻 方法 功能锻炼可促进局部血液循环，预防关节僵硬，锻炼腹肌、背肌和臀肌，增强脊柱稳定性。 (3 肢体 动 活 动 直腿 点式、五点式和飞燕点水等活动。 3分〉 四、病例分析题{每题 5分，共 0分} 24. (1)术前护理问题 营养失调(低于机体需要量)与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关。 2分) 活动无耐力再甲状腺功能亢进导致肌肉元力有关。 2分〉 (2) 危象 。(2 (3) 处理方法 包括 建立 脉通 降温 给予 上腺 质激 镇静 素能阻滞剂和毛地黄制剂等。 7分) (4) 关键 于作好充 术前准备 础代 降至正常范 再手 。(2 25. (1)疼痛与胆囊炎、胆石症有关。 2分) 体温过高与胆囊炎、胆石症有关。 2分) (2) 观察观察 状态 发热 展程度 性腹膜 等。 4分)禁食、胃肠减压，保证胃肠减压的通畅及有效。 2分)补液，纠正水电解质失调。 (2 素K (1分〉解瘟止痛。(1分)遵医嘱给予广谱抗菌药物。(1分) 1438