试卷代号：2403 座位号■■ 国家开放大学（中央广播电视大学）2014年秋季学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题 2015年1月 题 号 三 四 总分 分 数 得 分 评卷人 一、单项选择题（每题2分，共30分） 1.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于( )。 A.10ml B.20ml C.30ml D.40ml E.50ml 2.下列关于肠外营养的护理的叙述，正确的是( )。 A.首选中心静脉途径 B.可经中心静脉输血 C.不要经中心静脉导管取血 D.怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗 E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注 3.预防腰麻术后头痛的主要措施是()。 A.注意保暖 B.心理护理 C.减少术中输液量 D.垫枕平卧4一6小时 E.去枕平卧6~8小时 4.男性，70岁，脊柱手术后卧床2周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。应考 虑到病人出现的术后并发症是()。 A.肌肉萎缩 B.水电解质紊乱 C.关节炎 D.切口感染 E.下肢静脉血栓形成 5.乳癌最早出现的症状是()。 A.乳房增大 B.乳头凹陷 C.无痛性肿块 D.橘皮样改变 E.两侧乳头不对称 1303
试卷代号 :2403 座位号 国家开放大学(中央广播电视大学 )2014 年秋季学期"开放专科"期末考试 外科护理学试题 民斗二[三|叮总分| 一、单项选择题{每题 分，共 30 分} 1.成人经静脉补充伺离子时，要求尿量每小时不得少于( )。 A.10ml C. 30ml E.50ml B.20ml D.40ml 2. 下列关于肠外营养的护理的叙述，正确的是( )。 A. 首选中心静脉途径 B.可经中心静脉输血 2015 c.不要经中心静脉导管取血 D.怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗 E. 葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注 3. 预防腰麻术后头痛的主要措施是( )。 A. 注意保暖 B. 心理护理 c.减少术中输液量 D.垫枕平卧 4~6 小时 E. 去枕平卧 6~8 小时 4. 男性， 70 岁，脊柱手术后卧床 周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。应考 虑到病人出现的术后并发症是( )。 A. 肌肉萎缩 B. 水电解质紊乱 c.关节炎 D. 切口感染 E. 下肢静脉血栓形成 5. 乳癌最早出现的症状是( )。 A. 乳房增大 B.乳头凹陷 c.元痛性肿块 D. 桶皮样改变 E. 两侧乳头不对称 1303
6.预防腹股沟斜疝疝修补术后阴襄血肿的措施是()。 A.平卧位，膝部垫软枕 B.术后早期卧床休息 C.切口用砂袋压迫并托阴囊 D.避免术后便秘 E。咳嗽时按压伤口 7.李先生，35岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼 痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先 考虑()。 A.急性阑尾炎穿孔 B.胆囊炎穿孔 C.急性胰腺炎 D.遗疡病穿孔 E.急性肠梗阻 8.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是()。 A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多 C.食欲好转，黄疸消退，引流量减少 D.上腹胀痛，引流量骤减 E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化 9.T管拔除最重要的指征是()。 A.无引流液引出 B.引流液颜色正常 C.大便颜色正常，食欲好转 D.黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 E.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 10.胰头癌最主要的临床表现是( )。 A.腹痛、腹胀 B.进行性黄疸 C.食欲不振 D.消化不良 E.乏力消瘦 11.留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要()。 A.立即报告医生 B.用厚层纱布封闭引流口 C.把脱出的引流管重新插入 D.给病人吸氧 E.急送手术室处理 12.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是()。 A.重建胸腔负压 B.排出积气 C.排出积液 D.调节两侧胸腔压力 E.便于观察病情 13.男性病人，食管癌切除，食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸 痛，白细胞20×10/L,高度怀疑发生了()。 A.肺炎、肺不张 B.吻合口狭窄 C.吻合口瘘 D.乳糜胸 E.出血 14.顿内压增高病人床头抬高15°~30°，主要目的是为了()。 A.有利于鼻饲 B.有利于颅内静脉回流 C.有利于改善呼吸功能 D.有利于改善心脏功能 E.防止呕吐物误人呼吸道 1304
6. 预防腹股沟斜痛痛修补术后阴囊血肿的措施是( )。 A. 平卧位，膝部垫软枕 B. 术后早期卧床休息 c.切口用砂袋压迫并托阴囊 D. 避免术后便秘 E. 咳嗽时按压伤口 7. 李先生， 35 岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适， 小时前突发上腹部剧烈疼 痛，伴有恶心、呕吐，查体:腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小， 线检查可见踊下游离气体，首先 考虑( )。 A. 急性阑尾炎穿孔 B.胆囊炎穿孔 c.急性膜腺炎 D. 溃殇病穿孔 E. 急性肠梗阻 8. 胆道 管引流的病人胆道远端通畅的表现是( )。 A. 腹痛和黄瘟减轻，引流量增多 B. 体温正常，引流量增多 c.食欲好转，黄瘟消退，引流量减少 D. 上腹胀痛，引流量骤减 E. 黄瘟消退，引流量增多，食欲元变化 9. 管拔除最重要的指征是( )。 A. 元引流液引出 B.引流液颜色正常 c.大便颜色正常，食欲好转 D.黄瘟逐日消退、元发烧、腹痛 E.T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 10. 膜头癌最主要的临床表现是( )。 A. 腹痛、腹胀 B. 进行性黄瘟 c.食欲不振 D. 消化不良 E. 乏力消瘦 1.留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要(。 A. 立即报告医生 B. 用厚层纱布封闭引流口 c.把脱出的引流管重新插入 D. 给病人吸氧 E. 急送手术室处理 12. 全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是( )。 A. 重建胸腔负压 B. 排出积气 排出积液 D.调节两侧胸腔压力 便于观察病情 13. 男性病人，食管癌切除，食管胃吻合术后第 天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸 痛，白细胞 20 X 109 /L ，高度怀疑发生了( )。 A. 肺炎、肺不张 B. 吻合口狭窄 c.吻合口瘦 D. 乳廉胸 出血 14. 颅内压增高病人床头抬高 150~300 ，主要目的是为了)。 A. 有利于鼻饲 B.有利于颅内静脉回流 c.有利于改善呼吸功能 D.有利于改善心脏功能 E. 防止呕吐物误入呼吸道 1304
15.使用石膏绷带病人的护理措施，正确的是()。 A.四肢石膏包扎时要包住手指或足趾 B.石膏千固后关节部位可以承受较大弯曲力 C.石膏污染时可用毛巾蘸多量清水擦洗 D.若石膏内皮肤瘙痒，可将物品伸入石膏内搔抓 E.石膏未干前搬动病人时应用手掌平托 得分 评卷人 二、名词解释（每题4分，共16分】 16.肾绞痛 17.中国新九分法 18.夏柯三联症 19.直腿抬高试验 得 分 评卷人 三、简答题（每题8分，共24分，任选3题） 20.简述术后病人早期活动的好处。 21.简述避免或减轻乳腺癌病人术后患侧上肢水肿的方法。 22.列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。 23.简述股骨颈骨折病人手术后肢体康复指导的内容。 得 分 评卷人 四、病例分析题（每题15分，共30分）】 24.女性，37岁，因甲状腺功能亢进人院。查体：T36.9℃，P100次/分，R18次/分， BP130/70mmHg,甲状腺Ⅱ°肿大。病人身高165cm,体重45kg,近3个月来体重下降5kg。 行甲状腺大部切除手术后6小时，突然出现体温39.2℃，脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁和 呕吐等表现。 问：①该病人术前甲亢严重程度？②列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。 ③术后病人可能出现了哪种并发症？④目前的主要处理措施有哪些？⑤如何预防此并发症？ 1305
15. 使用石膏绷带病人的护理措施，正确的是( )。 A. 四肢石膏包扎时要包住手指或足趾 B. 石膏干固后关节部位可以承受较大弯曲力 C. 石膏污染时可用毛巾蘸多量清水擦洗 D. 若石膏内皮肤癌痒，可将物品伸入石膏内搔抓 石膏未干前搬动病人时应用手掌平托 |得分|评卷人| | 16. 肾绞痛 17. 中国新九分法 18. 夏柯三联症 19. 直腿抬高试验 |得分 评卷人| | 二、名词解释{每题 分，共 16 分} 三、简答题{每题 分，共 24 分，任选 题) 20. 简述术后病人早期活动的好处。 1.简述避免或减轻乳腺癌病人术后患侧上股水肿的方法。 22. 列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。 23. 简述股骨颈骨折病人手术后股体康复指导的内容。 |得分 评卷人| | 四、病例分析题{每题 15 分，共 30 分} 24. 女性， 37 岁，因甲状腺功能亢进入院。查体: T36. 9'C , P100 次/分， R18 次/分， BP130j70mmHg ，甲状腺 肿大。病人身高 165cm ，体重 45 峙，近 个月来体重下降 峙。 行甲状腺大部切除手术后 小时，突然出现体温 39. 2'C ，脉搏 132 次/分，寒战、大汗、烦躁和 呕吐等表现。 问:①该病人术前甲亢严重程度?②列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。 ③术后病人可能出现了哪种并发症?④目前的主要处理措施有哪些?⑤如何预防此并发症? 1305
25.男性，32岁，1周前无明显诱因出现右上腹张痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入 院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次/分， R20次/分，BP90/60mmHg,皮肤黏膜干操，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压 痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前 因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。 问：①目前的治疗原则是什么？②列出2个主要护理诊断。③主要护理措施有哪些？ 1306
25. 男性， 32 岁， 周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。人 院前 天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体: T36. 8"C , P84 次/分， R20 次/分， BP90/60mmHg ，皮肤蒙古膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，元固定压 痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部 线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于 年前 因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。 问:①目前的治疗原则是什么?②列出 个主要护理诊断。③主要护理措施有哪些? 1306
试卷代号：2403 国家开放大学（中央广播电视大学）2014年秋季学期“开放专科”期末考试 外科护理学 试题答案及评分标准 (供参考) 2015年1月 一、单项选择题（每题2分，共30分） 1.C 2.C 3.E 4.E 5.C 6.C 7.D 8.C 9.E 10.B 11.B 12.D 13.C 14.B 15.E 二、名词解释（每题4分，共16分）】 16.肾绞痛 因尿路梗阻引发，(1分)典型的肾绞痛位于腰部或上腹部，(1分)沿输尿管走向向小腹和 会阴部放射，可至大腿内侧：(1分)同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状。(1分) 17.中国新九分法 是指将全身体表面积划分为11个9%的等分，(2分)另加1%构成100%的体表面积的(1 分)一种适用于较大面积烧伤的评估方法。(1分) 18.夏柯三联症 腹痛、(1分)寒战与高热、(1分)黄疽(1分)是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现，合称 夏柯三联症(charcot)。(1分) 19.直腿抬高试验 当腰椎间盘突出时神经根处于固定或半固定状态，(1分)若病人仰卧，(1分)被动直腿抬 高在60°以内即出现坐骨神经痛，(2分)称直腿抬高试验阳性。 三、简答题（每题8分，共24分，任选3题） 20.简述术后病人早期活动的好处。 早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生；(2分)促进血 液循环，防止静脉血栓的形成：(2分)促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连； (1分)促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。(1分) 21.简述避免或减轻乳腺癌病人术后患侧上肢水肿的方法。 (1)术后预防性抬高患侧上肢。促进血液和淋巴液的回流，防止患肢水肿的发生。(2分) 1307
试卷代号 :2403 国家开放大学(申央广播电视大学 )2014 年秋季学期"开放专科"期末考试 外科护理学 试题答案及评分标准 一、单项选择题{每题 分，共 30 分} l. C 6. C 11. B 2. C 7.D 12. D 二、名词解释(每题 分，共 16 分} 16. 肾绞痛 (供参考) 3. E 8. C 13. C 4. E 9. E 14. B 5. C 10. B 15. E 2015 因尿路梗阻引发，(1分〉典型的肾绞痛位于腰部或上腹部，(1分)沿输尿管走向向小腹和 会阴部放射，可至大腿内侧;(1分)同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状。(1分) 17. 中国新九分法 是指将全身体表面积划分为 11 9% 的等分， (2 分)另加 1% 构成 100% 的体表面积的(1 分)一种适用于较大面积烧伤的评估方法。(1分) 18. 夏柯三联症 腹痛、(1分〉寒战与高热、(1分)黄瘟(1分)是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现，合称 夏柯三联症 (charcot) 0 (1分) 19. 直腿抬高试验 当腰椎间盘突出时神经根处于固定或半固定状态，(1分)若病人仰卧，(1分)被动直腿抬 高在 60 。以内即出现坐骨神经痛， (2 分)称直腿抬高试验阳性。 三、简答题{每题 分，共 24 分，任选 题} 20. 简述术后病人早期活动的好处。 早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生; (2 分)促进血 液循环，防止静脉血栓的形成; (2 分)促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连; (1分)促进排尿功能的恢复，解除尿据留。(1分〉 1.简述避免或减轻乳腺癌病人术后患侧上肢水肿的方法。 (1)术后预防性抬高思侧上肢。促进血液和淋巴液的回流，防止患肢水肿的发生。 (2 分) 1307
(2)注意保护患侧上肢。不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。(2分) (3)患肢正确功能锻炼。(2分) 22.列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。 (1)在病人腿部肿胀消退之后，卧床测量踝部和小腿的周径，测量膝下1寸（短袜）或腹股 沟下1寸（长袜）至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴；(2分) (2)包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸人为宜；(1分) (3)穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足趾，把脚尖伸人，然后以拇指为导引，逐渐向上展 开袜筒，使袜子平整无皱褶；(1分) (4)注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果；(1分) (5)坚持每日使用。(1分) 23.简述股骨颈骨折病人手术后肢体康复指导的内容。 术后保持髋关节外展中立位，睡觉时平卧，或卧床时在两大腿间放枕以防内收，尽早进行 勾脚尖和股四头肌舒缩运动。(2分)制动解除后，指导病人扶双拐下地活动，患肢不负重。通 常10周后骨折愈合，可弃拐行走。(2分)3个月内不可患侧卧，6个月内避免患髋过度内收外 旋和屈髋大于90°，即避免下蹲、坐矮凳、跪姿、盘腿、翘二郎腿或过度弯腰拾物等动作，以免髋 关节脱位。(2分) 四、病例分析题（每题15分，共30分） 24.答：(1)严重程度：中度甲亢。(1分) (2)两个主要的护理诊断/问题 营养失调：低于机体需要量。 体温过高：与甲状腺危象有关。 体液不足：与呕吐有关；活动无耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。 (每项2分，满分为4分) (3)术后并发症 目前可能出现了甲状腺危象。(1分) (4)处理方法 包括吸氧、(1分)建立静脉通路、(1分)降温、(1分)给予碘剂(1分)、肾上腺皮质激素(1 分)、镇静剂(1分)、肾上腺素能阻滞剂(1分)和毛地黄制剂等(1分)。预防的关键在于作好充 分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。(1分) 25.答：(1)治疗原则：非手术治疗。(1分)非手术治疗期间应严密观察病情，若不见好转 甚至病情加重，或可能有绞窄发生，应及早手术治疗。(2分) (2)2个主要护理诊断 1308
(2) 注意保护患侧上肢。不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。 (2 分) (3) 患肢正确功能锻炼。 (2 分) 22. 列举下股静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。 (1)在病人腿部肿胀消退之后，卧床测量躁部和小腿的周径，测量膝下 寸(短袜〉或腹股 沟下 寸(长袜)至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴 ;(2 分〉 (2) 包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸入为宜;(1分〉 (3) 穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足趾，把脚尖伸入，然后以拇指为导引，逐渐向上展 开袜筒，使袜子平整元皱榴 ;0 分) (4) 注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果;(1分〉 (5) 坚持每日使用。(1分) 23. 简述股骨颈骨折病人手术后肢体康复指导的内容。 术后保持髓关节外展中立位，睡觉时平卧，或卧床时在两大腿间放枕以防内收，尽早进行 勾脚尖和股四头肌舒缩运动。 (2 分)制动解除后，指导病人扶双拐下地活动，患肢不负重。通 10 周后骨折愈合，可弃拐行走。 (2 )3 个月内不可患侧卧， 个月内避免患髓过度内收外 旋和屈髓大于 90 ，即避免下蹲、坐矮凳、脆姿、盘腿、翘二郎腿或过度弯腰拾物等动作，以免髓 关节脱位。 (2 分) 四、病例分析题{每题 15 分，共 30 分) 24. 答:(1)严重程度:中度甲亢。(1分) (2) 两个主要的护理诊断/问题 营养失调:低于机体需要量。 体温过高:与甲状腺危象有关。 体液不足 与呕吐有关;活动元耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉元力有关。 (每项 分，满分为 分) (3) 术后并发症 目前可能出现了甲状腺危象。(1分) (4) 处理方法 包括吸氧、(1分)建立静脉通路、(1分)降温、(1分)给予腆剂(1分)、肾上腺皮质激素(1 分〉、镇静剂(1分)、肾上腺素能阻滞剂。分)和毛地黄制剂等(1分)。预防的关键在于作好充 分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。(1分) 25. 答: (1)治疗原则:非手术治疗。(1分)非手术治疗期间应严密观察病情，若不见好转 甚至病情加重，或可能有绞窄发生，应及早手术治疗。 (2 分〉 (2)2 个主要护理诊断 1308
疼痛：与肠梗阻有关(2分) 体液不足：与呕吐、失液有关(2分) (3)护理措施：禁食补液，(1分)半卧位，(1分)胃肠减压护理，(1分)腹痛的护理，(1分)呕 吐的护理，(1分)补液的护理，(1分)抗菌药的应用，(1分)病情的观察。(1分) 1309
疼痛:与肠梗阻有关 (2 分) 体液不足 与呕吐、失液有关 (2 分) (3) 护理措施 禁食补液，(1分〉半卧位， 分〉胃肠减压护理，(1分〉腹痛的护理， 分)呕 吐的护理， 分)补液的护理，(1分)抗菌药的应用，(1分)病情的观察。(l分) 1309